0
Артроскопия, артрит, синовит
Спрашивает: Галина
Пол: Женский
Возраст: 21 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Надеюсь на помощь грамотных специалистов.
В ноябре 2021стало болеть левое колено, отëк. Повреждений до этого не было. Обратилась к травматологу-ортопеду. Увеличено кол-во синов. Жидкости. Врач произвёл пункцию. Выпот направили в лаб на бак. Посев(рез-ты, диагноз и лечение приложу)
После лечения ничего не беспокоило. В апр 2022 снова отёк и боль в колене. Направили на МРТ(Заключение приложу) Ортопед рекомендовал артроскопию. Я обратилась в клинику для консультации, где необходимость артроскопии подтвердили. Операция прошла успешно в июле 2022. Установлен диагноз: хондропатия 1-2ст. Внутр мыщелка бедра, повреждение заднего рога наружнего мениска левого коленного сустава. (Выписку приложу). В ходе операции произвели: абляцию внутреннего мыщелка бедра; парциальную резекцию наружнего мениска; артролиз; санирующий лаваж; резекцию инфрапателлярной складки.
Рекомендации на послеоперационный период соблюдала.
Восстановление шло успешно, ничего не беспокоило.
В марте 2023 были роды. Берем. И роды протекали без осложнений, послеродовый период тоже, анализы в порядке.
В апр 2023 снова боли и отёк в левом коленном суставе, также в правом голеностопном и втором пальце правой стопы. Темпер 38. Обратилась к терапевту, он направил к ревматологу и назначил анализы(рез-ты приложу). Ревматолог диагностировал реактивный артрит, назначил лечение, оно не помогло. (заключения с назначенным лечением приложу) Периодически производили пункцию коленного сустава из-за скопления жидкости. Делала рентген(описание снимков приложу). Лечение корректировали, ничего из назначенного не помогает.
Сейчас июнь 2023, суставы болят, отекают, движения ограничены, ходить тяжело. Жду запись к ревматологу, планирую контрольно сдать анализы, сделать УЗИ. В МРТ отказали из-за невозможности разогнуть ногу.
Пожалуйста, помогите разобраться. Каким должно быть лечение? Может порекомендуете витамины, упражнения, процедуры? Как скорректировать образ жизни?
Заранее благодарю за ответы????
В ноябре 2021стало болеть левое колено, отëк. Повреждений до этого не было. Обратилась к травматологу-ортопеду. Увеличено кол-во синов. Жидкости. Врач произвёл пункцию. Выпот направили в лаб на бак. Посев(рез-ты, диагноз и лечение приложу)
После лечения ничего не беспокоило. В апр 2022 снова отёк и боль в колене. Направили на МРТ(Заключение приложу) Ортопед рекомендовал артроскопию. Я обратилась в клинику для консультации, где необходимость артроскопии подтвердили. Операция прошла успешно в июле 2022. Установлен диагноз: хондропатия 1-2ст. Внутр мыщелка бедра, повреждение заднего рога наружнего мениска левого коленного сустава. (Выписку приложу). В ходе операции произвели: абляцию внутреннего мыщелка бедра; парциальную резекцию наружнего мениска; артролиз; санирующий лаваж; резекцию инфрапателлярной складки.
Рекомендации на послеоперационный период соблюдала.
Восстановление шло успешно, ничего не беспокоило.
В марте 2023 были роды. Берем. И роды протекали без осложнений, послеродовый период тоже, анализы в порядке.
В апр 2023 снова боли и отёк в левом коленном суставе, также в правом голеностопном и втором пальце правой стопы. Темпер 38. Обратилась к терапевту, он направил к ревматологу и назначил анализы(рез-ты приложу). Ревматолог диагностировал реактивный артрит, назначил лечение, оно не помогло. (заключения с назначенным лечением приложу) Периодически производили пункцию коленного сустава из-за скопления жидкости. Делала рентген(описание снимков приложу). Лечение корректировали, ничего из назначенного не помогает.
Сейчас июнь 2023, суставы болят, отекают, движения ограничены, ходить тяжело. Жду запись к ревматологу, планирую контрольно сдать анализы, сделать УЗИ. В МРТ отказали из-за невозможности разогнуть ногу.
Пожалуйста, помогите разобраться. Каким должно быть лечение? Может порекомендуете витамины, упражнения, процедуры? Как скорректировать образ жизни?
