0
Суставы кистей
Спрашивает: Игорь
Пол: Мужской
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,
С ноября прошлого года стали беспокоить суставы пальцев на руке (проксимальный межфаланговый сустав указательного пальца справа и тот же сустав среднего пальца слева). На правой руке сустав немного припухший, на левой визуально нет. Боль только при максимальном сгибании (при этом справа на опухшем максимально не сгибается). Утренней скованностям как таковой нет (достаточно пару раз разогнуть/согнуть через боль и в целом боль проходит).
В январе обратился к врачу:
Общий анализ крови:
Соэ 5
Лейкоциты 5.1
Гемоглобин 143
Биохимия:
Общий белок 72
Мочевина 6,5
Креатин 113
С реактивный белок 1
Билирубин общий 12,3
Асат 18
Алат 16
Ревматоидный фактор 10
Сдал аццп: 7
Сдал на антитела к хламидии igm igg iga - 0.14, 10,48, 0,44 соответственно.
На антитела к боррелиозу igg <5
Ревматолог прописал локсидол, пропив который я не заметил изменений.
В апреле пошёл ещё обследоваться (тк состояние суставов не изменилось):
Сдал асло- 50
Анф: 1: 320 (ядрышковое свечение)
Ат к двуспиральной днк igg - 1.88
Температуры нет все это время, из сопутствующего только периодическая головная боль (+- раз в неделю) уже лет 10, сильный хруст в коленях при нагрузках (вообще лет с 15). У родственников (мать, бабушка) такие же проблемы с суставами на руках (псориаз ставят). У меня кожных проявлений ни склеродермии ни псориаза нет (дерматолог).
Можно ли что то сказать о диагнозе? Что нужно обследовать ещё? Врачи в поликлинике не понимают. Что такое анф даже.
С ноября прошлого года стали беспокоить суставы пальцев на руке (проксимальный межфаланговый сустав указательного пальца справа и тот же сустав среднего пальца слева). На правой руке сустав немного припухший, на левой визуально нет. Боль только при максимальном сгибании (при этом справа на опухшем максимально не сгибается). Утренней скованностям как таковой нет (достаточно пару раз разогнуть/согнуть через боль и в целом боль проходит).
В январе обратился к врачу:
Общий анализ крови:
Соэ 5
Лейкоциты 5.1
Гемоглобин 143
Биохимия:
Общий белок 72
Мочевина 6,5
Креатин 113
С реактивный белок 1
Билирубин общий 12,3
Асат 18
Алат 16
Ревматоидный фактор 10
Сдал аццп: 7
Сдал на антитела к хламидии igm igg iga - 0.14, 10,48, 0,44 соответственно.
На антитела к боррелиозу igg <5
Ревматолог прописал локсидол, пропив который я не заметил изменений.
В апреле пошёл ещё обследоваться (тк состояние суставов не изменилось):
Сдал асло- 50
Анф: 1: 320 (ядрышковое свечение)
Ат к двуспиральной днк igg - 1.88
Температуры нет все это время, из сопутствующего только периодическая головная боль (+- раз в неделю) уже лет 10, сильный хруст в коленях при нагрузках (вообще лет с 15). У родственников (мать, бабушка) такие же проблемы с суставами на руках (псориаз ставят). У меня кожных проявлений ни склеродермии ни псориаза нет (дерматолог).
Можно ли что то сказать о диагнозе? Что нужно обследовать ещё? Врачи в поликлинике не понимают. Что такое анф даже.
Теги: шишка на суставе пальца, шишка на суставе пальца руки, воспаление межфалангового сустава указательного пальца правой руки
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Шишка на указательном пальце Месяц назад вылезла шишка на указательном пальце на правой...
Воспаление сустава большого пальца Здравствуйте, в начале июля переболела ангиной....
Уплотнения на пальцах рук Помогите, пожалуйста, начали болеть и опухать указательный...
Шишка на суставе пальца болит У меня на суставе указательного пальца появилась (где-то...
Небольшое уплотнение на указательном пальце Сегодня заметила на указательном пальце...
Боль в суставах пальцев рук Андрей Анатольевич!
Недавно во время гимнастических...
Суставы пальцев рук Андрей Анатольевич! Возможно Вы сможете мне посоветовать что делать....
