0
Надпочечники?
Спрашивает: Наталья
Пол: Мужской
Возраст: 75 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемая Надежда Сергеевна!
Проконсультируйте, пожалуйста, если это возможно. Нам очень важно знать Ваше мнение. Возможно, необходимо обратиться к очному эндокринологу. Не его ли это пациент?
Мужчина, 75 лет, есть гипертоническая болезнь и стенокардия (4 класс стенокардии), есть также аортальный стеноз.
В феврале был приступ острой боли, сначала внизу живота справа, потом боль распространилась на весь живот, грудь и плечи. Кричал от боли не своим голосом и рвал на себе рубашку, как будто тяжело было дышать. До приступа боли были тошнота, рвота и икота.
В больнице поставили диагнозы камни желчного пузыря и холецистит, был госпитализирован в хирургию. В курсе лечения были папаверин, инсулин, три раза в день внутривенно вливания антибиотика трихопол (потом заменили на офлоксацин), также большие вливания глюкозы и хлорида натрия.
В ходе лечения наблюдались сильнейшие проявления побочных действий трихопола (метрагил, метронидазол): были по очереди инциденты повышенной двигательной активности, затем состояния, подобного коме, из которого с трудом удалось вывести, затем боль в сердце и позвоночнике. Был также инцидент, когда больной не смог узнать дочь, навещавшую его, и перепутал окна с дверьми. Были случаи самопроизвольного опорожнения кишечника и мочевого пузыря, чем не страдал никогда.
Алкоголизмом никогда не страдал. На момент лечения имелись симптомы полинейропатии, невролог к нему вызван не был. Также во время лечения был понижен гемоглобин и число лейкоцитов.
После госпитализации обратились к городскому кардиологу, обследование у него показало ухудшение течения ишемической болезни сердца и состояние, приближающееся к прединфарктному.
Беспокоит то, что постоянно жалуется на слабость, отсутствие сил, безразличие к тому, что раньше вызывало интерес, общую апатию. Опасаемся, что что-то не так по части эндокринологии. Особенно беспокоит со стороны надпочечников (из-за недоразумения не прошли в городе узи почек и надпочечников). Во время госпитализации в ЦРБ эндокринолог также его не смотрел.
Вот результаты последнего биохимического анализа крови и анализа на уровень витамина В12 в крови:
Общий белок 61,4
Креатинин 67,0
Мочевина 4,1
Холестерин 4,17
Глюкоза 5,0
АЛТ 16,2
АСТ 25,5
Билирубин общий 9,7
Сывороточное железо 3,3 мкмоль/л
Витамин В12 30 пг/мл
Общий анализ мочи
цвет- насыщенно-желтый
прозрачность- прозрачная
реакция- кислая (5,0)
удельный вес- 1020
эпителий плоский- 0-1 в поле зрения
лейкоциты- 10-12 в поле зрения
эритроциты неизмененные- 0-1 в поле зрения
эритроциты измененные- 18-20 в поле зрения
слизь- умеренное количество
элементы гриба- найдены почкующиеся споры
Общий анализ крови
Эритроциты 3,29
Гемоглобин 103
Гематокрит 31,6
Лейкоциты 6,6
Эозинофилы 2%
Сегментоядерные 76%
Лимфоциты 18%
Моноциты 4%
СОЭ 26
Получает курс лечения железодефицитной анемии и дефицита витамина В12, также поддержку против развития стенокардических приступов и для улучшения состояния сердца.
Проконсультируйте, пожалуйста, если это возможно. Нам очень важно знать Ваше мнение. Возможно, необходимо обратиться к очному эндокринологу. Не его ли это пациент?
Мужчина, 75 лет, есть гипертоническая болезнь и стенокардия (4 класс стенокардии), есть также аортальный стеноз.
В феврале был приступ острой боли, сначала внизу живота справа, потом боль распространилась на весь живот, грудь и плечи. Кричал от боли не своим голосом и рвал на себе рубашку, как будто тяжело было дышать. До приступа боли были тошнота, рвота и икота.
