0
Как понизить нижнюю границу при гипертонии
Спрашивает: Мила
Пол: Женский
Возраст: 60 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у меня гипертония уже лет 12. много лекарств перепробовала, у многих врачей консультировалась, даже не знаю может мне уже не помочь, потому что несколько месяцев назад принимала дексаметазон, подозревали ревматологическое заболевание, ну и нарушился баланс наверное и потом ещё операция под общим наркозом серьёзная по поводу онкологии, два месяца назад, вобщим как дексаметазон попринимала но недолго месяц, с тех пор АД стало плохо контролироваться, повышается ночью, от этогот просыпаюсь, голова болит подтряхивает 180 на 110, или может повыситься несмотря на принятые лекарства и не понижаться держится 150 на 100, вообще ели удаётся достичь хороших показателей верхнее 120, то нижнее всегда 100 или 95, почему не реагирует нижняя граница? Но-шпу принимаю думая что это из-за сосудов, а так стандартно 0, 6 моксонидина, 20 энапа, амлодипин 10 или 15, ещё приходится капотеном докидывать 2 таблетки, сартаны все перепробованы, никакого эффекта в стациоаре подбирали не помогают. Что посоветуете из АПФ пробовала моноприл из-за хронической болезни почек, неэффективен и лизиноприл, но он нефротоксичен боле?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Помянять леркатен Давление перед мед. Осмотром на работе поднимается 180, 170 на 100....
Перестали помогать определенные препараты от гипертонии У меня гипертония. В последнее...
Давление -почки-телпрес Раньше от давления утром принимала небиволол 2.5 лизиноприл...
Нижнее давление Екатерина Алексеевна!
В последнее время стал замечать, что нижнее...
Можно ли использовать нолипрел и капотен вместе? Месяц прыгает давление. Внезапно....
Высокое артериальное давление Вопрос по АД. Работаю водителем. С 2017 по 18г принимал...
Схема лечения гипертонии Меняем схему лечения гипертонии т. к. стала не эффективной....
Препараты от давления вызывают боли в мышцах. Чем заменить? Я гипертоник с 20-летним...
Приём препаратов от гипертонии После эндопротезирования ТБС мне был рекомендован приём...
Скачки артериального давления на фоне терапии Уважаемые доктора. Проблема-высокое...
Доза препаратов Была на платном приеме кардиолога, назначено лечение: утром валсартан...
Помогите подобрать схему лечения гипертонии Доктор! С января не могу подобрать схему...
Сильно отекают стопы ног Я много лет принимал от гипертонии утром лизиноприл 5 мг...
Как принимать амлодипин Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать амлодипин в два...
Престариум Расскажите, пожалуйста, о препарате ПРЕСТАРИУМ. Конкретно меня интересует...
Как правильно определить дозу лекарств при гипертонии Гипертония 2, хроническая ишемия...
Стоит ли принимать бисопролол? Хочу проконсультироваться насчет мамы. Ей 73 года,...
Телзап - сильные побочные эффекты. Со стороны почек и Я принимаю телзап 40 уже 3 месяца,...
Как переходить на новый препарат от давления Мне врач назначила кардосал 20 утром...
Чем заменить амлодипин Принимаю амлодипин 5мг утром и вечером +коперинева 4мг 1.25...
18 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Мила. Уточните, пожалуйста:
- последний уровень креатинина в биохимическом анализе крови.
- есть ли отеки;
- какие цифры пульса?
- есть ли отклонения по ЭхоКГ?
С уважением, Лиана Алексеевна
- последний уровень креатинина в биохимическом анализе крови.
- есть ли отеки;
- какие цифры пульса?
- есть ли отклонения по ЭхоКГ?
С уважением, Лиана Алексеевна
0
Мила 2020-10-18 10:39
Здравствуйте.
1 креатинин 120 из последних анализов (бывает выше до 180), отёки есть на голенях, периодически принимаю индапамид с верошпироном, и вот вчера давление упорно не снижалось несмотря на все принятые препараты -сегодня лицо отекло, глаза.3 пульс без бисопролола 120, уже года три принимаю его, при приёме 80 пульс, по поводу кардиограммы были отклонения, и по эхо кг. Но врачи сердечную недостаточность не ставили
1 креатинин 120 из последних анализов (бывает выше до 180), отёки есть на голенях, периодически принимаю индапамид с верошпироном, и вот вчера давление упорно не снижалось несмотря на все принятые препараты -сегодня лицо отекло, глаза.3 пульс без бисопролола 120, уже года три принимаю его, при приёме 80 пульс, по поводу кардиограммы были отклонения, и по эхо кг. Но врачи сердечную недостаточность не ставили
0
Добрый день!
Есть нарушение функции почек, при уровне креатинина 120, СКФ 56 мл/мин, что говорит об умеренном снижении СКФ. Замените Эналаприл на Рамиприл, у него доказанное нефропротективное действие. Возьмите комбинированный препарат Консилар Д24 0,625+ 2,5 мг (индапамид + рамиприл) по 1 капс утром. При недостаточном эффекте через 2 недели нужно увеличить дозу в 2 раза.