Остеоартроз, кисти Весной 2022 года с началом дачного сезона стала беспокоить правая...
Болят суставы пальцев рук Болят суставы мизинца и среднего пальцев левой руки близлежащие...
Болят суставы на пальцах рук и ног Если можете, подскажите пожалуйста. У нас в поликлинике...
Воспалился сустав на руке У сына воспалился сустав на большом пальце правой руки....
Опух сустав указательного пальца У меня буквально вчера на указательном пальце где...
Уточнение диагноза ювенильный артрит В конце ноября 2019 ребенок стал жаловаться на...
Шишки на пальцах рук Месяц назад я ударила указательный и средний пальцы правой руки...
Шишка на суставе большого пальца на руке! В период беременности на большом пальце,...
Суставная боль В 2021г болела коронавирусом. С января 22г стали беспокоить суставы...
Боли в суставах запястья и нескибаемость пальцев Полгода назад стали неметь пальцы...
Боли в суставах с правой стороны, колено, кисть руки, палец Здравствуйте.
Д. 22
Началось...
Болит сустав указательного пальца Уже второй месяц мучает боль в центральном суставе...
Боль в суставах от указательного пальца до коленного сустава Заболел вначале верхний...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемый Игорь,
С учётом анамнеза, характера поражения суставов и отсутствия воспаления в анализах крови, речь скорее всего идёт о псориатическом артрите. Очень часто он начинается задолго до кожных проявлений псориаза. Лабораторные маркеры к нему отсутствуют, поэтому диагноз ставят как-раз на основании абсолютно нормальной картины крови.
С уважением, Андрей
С учётом анамнеза, характера поражения суставов и отсутствия воспаления в анализах крови, речь скорее всего идёт о псориатическом артрите. Очень часто он начинается задолго до кожных проявлений псориаза. Лабораторные маркеры к нему отсутствуют, поэтому диагноз ставят как-раз на основании абсолютно нормальной картины крови.
С уважением, Андрей
0
Игорь 2020-04-18 08:46
Спасибо за ответ. Скажите, Нужно ли какое то лечение принимать на этой стадии? Или пока нет дополнительной симптоматики не стоит заморачиваться? Просто у матери например более выражен суставный синдром на руках, повреждения кожи уже 10 лет ограничиваются одним маленьким пятном на локте.
0
Лечение нужно начинать как можно быстрее. У Вас уже имеет место деформация суставов, при прогрессировании заболевания может за 10 лет привести к полной диструкции кистей (могу прислать устрашающий рентгеновский снимок одной из пациенток)
Лечение псориатического артрита проводится цитостатиками, в частности, препаратом метотрексат. Схему лечения распишу ниже. Аналогичная терапия возможна и у родителей, но лучше сначала проконсультироваться со мной.
Лечение псориатического артрита проводится цитостатиками, в частности, препаратом метотрексат. Схему лечения распишу ниже. Аналогичная терапия возможна и у родителей, но лучше сначала проконсультироваться со мной.
- Метотрексат 15 мг 0-0-1 (утро-день-вечер) один раз в неделю или подкожно в той же дозировке. Перед началом лечения обязательно сдать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, щелочную фосфатазу и креатинин, СОЭ, СРБ. Анализы необходимо контролировать раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждые три месяца. Результаты записывать в блокнот для оценки динамики во время терапии. Препарат имеет побочные эффекты, самый частый тошнота и боли в желудке. Все остальное, что написано в инструкции, имеет место только при его применении в лечении опухолей, когда доза в 10 раз больше. Если возникнет тошнота - написать мне.
- Фолевая кислота 5 мг через 3 дня после приема метотрексата
- Желчь медицинская в компрессах на область воспаленных суставов на ночь в течение не менее 10 дней. Компресс делать по инструкции, если появится аллергия - развести водой на 1/3.
- Парафиново-озокеритовые аппликации на область кистей и воспаленных суставов через день.
- Для обезболивания Целекоксиб (целебрекс) 200 мг 1-0-1 + анальгин 500 мг 2-2-2 по необходимости. Любые другие обезболивающие только под прикрытием омепразола 20 мг 0-0-1
- Терапия преднизолоном при отсуствии воспаления противопоказана. В случае назначения при нормальных воспалительных ферментах может приводит к выраженному обострению процесса.
0