0
Псориатический артрит. Есть сомнения
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Псориаз.
Здравствуйте, Мирослава Сергеевна!
Хотелось бы услышать Ваше мнение об установленном диагнозе.
Жалобы: боли и ограниченность движения в суставах (стопы, голеностоп один, кисти) при нагрузке и в покое. Началось с одного сустава на ноге 5 лет назад (по рекомендации хирурга сброшен вес, приобретены ортопедические стельки). Постепенно добавлялись разные суставы на разных конечностях.
Суставы не опухают, кроме одного на ноге после нагрузки, не горячие, цвет кожных покровов не изменен. Подвижность ограничена на тех, которые болят дольше, остальные только болевой синдром.
Анализы:
Пишу только то, что не попадает в границы нормы.
WBC 10.9
GRA 7.8
RDW-CV 15.5
СРБ 17.41
АЦЦП отр
HLA-B27 отр
Рентген (стопы, кисти, таз):
Стопы - сужение рентгеновских суставных щелей, субхондральный склероз суставных поверхностей. Краевые костные разрастания
Кисти - сужение рентгеновских суставных щелей.
Таз - Сужение Rg-щелей ТБС, в области вертлужных впадин субхондральный склероз.
Заключение рентгенолога: Остеоартроз ТБС 2 ст, суставов стоп 2 ст, суставов кистей 1 ст, 2-стороннее поперечное плоскостопие.
Анамнез: 1999 саркоидоз ВГЛУ (снят с учета), псориаз (кожные проявления 2 года), аллергик с рождерия (кожные проявления, в основном пищевая)
Вопрос в оправданности постановки диагноза псориатический артрит и как следствие назначение метотрексата. Псориаз появился существенно позже проблем с суставами плюс отсутствие каких-либо симптомов воспаления, кроме болевых ощущений и ограничений подвижности.
Спасибо!
Хотелось бы услышать Ваше мнение об установленном диагнозе.
Жалобы: боли и ограниченность движения в суставах (стопы, голеностоп один, кисти) при нагрузке и в покое. Началось с одного сустава на ноге 5 лет назад (по рекомендации хирурга сброшен вес, приобретены ортопедические стельки). Постепенно добавлялись разные суставы на разных конечностях.
Суставы не опухают, кроме одного на ноге после нагрузки, не горячие, цвет кожных покровов не изменен. Подвижность ограничена на тех, которые болят дольше, остальные только болевой синдром.
Анализы:
Пишу только то, что не попадает в границы нормы.
WBC 10.9
GRA 7.8
RDW-CV 15.5
СРБ 17.41
АЦЦП отр
HLA-B27 отр
Рентген (стопы, кисти, таз):
Стопы - сужение рентгеновских суставных щелей, субхондральный склероз суставных поверхностей. Краевые костные разрастания
Кисти - сужение рентгеновских суставных щелей.
Таз - Сужение Rg-щелей ТБС, в области вертлужных впадин субхондральный склероз.
Заключение рентгенолога: Остеоартроз ТБС 2 ст, суставов стоп 2 ст, суставов кистей 1 ст, 2-стороннее поперечное плоскостопие.
Анамнез: 1999 саркоидоз ВГЛУ (снят с учета), псориаз (кожные проявления 2 года), аллергик с рождерия (кожные проявления, в основном пищевая)
Вопрос в оправданности постановки диагноза псориатический артрит и как следствие назначение метотрексата. Псориаз появился существенно позже проблем с суставами плюс отсутствие каких-либо симптомов воспаления, кроме болевых ощущений и ограничений подвижности.
Спасибо!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Псориатический артрит У меня псориатический артрит. Ответьте пожалуйста:
1. Может...
Боли во всех суставах, слабость В данный момент в течении 3 дней беспокоят боли в...
Сильные боли в стопе, псориатический артрит Очень сильно беспокоили боли в стопе,...
Боли в коленных суставах, стоп, кистей На протяжении длительного периода беспокоят...
Ремиссия без лекарств Возможно ли зайти в ремиссию, имея псориатический артрит на...
Ревматоидн артрит? Заболела фаланга мизинца, больно сгибать стало, касаться им больно....
Воспалительная полиартропатия. Псориаз У меня такая проблема. Воспалительная полиартропатия,...
Элерс данлос синдром Ревматолог 5 лет назад поставил синдром гипермобильности суставов,...
Что эффективнее при сульфасалазин или метотрексат? 9 месяцев болят кисти и запястья...
Подагра или псориаз? Оксана Андреевна! У моего мужа при сдаче анализов обнаружили...
Псориатрический артрит? Подскажите пожалуйста, у меня псориаз, на ладонях и ноге,...
Боли в суставах, в анамнезе псориаз В 2006 году мне диагностировали каплевидный псориаз,...
Артроз ли это? Полгода назад начал болеть средний палец на правой руке, потом колено,...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Болят руки У меня такая ситуация последний месяц сильные боли в плече при подъёме,...
Воспаление сустава на среднем пальце руки Помогите справиться с проблемой, пожалуйста....
Есть ли ревматоидный артрит? Меня беспокоит сильная боль в суставах. Сначала заболело...
Есть ли необходимостьв назначении метотрексата маленькому ребенку Год назад у моей...
Болезнь Бехтерева или другой вид спондилоартрита Мне 31 год. Несколько лет по утрам...
Уточнение диагноза ювенильный артрит В конце ноября 2019 ребенок стал жаловаться на...
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! То, что есть признаки остеоартроз, это безусловно. С псориатическим артритом не все так просто. Есть повышение СРБ в его пользу, а СОЭ? Нужно искать признаки артрита (узи кистей, стоп, мрт сакро-иллеальных сочленений)
0
Юлия 2019-08-05 13:37
СОЭ абсолютно нормальная 8 и остальные показатели тоже в норме. Температуры повышенной уже лет 10 нет. Нет отеков, нет изменения кожных покровов над суставами ни цвет, ни температура. Именно поэтому и сомневаюсь в диагнозе артрите (хотя понятно, что на основании имеющегося псориаза его и ставили). Вы считаете УЗИ более информативным с точки зрения наличия/отсутствия воспаления непосредственно сустава?
0
Юлия 2019-08-05 14:06
Может быть, я не совсем корректно задала вопрос. Меня смущает постановка диагноза псориатический артрит, только по СРБ и наличию псориаза, т. к. остальные признаки артрита отсутствуют. Наличие остеоартроза имело место на ренгеновских снимках стопы 5 лет назад, но о воспалении суставов там, да и сейчас речи не идет, а поскольку лечение артрита и артроза (если он первостепенен, а не следствие артрита) слегка отличаются, то не хотелось бы травить организм метотрексатом, борясь с последствиями, а не с первопричиной.
Вопрос, как определить, что первопричина артрит или артроз? Какие исследования могут это показать достоверно?
Вопрос, как определить, что первопричина артрит или артроз? Какие исследования могут это показать достоверно?
0
Именно, так как СРБ может повышаться при многих заболеваниях, нужно определить, есть ли артрит (а он устанавливается по тем методам и суставам, которые написала выше)
0