0
Онкология, рецедив, гиперактивное распространение опухоли
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, в мае 2017 мне поставили диагноз-рак ш/матки3ст.,с20.06 по 07.08.2017лежала в ОД, провели курс ХТ и ЛТ, после чего опухольс 57мм до15#15мм в d. В ноябре стал болеть левый бок. Гинеколог направила на МРТ.
Рез-тыМРТ от23.11.17г-матка находится в положении антефлексио, не увеличена: тело4,7#2,9#4,4см,3,3#2,1см. Шейка увеличена в размерах за счёт образования в левых отделах, с нечёткими контурами, имеющего неоднородно повышенный по Т2 ВИ сигнал, распространяющегося на область перешейка и н/з тела матки слева, в клетчатку латерально, на заднюю стенку мочевого пузыря в области левых отделов треугольника с инвазией стенки, области устья левого мочеточника, дистальных отделов мочеточника. На ДВИ(b1000) образование имеет гиперинтенсивный сигнал с понижением значений ИКД до 1,1#10_3мм2/с(высокая целлюлярность). Яичники не увеличены, инволютивны(после ЛТ).
Мочев пузырь содержит умеренное кол-во мочи, стенки его утолщены за счёт гипертрофии слизистой оболочки, левые отделы задней стенки инвазированы. Дистальные отделы левого мочеточника в структуре образования, вышележащие отделы расширены до 0,6см, заполнены мочой.
Слева определяются лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов размерами 2,5#1,5см,2,6#1,5см, сигнал неоднородный, деформируют стенку прилежащей вены.
В малом тазу небольшое кол-во свободной жидкости, клетчатка отёчна.
Рез-тыМРТ: МР картина образования ш/матки с распространением в н/з тела матки, клетчатку, заднюю стенку мочев пузыря с инвазией н/з мочеточника. Лимфоаденопатия. Признаки хронич. Цистита(постлучевого?). УЗИ от22.11-Полостная система левой почки деформирована, лоханка расширена до 20мм. Мочеточник слева в в/трети расширен до 8мм. Признаки гидронефроза слева(за счёт инвазии c-r в стенку мочев пузыря и устье левого мочеточника). Стоит вопрос об установке нефростомы. Скажите ПОЖАЛУЙСТА-насколько опасна ситуация в моём случае? Какое лечение в моём случае будет более оптимальным? Возможно ли оперативное вмешательство?
Заранее благодарна за ответ.
Рез-тыМРТ от23.11.17г-матка находится в положении антефлексио, не увеличена: тело4,7#2,9#4,4см,3,3#2,1см. Шейка увеличена в размерах за счёт образования в левых отделах, с нечёткими контурами, имеющего неоднородно повышенный по Т2 ВИ сигнал, распространяющегося на область перешейка и н/з тела матки слева, в клетчатку латерально, на заднюю стенку мочевого пузыря в области левых отделов треугольника с инвазией стенки, области устья левого мочеточника, дистальных отделов мочеточника. На ДВИ(b1000) образование имеет гиперинтенсивный сигнал с понижением значений ИКД до 1,1#10_3мм2/с(высокая целлюлярность). Яичники не увеличены, инволютивны(после ЛТ).
Мочев пузырь содержит умеренное кол-во мочи, стенки его утолщены за счёт гипертрофии слизистой оболочки, левые отделы задней стенки инвазированы. Дистальные отделы левого мочеточника в структуре образования, вышележащие отделы расширены до 0,6см, заполнены мочой.
Слева определяются лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов размерами 2,5#1,5см,2,6#1,5см, сигнал неоднородный, деформируют стенку прилежащей вены.
В малом тазу небольшое кол-во свободной жидкости, клетчатка отёчна.
Рез-тыМРТ: МР картина образования ш/матки с распространением в н/з тела матки, клетчатку, заднюю стенку мочев пузыря с инвазией н/з мочеточника. Лимфоаденопатия. Признаки хронич. Цистита(постлучевого?). УЗИ от22.11-Полостная система левой почки деформирована, лоханка расширена до 20мм. Мочеточник слева в в/трети расширен до 8мм. Признаки гидронефроза слева(за счёт инвазии c-r в стенку мочев пузыря и устье левого мочеточника). Стоит вопрос об установке нефростомы. Скажите ПОЖАЛУЙСТА-насколько опасна ситуация в моём случае? Какое лечение в моём случае будет более оптимальным? Возможно ли оперативное вмешательство?
Заранее благодарна за ответ.
Категория: Онкоуролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
У меня рак? Последний год постоянные ноющие боли внизу живота, помогите расшифровать...
Онкология под вопросом Уважаемый доктор! Прошу квалифицированного совета. Мама была...