Заранее благодарю за ответы????
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Артрит или артроз -не понятно Мне не могут установить диагноз. Один врач лечит артроз...
Как снять боль в колене? Ранее боспокоила боль в коленных суставах при ходьбе более...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Колено, без диагноза Проблема в коленном суставе, очень сильный скрип при каждом разгибании,...
Расшифровка анализа пункции Расшифруйте пожалуйста анализ голеностопа. Уже третий...
Субфебрилитет, зоб Меня зовут Юлия, 21 год. Хочу понять как все симптомы связать в...
Разрушение хрящей коленного сустава Моя проблема это правый коленный сустав.
На фитнесе...
Боли в суставах и позвоночнике В 2009 году распухло колено, была местная температура,...
Уз-признаки: артрита правого коленного сустава, ДОА 2ст Заболело правое колено, возможно...
Температура после артроскопии коленного сустава Доктор! Моему сыну 19 лет, в апреле...
АНФ 1: 640 У моего сына уже 2 месяца болят суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностоп)...
Артрит коленного сустава в 20 лет Примерно с января месяца 2019 года начало болеть...
Действительно ли поможет только операция? Впервые серьезные проблемы с коленными суставами...
Боли в коленных суставах после Ковид-19 Андрей Анатольевич!
В конце января 2021 года...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Ревматроидный артрит Здравствуте! У дедушки ревматроидный артрит-73 года. Пил метотрексат,...
Может ли быть Реактивный артрит? Как год начали беспокоить боли с внешней стороны...
Скопление жидкости в коленном суставе В феврале 2017 г. появились спазмы левой ноги...
14 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вам делали только бактериологический анализ синовиальной жидкости, или цитологию тоже (кристаллы, лейкоциты, клетки)?
Вы сдавали какие-либо анализы?
Псориаза или подозрительных на него кожных проявлений в семье ни у кого не было?
Вы сдавали какие-либо анализы?
Псориаза или подозрительных на него кожных проявлений в семье ни у кого не было?
0
АЦЦП, ревматоидный фактор, АНФ с определением титра антител и типа свечения
Делайте повторно пункцию и отдавайте на цитологию: клетки, лейкоциты, кристаллы. Это позволит понять, какой характер носит выпот: дегенеративный или воспалительный. Зайдите перед пункцией в лабораторию и спросите, как им нужно отдавать материал? Пусть дадут необходимые пробирки. Пункцию делайте у любого врача в частной клиники, причем, чем он моложе, тем лучше будет. После пункции пусть вводит дипроспан в сустав. После получения анализов будем думать, что это такое и что с этим делать.
Делайте повторно пункцию и отдавайте на цитологию: клетки, лейкоциты, кристаллы. Это позволит понять, какой характер носит выпот: дегенеративный или воспалительный. Зайдите перед пункцией в лабораторию и спросите, как им нужно отдавать материал? Пусть дадут необходимые пробирки. Пункцию делайте у любого врача в частной клиники, причем, чем он моложе, тем лучше будет. После пункции пусть вводит дипроспан в сустав. После получения анализов будем думать, что это такое и что с этим делать.
0
Бесполезное обследование. Не определяли васкуляризацию синовии, без этого невозможно сказать, артрит это или дегенеративный выпот
0
Галина 2023-06-17 11:36
А можете подсказать, возможен ли какой-либо аналог дипроспана или нужен именно он? В прошлый раз нигде его не смогли найти в нашем городе, в аптеке подсказали, что не завозят данный препарат. Вместо него однократно вводили "Кеналог", эффекта хватило на 1,5 недели.
0
Можно и его. Не принципиально. Мне он нужен, чтобы временно убрать симптомы. Скорее всего нужна будет системная терапия. Но я не могу точно сказать без анализов
0
Галина 2023-07-08 05:12
Здравствуйте. Прикрепляю результаты анализов. АНФ с определением титра антител и типа свечения в нашем городе сдать не получилось.
Жидкость в суставе больше не скапливается, врачи пункцию не делают. "Кеналог" в сустав ввели. 2 дня спокойно передвигалась, а потом боль вернулась, болят левое колено внутри и с наружной стороны, и правый голеностоп, при нагрузке и после неё длительное время. В коленном суставе также присутствуют скрип, хруст при сгибании, разгибании.