Вечером Амлодипин 10 замените на Леркамен 20 мг, также с нефропротективной целью. Доказано, что при длительном применении у Леркамена сопоставимое с рамиприлом ренопротективный эффект. Дополнительно пока идёт накопление препаратов (рамиприла, Леркамена) утром добавить Диувер 2,5-5 мг.
Есть нарушение функции почек, при уровне креатинина 120, СКФ 56 мл/мин, что говорит об умеренном снижении СКФ. Замените Эналаприл на Рамиприл, у него доказанное нефропротективное действие. Возьмите комбинированный препарат Консилар Д24 0,625+ 2,5 мг (индапамид + рамиприл) по 1 капс утром. При недостаточном эффекте через 2 недели нужно увеличить дозу в 2 раза.
Вечером Амлодипин 10 замените на Леркамен 20 мг, также с нефропротективной целью. Доказано, что при длительном применении у Леркамена сопоставимое с рамиприлом ренопротективный эффект. Дополнительно пока идёт накопление препаратов (рамиприла, Леркамена) утром добавить Диувер 2,5-5 мг.
1
Мила 2020-10-22 21:08
Здравствуйте, а можно сразу 5 мг рамиприла, а то придётся добавлять капотен и моксонидин и незаметно будет, в инструкции написано нельзя при скф меньше 60
0
Здравствуйте. Нужно начинать терапию с 2,5 мг, так как имеется снижение СКФ.
0
Мила 2020-10-24 15:39
Спасибо за ответ Лиана Алексеевна, но мне такая дозировка не помогает приходится капотен и энам пить в дополнении, а потом у меня скф не думаю что лучше будет через две недели
0
Я понимаю, что доза Рамиприла небольшая и полностью не будет контролировать давление в начале терапии. Но препарат с доказанным влиянием на прогноз, нефропротективным действием, что для Вас очень важно!
Поэтому рекомендую сразу взять в комбинации с индапамидом, потому что фиксированные комбинации лучше контролируют давление. И через 10-14 дней посмотреть уровень креатинина, если не будет значимого увеличения, нужно увеличить дозировку.
Пока идёт титрация Рамиприла, нужно усилить терапию: увеличить дозу Конкора до 10 мг под контролем пульса, Амлодипин заменить на Леркамен 20 мг, добавить Диувер 2,5-5 мг.
1
Мила 2020-10-27 20:57
Здравствуйте, не получается на рамиприл с индопамидов перейти, у меня утром давление нормальное повышается во второй половине дня и ночью, и не хватает конкора пуль когда меньше 70-ти становится некомфортно, прихоится давление капотеном и моксонидином и леркаменом снижать куча вобщем пока дозу наращу через неделю помру(есть препараты где с терапевтической дозы начинать сразу можно? Спасибо
0
Можно применять Фозикард Н 12,5+20 мг.
0
Мила 2020-10-29 11:20
Здравствуйте, принимала и фоикард и моноприл два месяца не помогает, приходится кучу других препаратов выпивать или просыпаться с давлением 160-100, и головной болью
0
Мила 2020-10-30 17:34
Здравствуйте, а можно наращивать две недели рамиприл совмещая его с лизиноприлом, а потом лизи отминить, и посмотреть эффект?
0
Здравствуйте. Нет, совместно Рамиприл с Лизиноприл не принимают.
С учётом ХБП необходимо принимать комбинированную терапию. Для контроля давления кроме иАПФ нужны дополнительно препараты из группы недигидропиридиновых антагонистов кальция (леркамен, амлодипин), диуретики (гипотиазид, диувер), возможно бетаблокаторы (Конкор), препаратов цетрального действия (Моксонидин) в зависимости от уровня давления.
1
Мила 2020-11-28 02:06
Здравствуйте, стала пить моноприл 40 в сутки, плюс всё остальное кроме других апф, нижняя граница при верхней 120 держится 95-100.
0
Мила 2020-12-14 11:37
Здравствуйте, мне нефролог назначил аторвосартан, а там такие побочные действия хуже болезни, какие нужно анализы на липопротеины сдавать и по холестерину чтоб оправданным было лечение?
0
Мила 2020-12-26 21:56
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на два вопроса, 1. Сочетается ли ганатон с рамиприлом, в некоторых аннотациях к препарату написано что не сочетается апф, к коим относится рамиприл с ганатоном, который принимаю из-за рефлюкса, и 2. вопос, по некоторым данным прочитала что АПФ снижают сопротивляемость к ковиду, а у меня родственники болеют, приходится контактировать иногда и вообще надо отменить апф? Спасибо большое с наступающим новым годом.
0
мила 2021-01-25 01:00
Здравствуйте, как принимать ингибиторы АПФ если S-белок COVID-19, к, умеет прикрепляться к АПФ 2 рецепторам, в некоторых источниках говорится что это ухдшает течение ковидной пневмонии прогноз , и вообще повышает заражаемость? Отказаться от ингибиторов апф а сартаны не подходят и неэффективны ято делать? Помогите у меня ковид пневмония и я гипертоник что делать
0
Здравствуйте, ваш вопрос еще актуален? Я новый доктор на сайте, вижу ваш вопрос остался неотвеченным, могу ли я вам помочь?
0
Платная консультация