Образование моч. Пузвря У мужа обнаружили образование в мочевом пузыре размеры 14×7,5×15...
Что значат эти анализы Помоги пожалуйста, более яснее понять заключение. На серии...
Странный цвет мочи после газировки Здравствуйте, пишу сразу вам. Очень нуждаюсь в...
Онкология. Помогите Помогите пожалуйста. Маме поставили диагноз: рак шейки матки T3N1MO,...
Новообразование в матке Мой цикл 34 дня, был без сбоев. В марте узнала о беременности....
Скажите это рак? У меня была в моче кровь в 2019 году, при обследовании ничег опасного...
Эритроциты в моче мужчины 43 года Помогите, пожалуйста расшифровать анализы и определить...
Случайное кт грудной клетки и все симптомы после него Прошу прокомментировать кт грудной...
Повышен онокомаркер са 125 и образование на яичнике! При обследовании желудка и кишечника...
Опухоль сигмовидной кишки Помогите пожалуйста разобратся в непростой для нас ситуации....
Увеличенные безболезненные лимфоузлы на шее (растут) Пол года назад при обследовании...
Расшифровка УЗИ околоушных л/у Случайно 3 месяца назад обнаружил у себя уплотнение...
Рак мочевого пузыря G1 Помоги хоть немножко разобраться. Муж мало что говорит, а после...
Рак шейки матки 3 стадия Уважаемая Наталья Геннадьевна! Моей маме в марте 19 г. поставили...
Гемангиома в теле позвонка Два дня назад сделала мрт грудного отдела позвоночника,...
Лимфоузлы увеличены на шее Помогите, пожалуйста! Получила результаты пункции, позвонила...
Мр признаки рака эндометрия с распространением на шейку матки Расшифруйте пожалуйста...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте. Со стороны урологии необходимо выполнить пункционную нефростомию слева.
1
Платная консультация
Елена 2017-11-27 17:40
Но при осмотре в санпропускнике хирургического отделения врач-уролог сказала что на момент осмотра показаний для перкутанной нефростомии нет, и отправила к онкогинекологу, которая ответила что если назначат "химию", то нефростому будут ставить, если нет, то наблюдать за ростом опухоли! (Сказала что иногда "химия" может быть и во вред, мол опухоль может начать ещё больше расти). Я очень боюсь что упустят время! И скажите пожалуйста что означает то, что лимфоузлы деформируют стенку прилежащей вены(вдоль подвздошных сосудов)? Насколько опасна моя ситуация в данном случае? Можно ли хоть провести какие-то лечебные действия, которые помогли бы мне прожить дольше? (химия, операция и т. д.?)
0
Данная ситуация может вызвать обструктивный пиелонефрит. Имеются признаки лимфаденопатии: либо воспалительного генеза, либо прогрессия опухолевого процесса.
1
Платная консультация
Елена 2017-11-27 18:51
Большое СПАСИБО за Ваши ответы! И ещё ответьте пожалуйста на вопрос-если при установке нефростомы мне предложат местный наркоз, -могу я "требовать" общий наркоз? Просто слишком боюсь, да и болей всяких натерпелась. Боюсь что не смогу выдержать под местным наркозом. Возможно в моём случае-при восстановлении нормального оттока мочи убрать нефростому? Или если её поставят, то это навсегда? Ещё раз СПАСИБО!
0
Все будет зависеть от решения лечащего врача и анестезиолога. Длительность стояния нефростомического дренажа будет зависеть от течения опухолевого процесса на фоне лечения.
0
Платная консультация
Елена 2017-11-27 19:22
Скажите-а удалить лимфоузлы? Ну или вообще оперативный метод какой-то возможно применить? (удаление матки и т. д.) И возможно ли что если повредится вена, которую деформируют лимфоузлы, то метастазы пойдут по крови, и тогда. Ничего и никак не сделать уже?.
0
Скорее всего, вся терапия сначала будет направлена на уменьшение размеров опухоли.
1
Платная консультация
Елена 2017-11-30 06:55
Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос-при определении диагноза РАК, какие анализы, обследования должны проводиться(какие-то онкомаркеры, гормонозависящий или какой-то другой вид рака)? И как и где это должны сделать? Ранее я описала подробно свою проблему, своё заболевание, но при анхождении в отделении онкологии, мне каких-то спец. Обследований не проводилось! Я до сих пор практически ничего незнаю что у меня за рак, как и почему он мог проявиться и т. д. (имею ввиду ослабление иммунитета или контакт с ПВЧ) Заранее спасибо!
0
Попросите на руки гистологическое заключение. Из специфических обследований проводится в данном случае МРТ и КТ. Маркеры в данном случае не интересны.
0
Платная консультация