В 2022г после артроскопии врач рекомендовал вводить препарат гиалуроновой кислоты в сустав раз в пол года. Препарат не вводила из-за беременности. Подскажите, сейчас есть необходимость в нём?
Жидкость в суставе больше не скапливается, врачи пункцию не делают. "Кеналог" в сустав ввели. 2 дня спокойно передвигалась, а потом боль вернулась, болят левое колено внутри и с наружной стороны, и правый голеностоп, при нагрузке и после неё длительное время. В коленном суставе также присутствуют скрип, хруст при сгибании, разгибании.
В 2022г после артроскопии врач рекомендовал вводить препарат гиалуроновой кислоты в сустав раз в пол года. Препарат не вводила из-за беременности. Подскажите, сейчас есть необходимость в нём?
0
С такой СОЭ - это практически гарантированно аутоимунное заболевание. Учитывая отсутствие маркеров ревматоидного артрита, будем исходить из диагноза "серонегативный ревматоидный артрит". Лечение я Вам распишу, но возможно придётся корректировать по мере эффективности. То, чтоя назначу, не противопоказано ни при беременности, ни при кормлении грудью.
Вам нужно всё же сдать АНФ и ген HLA-B27 как только будет такая возможность. Вводить гиалуроновую кислоту в сустав не нужно. Это бесполезная процедура. Врачи получают откат за каждый укол, поэтому так охотно всем её нзначают. Так что не ведитесь на это.
1. Преднизолон 15 мг/сут в течение двух недель, затем снижаете по 1/2 таблетки каждые две недели до дозы в 5 мг. Дальше будем смотреть по эффективности основной терапии
2. Вигантол или Акгвадетрим по 4 капли ежедневно
3. Сульфасалазин 500 мг по следующей схеме:
0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 постоянная доза.
Это НЕ иммуносупрессант, поэтому его не нужно отменять во время ОРВИ, операций, и, как я сказал, он не противопоказан ни во время беременности, ни при кормлении грудью. Препарат в целом очень хорошо переносится. Иногда на него возникает диарея. Если она появляется, то сразу же после повышеня дозы, а не через 2-3 дня.
4. От болей ибупрофен 600 мг до трёх раз в день. Но я думаю на фоне преднизолона не понадобится.
5. Пантопразол или омез 20 мг вечером, если принимаете Ибупрофен в этот день. Постоянно принимать не нужно
Вам нужно всё же сдать АНФ и ген HLA-B27 как только будет такая возможность. Вводить гиалуроновую кислоту в сустав не нужно. Это бесполезная процедура. Врачи получают откат за каждый укол, поэтому так охотно всем её нзначают. Так что не ведитесь на это.
1. Преднизолон 15 мг/сут в течение двух недель, затем снижаете по 1/2 таблетки каждые две недели до дозы в 5 мг. Дальше будем смотреть по эффективности основной терапии
2. Вигантол или Акгвадетрим по 4 капли ежедневно
3. Сульфасалазин 500 мг по следующей схеме:
0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 постоянная доза.
Это НЕ иммуносупрессант, поэтому его не нужно отменять во время ОРВИ, операций, и, как я сказал, он не противопоказан ни во время беременности, ни при кормлении грудью. Препарат в целом очень хорошо переносится. Иногда на него возникает диарея. Если она появляется, то сразу же после повышеня дозы, а не через 2-3 дня.
4. От болей ибупрофен 600 мг до трёх раз в день. Но я думаю на фоне преднизолона не понадобится.
5. Пантопразол или омез 20 мг вечером, если принимаете Ибупрофен в этот день. Постоянно принимать не нужно
0
Галина 2023-07-08 11:49
Большое спасибо за быстрый ответ! Буду начинать лечение.
Только не поняла по поводу анализов. АНФ нужно с определением титра антител и типа свечения все-таки сдать? И HLA-B27 я сдавала, результат - "обнаружено".
Только не поняла по поводу анализов. АНФ нужно с определением титра антител и типа свечения все-таки сдать? И HLA-B27 я сдавала, результат - "обнаружено".
0
Да, нужно сдать
Ну в таком случае у Вас может быть просто затяжной реактивный артрит. Носительство этого гена к таким ситуациям предрасполагает. Лечение в любом случае верное.
Ну в таком случае у Вас может быть просто затяжной реактивный артрит. Носительство этого гена к таким ситуациям предрасполагает. Лечение в любом случае верное.
0