0
Синовит или юношеский полиартрит?
Спрашивает: Елена
Пол: Мужской
Возраст: 11 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Обращаюсь к Вам с целью получения Вашего альтернативного мнения по поводу диагноза, поставленного моему сыну 2012г. р. Мы обратились к ревматологу, по поводу деформации суставов 4-го и 5-го пальцев правой кисти и приложив результаты КТ лучезапястных суставов обеих кистей. Деформация наблюдалась на тот момент уже свыше года или даже двух лет (полгода была уже ярко выражена). По КТ был поставлен диагноз - синовит межфаланговых суставов 2,3,4,5 пальцев правой кисти. По результатам обследования нам была рекомендована госпитализация в Детскую краевую клиническую больницу г. Краснодара в отделение ревматологии для подтверждения или исключения дебюта юношеского ревматоидного артрита. С 17.01.23 по 03.02.23 ребенок находился там на обследовании. В результате сыну был поставлен диагноз: юношеский полиартрит, серонегативный, активность 1 ст, R1-ст. НФС 1-с, Выписной эпикриз из истории болезни из ДККБ прилагается. Кроме этого, хотела бы обратить Ваше внимание на то, что все аутоиммунные "маркеры" ревматоидного артрита по результатам анализа крови у сына - отрицательны: АТ к dsДНК-IgG равен 0.5 при норме 0-25; кровь на АНФ 1: 80; кровь на АЦЦП - меньше 0,5 ед. /мл при норме 0-5; кровь на определение антигена HLA-B27 - результат "в фенотипе лимфоцитов антиген HLA-B27 не выявлен, перекрестный антиген HLA-B27 не выявлен". Прошу Вас высказать свое мнение о том, правильно ли поставлен диагноз моему сыну и насколько оправдано назначенное ему лечение.
Обращаюсь к Вам с целью получения Вашего альтернативного мнения по поводу диагноза, поставленного моему сыну 2012г. р. Мы обратились к ревматологу, по поводу деформации суставов 4-го и 5-го пальцев правой кисти и приложив результаты КТ лучезапястных суставов обеих кистей. Деформация наблюдалась на тот момент уже свыше года или даже двух лет (полгода была уже ярко выражена). По КТ был поставлен диагноз - синовит межфаланговых суставов 2,3,4,5 пальцев правой кисти. По результатам обследования нам была рекомендована госпитализация в Детскую краевую клиническую больницу г. Краснодара в отделение ревматологии для подтверждения или исключения дебюта юношеского ревматоидного артрита. С 17.01.23 по 03.02.23 ребенок находился там на обследовании. В результате сыну был поставлен диагноз: юношеский полиартрит, серонегативный, активность 1 ст, R1-ст. НФС 1-с, Выписной эпикриз из истории болезни из ДККБ прилагается. Кроме этого, хотела бы обратить Ваше внимание на то, что все аутоиммунные "маркеры" ревматоидного артрита по результатам анализа крови у сына - отрицательны: АТ к dsДНК-IgG равен 0.5 при норме 0-25; кровь на АНФ 1: 80; кровь на АЦЦП - меньше 0,5 ед. /мл при норме 0-5; кровь на определение антигена HLA-B27 - результат "в фенотипе лимфоцитов антиген HLA-B27 не выявлен, перекрестный антиген HLA-B27 не выявлен". Прошу Вас высказать свое мнение о том, правильно ли поставлен диагноз моему сыну и насколько оправдано назначенное ему лечение.
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Уточнить диагноз РА или ЮРА, лечение? Девочке 1,5 года. В июле 2022 года переболела...
Реактивный артрит у ребёнка? Андрей Анатольевич, летом ребёнок перекупался в бассейне...
Уточнение диагноза ювенильный артрит У ребенка (возраст 7лет) отечность правой кисти...
Артропатия Ребёнку 5 лет, год назад стал жаловаться на боли в ножках, стопа сверху...
