0
Артрит суставов правой стопы, как лечить, какой диагноз?
Спрашивает: Виталий
Пол: Мужской
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Гипертония
Холецистит
Здравствуйте,
8 дней назад начал болеть сустав на большом пальце правой ноги. На следующий день сдал анализ крови на мочевую кислоту, результат 305. Так как ранее уже ставили диагноз подагра, врач назначил принимать алопуринол 3 по 100 в день. Самостоятельно стал делать компрессы димексида два раза в день по пол часа. Через три дня боли усилились, стопа опухла, появилось покраснение, помимо сустава большого пальца стали болеть ещё два сустава соседних пальцев. Обратился повторно к другому терапевту, назначила артрозан 2,5 в/м №5, после нимесил 1 пак 2 р в д до 10 дней, алопуринол снизить до 100 в сутки, компрессы продолжить. Терапевт поставила под сомнение диагноз подагра поставленный мне год назад при первом случае такого же воспаления суставов пальцев правой стопы. Тогда уровень мочевой кислоты был 416. Назначила сделать рентген снимок стопы. Результат рентгена: патологических изменений не выявлено - норма. Подскажите пожалуйста: 1. Какой у меня всё таки диагноз? 2. Какое лечение продолжить? 3. Если подагра, может попробовать колхицин или колхикум. Улучшений пока особых нет, нога сильно болит, ходить нормально не могу.
8 дней назад начал болеть сустав на большом пальце правой ноги. На следующий день сдал анализ крови на мочевую кислоту, результат 305. Так как ранее уже ставили диагноз подагра, врач назначил принимать алопуринол 3 по 100 в день. Самостоятельно стал делать компрессы димексида два раза в день по пол часа. Через три дня боли усилились, стопа опухла, появилось покраснение, помимо сустава большого пальца стали болеть ещё два сустава соседних пальцев. Обратился повторно к другому терапевту, назначила артрозан 2,5 в/м №5, после нимесил 1 пак 2 р в д до 10 дней, алопуринол снизить до 100 в сутки, компрессы продолжить. Терапевт поставила под сомнение диагноз подагра поставленный мне год назад при первом случае такого же воспаления суставов пальцев правой стопы. Тогда уровень мочевой кислоты был 416. Назначила сделать рентген снимок стопы. Результат рентгена: патологических изменений не выявлено - норма. Подскажите пожалуйста: 1. Какой у меня всё таки диагноз? 2. Какое лечение продолжить? 3. Если подагра, может попробовать колхицин или колхикум. Улучшений пока особых нет, нога сильно болит, ходить нормально не могу.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подагра или псориаз? Оксана Андреевна! У моего мужа при сдаче анализов обнаружили...
Воспаление и боль при подагре перемещается от сустава к суставу Меня подагра в течении...
Повышение СОЭ и СРБ Две недели отекла правая стопа и появилась боль при наступании...
Мочевая кислота (Подагра) Не поможете разобраться с результатами. Вчера сдал кровь...
Повышена мочевая кислота и боль в суставе пальца ноги. Подагра? У меня ни с того ни...
Подагрический артрит Андрей Анатльевич! 03.02.20г. был на консультации ревматолога...
Назначен аллопуринол при отсутствии подагры Уважаемые коллеги. Я уже не однократно...
Сильно болит нога выше лодыжки Очень сильно болит нога чуть выше лодыжки ну и пальцы...
Подагрический артрит У мужа стоит диагноз подагрический артрит, 10 июня ушиб ногу,...
Подагра и аллопуринол Меня интересует такой вопрос. Мне 37 лет. Вес 97 кг. Около 8...
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
Сильные боли костей Три года сидела дома не работала. Устроилась в Магнит отработала...
Боль в 1 плюснефаланговом суставе стопы Беспокоит большой палец стопы. А началось...
Подагра долго не проходит Моему мужу поставили диагноз подагра, утром взнезапно заболел...
Ортроз ли и карантин Раньше иногда болела косточка на левой ноге. 1,5месяца назад...
Боль в суставе большого пальца 13.11.2018 года после длительной пешей прогулки почувствовал...
Подагра. Боли Примерно две недели назад ночью заболела нога. Утром проснулся с дикой...
Повышенный уровень мочевой кислоты Женщина, 69 лет, был год назад в 2018 году обширный...
Назначен аллопуринол при отсутствии подагры, как отменить Оксана Андреевна! Я уже...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемый Виталий,
Судя по симптоматике у Вас имеет место подагрический артрит. Низкий уровень мочевой кислоты при приступе подагры вполне обычное явление, потому что вся мочевая кислота уходит в суставы, вызывая тем самым описанные Вами симптомы.
Лечение подагры при наличии острого приступа начинать аллопуринолом или флебуксостатом нельзя. Это провоцирует усиление приступа в связи с еще большим выведением мочевой кислоты. Рекомендую Вам провести лечение по следующей схеме.
1. Колхикум-дисперт 0,5 мг 1-1-1 (утро-день-вечер) 7 дней, затем 1-0-1 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.
2. Аркоксия 120 мг 1-0-0 7 дней.
3. Сухое тепло на область сустава. Избегайте переохлаждений!
На этом лечении боли должны пройти. Если не прошли - пишите мне. Дальше:
3. Аллопуринол 150 мг 0-0-1 после стихания симптомов, пожизненно. Через месяц нужно проверить уровень мочевой кислоты. Если будет выше 360 - нужно увеличить дозу.
4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре: вино, красное мясо исключить придётся абсолютно точно.
Выздоравливайте.
С уважением, Андрей
Судя по симптоматике у Вас имеет место подагрический артрит. Низкий уровень мочевой кислоты при приступе подагры вполне обычное явление, потому что вся мочевая кислота уходит в суставы, вызывая тем самым описанные Вами симптомы.
Лечение подагры при наличии острого приступа начинать аллопуринолом или флебуксостатом нельзя. Это провоцирует усиление приступа в связи с еще большим выведением мочевой кислоты. Рекомендую Вам провести лечение по следующей схеме.
1. Колхикум-дисперт 0,5 мг 1-1-1 (утро-день-вечер) 7 дней, затем 1-0-1 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.
2. Аркоксия 120 мг 1-0-0 7 дней.
3. Сухое тепло на область сустава. Избегайте переохлаждений!
На этом лечении боли должны пройти. Если не прошли - пишите мне. Дальше:
3. Аллопуринол 150 мг 0-0-1 после стихания симптомов, пожизненно. Через месяц нужно проверить уровень мочевой кислоты. Если будет выше 360 - нужно увеличить дозу.
4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре: вино, красное мясо исключить придётся абсолютно точно.
Выздоравливайте.
С уважением, Андрей
0
Виталий 2019-12-24 00:14
Подскажите где найти адекватный перечень разрешённых/запрещённых продуктов для диеты при подагре? В интернете много информации противоречащей друг другу. Например: в одной статье пишут помидоры полезны, в другой противопоказаны.
0
https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Ernaehrung-bei-Gicht,gicht104.html переведите страницу на русский язык через браузер
0