В больнице поставили диагнозы камни желчного пузыря и холецистит, был госпитализирован в хирургию. В курсе лечения были папаверин, инсулин, три раза в день внутривенно вливания антибиотика трихопол (потом заменили на офлоксацин), также большие вливания глюкозы и хлорида натрия.
В ходе лечения наблюдались сильнейшие проявления побочных действий трихопола (метрагил, метронидазол): были по очереди инциденты повышенной двигательной активности, затем состояния, подобного коме, из которого с трудом удалось вывести, затем боль в сердце и позвоночнике. Был также инцидент, когда больной не смог узнать дочь, навещавшую его, и перепутал окна с дверьми. Были случаи самопроизвольного опорожнения кишечника и мочевого пузыря, чем не страдал никогда.
Алкоголизмом никогда не страдал. На момент лечения имелись симптомы полинейропатии, невролог к нему вызван не был. Также во время лечения был понижен гемоглобин и число лейкоцитов.
После госпитализации обратились к городскому кардиологу, обследование у него показало ухудшение течения ишемической болезни сердца и состояние, приближающееся к прединфарктному.
Беспокоит то, что постоянно жалуется на слабость, отсутствие сил, безразличие к тому, что раньше вызывало интерес, общую апатию. Опасаемся, что что-то не так по части эндокринологии. Особенно беспокоит со стороны надпочечников (из-за недоразумения не прошли в городе узи почек и надпочечников). Во время госпитализации в ЦРБ эндокринолог также его не смотрел.
Вот результаты последнего биохимического анализа крови и анализа на уровень витамина В12 в крови:
Общий белок 61,4
Креатинин 67,0
Мочевина 4,1
Холестерин 4,17
Глюкоза 5,0
АЛТ 16,2
АСТ 25,5
Билирубин общий 9,7
Сывороточное железо 3,3 мкмоль/л
Витамин В12 30 пг/мл
Общий анализ мочи
цвет- насыщенно-желтый
прозрачность- прозрачная
реакция- кислая (5,0)
удельный вес- 1020
эпителий плоский- 0-1 в поле зрения
лейкоциты- 10-12 в поле зрения
эритроциты неизмененные- 0-1 в поле зрения
эритроциты измененные- 18-20 в поле зрения
слизь- умеренное количество
элементы гриба- найдены почкующиеся споры
Общий анализ крови
Эритроциты 3,29
Гемоглобин 103
Гематокрит 31,6
Лейкоциты 6,6
Эозинофилы 2%
Сегментоядерные 76%
Лимфоциты 18%
Моноциты 4%
СОЭ 26
Получает курс лечения железодефицитной анемии и дефицита витамина В12, также поддержку против развития стенокардических приступов и для улучшения состояния сердца.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Белара и суточный кортизол Принимаю противозачаточные белара, из мудьтифоликулярных...
Результат кортизола Сдаю анализы на гормоны (бесплодие 2,5 года), поставлен диагноз...
Аденома ножки надпочечника На кт с контрастом у меня нашли аденому медиальной ножки...
Подозрение на Кушенга Д, 27 лет.
Сильное увеличение живота, груди, плеч, округление...
Гиперплазия надпочечников На мр-картина гиперплазии надпочечников. Положение и форма...
Аденома надпочечника. Анализы для уточнения диагноза У матери по УЗИ обнаружили аденому...
Давление и гормоны Добрый день скажите пожалуйста какие гормоны нужно сдать если мучает...
Кальций повышен в суточной моче Я с целью повысить зиомй витамин д принимал по 5 000-10...
Аденома левого надпочечника Делали УЗИ брюшной полости. Обнаружили гипоэхогенное образование,...
Чем отличается свободный и общий анализ суточной мочи Уважаемые доктора. Назначили...
Образование правого надпочечника За ранее спасибо за ответ, знаю что без анализа что...
Диагностика надпочечников Доктор! Очень долго мучаюсь с проблемной кожей лица и выпадением...