Помогите определить диагноз! Спасибо! Андрей Анатольевич, пожалуйста, обратите внимание...
Неуточненный артрит, артропатия, синовит, лимфостаз? В сентябре прыгали на батуте...
Онемение пальцев на правой руке у подростка Здравствуйте, в июне у сына онемели два...
Диагноз "серопозитивный ревматоидный полиартрит" Год назад у меня был синдром люмбоишиалгии...
Болят суставы кистей рук у сестры У моей родной сестры, ей 24 года, заболели сильно...
Верно ли поставлен диагноз соха valga с обеих сторон? Дочке 2г и 9мес. Поставили диагноз...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Крестцово-подвздошные суставы О чем может говорить описание и результат мрт? Я так...
Боль в безымянном пальце правой руки Примерно с месяц назад, может чуть больше начало...
AB блокада 2 степени мобиц 2 Моему шестнадцатилетнему сыну в 2017году поставили диагноз...
НЯК или не НЯК Помогите определиться корректно ли поставлен диагноз.
Результаты ректосигмоидоколоноскопии...
Здравствуйте. У меня такой вопрос: поставлен диагноз-мастопатия. Лечение не назначено По результатам маммографии-фиброзо-кистозная мастопатия. По результатам УЗИ-признаки фиброзной мастопатии обеих желез. На консультацию х
Остеоартроз Прочла очень много хороших отзывов, и решила задать Вам вопрос.
Мне поставлен...
Суставы кистей С ноября прошлого года стали беспокоить суставы пальцев на руке (проксимальный...
После травмы 4-5 палец правой руки не разгибаются. 27 сентября гуляя с собакой я упала...
Гипопротромбинемия? Меня зовут Яна, мне 22 года. 2 года назад во время беременности...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Елена. Пришлите фотографии кисти
0
Появлению деформации предшествовал отёк суставов, ограничение подвижности пальцев кисти?
0
Елена 2023-05-23 23:52
Нет, такого не было. Ограничение подвижности ребенок отрицает. На боль тоже никогда не жаловался.
Когда сын был на несколько лет младше, у него была привычка держать пальцы правой руки во рту (иногда мне казалось, что он прям с усилием их туда тянул) - может поэтому они у него и искривились?
Когда сын был на несколько лет младше, у него была привычка держать пальцы правой руки во рту (иногда мне казалось, что он прям с усилием их туда тянул) - может поэтому они у него и искривились?
0
Очень странная диагностика и ещё более странное лечение.
Синовит или артрит на КТ не виден. В его случае это исследование дало только ненужную дозу облучения, между прочим довольно высокую. Делать КТ до рентгена - это в корне не верно.
Клинических и лабораторных признаков артрита в виде отёка, системой воспалительной реакции, наличия циркуляции антител у него нет. Потому назначать ему иммуносупрессивную терапию я не вижу никаких показаний. Деформация у него вполне может носить генетически обусловленный характер. Совершенно не обязательно, что она является приобретенной.
Вы можете сделать МРТ кисти для понимания, имеет ли место конкретно артрит или нет: отёк костного мозга, эрозии и так далее. Это, на самом деле, легко проверяется при помощи УЗИ, но в России его не умеют делать правильно. Просто деньги потратите зря.
Синовит или артрит на КТ не виден. В его случае это исследование дало только ненужную дозу облучения, между прочим довольно высокую. Делать КТ до рентгена - это в корне не верно.
Клинических и лабораторных признаков артрита в виде отёка, системой воспалительной реакции, наличия циркуляции антител у него нет. Потому назначать ему иммуносупрессивную терапию я не вижу никаких показаний. Деформация у него вполне может носить генетически обусловленный характер. Совершенно не обязательно, что она является приобретенной.
Вы можете сделать МРТ кисти для понимания, имеет ли место конкретно артрит или нет: отёк костного мозга, эрозии и так далее. Это, на самом деле, легко проверяется при помощи УЗИ, но в России его не умеют делать правильно. Просто деньги потратите зря.
0