Гормональные нарушения Сдавала анализы на женские половые гормоны в фолликулярную...
ДТЗ 3 ст. С ожирением 3 степени У меня рецидив ДТЗ 2-3 степени. Лечусь тирозолом....
Адреналин и панические атаки Пол года назад появились приступы типо панических атак,...
Гормоны щитовидной железы и надпочечников Скажите пожалуйста какие гормоны щитовидной...
Может это почки? Помогите Помогите пожалуйста советом. Моей дочке 11 мес. Ничего не...
Божечки, болит спина После гриппа заболела спина, проекция боли чуть выше поясницы,...
Общий анализ мочи при беременности У меня беременность 12 недель. Только вылечила...
Риноцитограма Уважаемый доктор. Помогите пожалуйста расшифровать результат анализов...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Наталья.
По Вашему описанию данных за патологию надпочечников я не вижу.
Если Вы всё же хотите перестраховаться, то пусть отец сдаст анализ суточной мочи на кортизол. УЗИ надпочечников в любом случае было бы неинформативным.
С уважением, Надежда Сергеевна.
По Вашему описанию данных за патологию надпочечников я не вижу.
Если Вы всё же хотите перестраховаться, то пусть отец сдаст анализ суточной мочи на кортизол. УЗИ надпочечников в любом случае было бы неинформативным.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Наталья 2017-03-14 04:40
Здравствуйте, уважаемая Надежда Сергеевна!
Важная подробность. Что-то у него началось образование коричневых пигментных пятен на руках и лице, на лысине. Началось еще в больнице и что-то за последние день-два появилось пятно даже на носу. Это очень беспокоит и смущает. В приеме есть антагонист гормона надпочечников- верошпирон, 50 мг 1 раз в день. Прописан для облегчения работы сердца. Возможно, стоит снизить дозу? Какие анализы на гормоны посоветуете сдать в связи с этим, чтобы потом переговорить с очным врачом? Оба вопроса в справочном порядке.
Заранее большое спасибо.
С уважением.
Насчет анализа суточной мочи на кортизол взяла на вооружение. Возможно, этот же вид анализа нужен и в связи с пятнами?
Важная подробность. Что-то у него началось образование коричневых пигментных пятен на руках и лице, на лысине. Началось еще в больнице и что-то за последние день-два появилось пятно даже на носу. Это очень беспокоит и смущает. В приеме есть антагонист гормона надпочечников- верошпирон, 50 мг 1 раз в день. Прописан для облегчения работы сердца. Возможно, стоит снизить дозу? Какие анализы на гормоны посоветуете сдать в связи с этим, чтобы потом переговорить с очным врачом? Оба вопроса в справочном порядке.
Заранее большое спасибо.
С уважением.
Насчет анализа суточной мочи на кортизол взяла на вооружение. Возможно, этот же вид анализа нужен и в связи с пятнами?
0
Образование подобных пигментных пятен с надпочечниками не связано совершенно. При патологии надпочечников пигментация появляется в кожных складках, в местах трения одежды и т. п.
Альдостерон нужно принимать согласно рекомендации кардиолога.
По обследование уже написала выше -- анализ суточной мочи на кортизол, да и то совершенно необязательно.
Альдостерон нужно принимать согласно рекомендации кардиолога.
По обследование уже написала выше -- анализ суточной мочи на кортизол, да и то совершенно необязательно.
1
2017-03-14 11:05
Наталья Спасибо большое за подробное разъяснение про места появления пигментных пятен при проблемах с надпочечниками. Альдостерон не прописан, прописан антагонист альдостерона- верошпирон. Правильно ли понимаю, что верошпирон препятствует выработке альдостерона надпочечниками?
0
Вы понимаете верно.
Но к надпочечниковой недостаточности приём Верошпирона не приводит. Здесь работают другие механизмы.
Но к надпочечниковой недостаточности приём Верошпирона не приводит. Здесь работают другие механизмы.
1