0
Инфекционный сакроилеит?
Спрашивает: Ульяна
Пол: Женский
Возраст: 21 год
Хронические заболевания: Хронические: холецистит, пиелонефрит, ГЭРБ, пролапс митрального клапана 1ст., нефроптоз, гастроптоз, колоноптоз
Здравствуйте, у дочки в 7 классе после перенесенного гриппа(или ОРВИ) начались сильные боли в районе тазобедренного сустава при длительном сидении(по ощущениям ломота в костях, на которых сидит(скорее всего, начало бедренных костей), отдавало в ноги. Лечение(НПВС, блокада дипроспаном и т. д.) без эффекта. С 2019 боли усилились(невозможно долго сидеть), добавились мышечные боли, боли в ребрах, субфебрильная температура(37,2-37,5), жалобы на частое мочеиспускание(нейрогенный мочевой пузырь?). Увеличены лимфоузлы(затылочные, шейные, тонзиллярные, подмышечные, паховые) от 0,5 до 1,5 см, болезненны. Ревматолог поставил недиф. Спондилоартрит(центральная форма), двусторонний сакроилеит, симфизит, полиартралгии. Ревматические анализы все в норме(РФ, АЦЦП, АНФ, миоглобин и т. д.). Блокады, мануальная терапия, лечение НПВС, гормонами не помогают. По показаниям в этом году сделали РЧА крестцово-подвздошных и фасет. Суставов, но тоже без эффекта.
Инфекционист ставит хр. ЭБВИ, хр. Тонзилофарингит(не проходит от полоскания, спреев), иммунологическая недостаточность. Сильные нарывные высыпания на лице(на фоне приема антибиотиков затухают и после отмены сразу возвращаются)
По анализам: эозинофилы-5,4%, abs-0.43*10^9/л, эритроциты-4,72*10: 12/л, моноциты 12%, abs-0.94*10^9/л.
АСЛО: 753,2(норма 0-200), после лечения супраксом-655,1.
ВЭБ: IgM-норма, IgG-16.82(более 1-полож.). В ДНК не обнаружен.
Из посева глотки: Acinetobacter johnsonii-10^7КОЕ/мл(норма менее 10^4).
АТ к герпес-вирусу 6 типа IgG-8.4 КП(более 1 полож.), ДНК ВГ 6 типа в слюне-5,1 ед. *10^5, в крови не обнаружен.
Коэф. (ЛейкТ-лимф) -7,11 Ед., CD3+(Т-лимф) -0,82*10^9кл/л, СD3+CD4+(T-хелперы) -0.47*10^9, CD3+CD8+(T-цитотоксические) -0,33*10^9, ИРИ(CD4/CD8) -1.42Ед, ЦИК средние-28%.
По МРТ-картина двустороннего сакроилеита с минимально-выраженными явлениями трабекулярного отека.
Могут ли боли оставаться из-за присутствия хронической инфекции? Уже не знаем, к каким специалистам обращаться. Заранее спасибо!
Инфекционист ставит хр. ЭБВИ, хр. Тонзилофарингит(не проходит от полоскания, спреев), иммунологическая недостаточность. Сильные нарывные высыпания на лице(на фоне приема антибиотиков затухают и после отмены сразу возвращаются)
По анализам: эозинофилы-5,4%, abs-0.43*10^9/л, эритроциты-4,72*10: 12/л, моноциты 12%, abs-0.94*10^9/л.
АСЛО: 753,2(норма 0-200), после лечения супраксом-655,1.
ВЭБ: IgM-норма, IgG-16.82(более 1-полож.). В ДНК не обнаружен.
Из посева глотки: Acinetobacter johnsonii-10^7КОЕ/мл(норма менее 10^4).
АТ к герпес-вирусу 6 типа IgG-8.4 КП(более 1 полож.), ДНК ВГ 6 типа в слюне-5,1 ед. *10^5, в крови не обнаружен.
Коэф. (ЛейкТ-лимф) -7,11 Ед., CD3+(Т-лимф) -0,82*10^9кл/л, СD3+CD4+(T-хелперы) -0.47*10^9, CD3+CD8+(T-цитотоксические) -0,33*10^9, ИРИ(CD4/CD8) -1.42Ед, ЦИК средние-28%.
По МРТ-картина двустороннего сакроилеита с минимально-выраженными явлениями трабекулярного отека.
Могут ли боли оставаться из-за присутствия хронической инфекции? Уже не знаем, к каким специалистам обращаться. Заранее спасибо!
Категория: Инфекционист
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены Подскажите что делать. Сдавала в январе кровь...
Токсоплазмоз увеличенные G Подскажите пожалуйста.
Ранее лет 10 назад, сдавала анализ...
По пцр выявлен ВЭБ и ВГ 6 типа Уважаемый доктор. Ребенку 3 года, методом пцр в крови...
Инфекция, вирус В течение 5мес плохое самочувствие, слабость, температура, давление,...
Реактивный артрит, вызванный вирусными инфекциями Месяца болело горло преимущественно...
Расшифровка анализа крови цитомегаловирус Помогите пожалуйста расшифровать результаты...
Расшифровка анализов на гепатит В Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов:
Гепатит...
Антитела к гепатиту с при беременности Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, очень...
Анализы расшифровка Посмотрите, пожалуйста мой результат анализа. Я вложил фотографик...
Боль в костях суставах и мышцах во всем теле Уже месяц беспокоит боль в костях, мышцах,...
Инфекция? Субфебрильная, озноб, какие анализы Как быть? Подозреваю инфекцию! С января...
Температура 37-37,3 держится полгода Интересует вопрос может ли на фоне ВЭБ держаться...
Тонзилит, боли в ногах и мышцах Помогите пожалуйста. Уже год как мучают боли в суставах...
Анализы на торч инфекции Был выкидыш, сейчас планируем следующую беременность. Прокоментируйте,...
Результат на антитела простого герпеса 29,1 Примерно 2 года назад начались проблемы...
Лимфоцитоз Проблема началась с августа 2016, начались непонятные вещи: пришел с работы...
Расшифруйте, пожалуйста анализы на TORCH-инфекции Помогите, пожалуйста, расшифровать...
Немного увеличены подчелюстные лимфоузлы, постоянная усталость, синяки под глазами Хотел бы описать своим симптомы, и то что перед ними было.
Где-то 2 месяца назад ночью резко поднялась температура, а также
Повышены Моноциты Полгода назад был поставлен диагноз герпес 2-го типа
Через 3 месяца...
Лимфоузлы на поджелудочной печени селезенке Оцените пожалуйста мою ситуацию. Мне 31...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ульяна! Вирусы герпеса, их ДНК следует исключить в трех средах организма. Это слюна, кровь, моча. Сдайте на ДНК эти 3 среды, только те анализы, которые вы еще не проходили. Это на ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ 6 и 7 тип. Кровь из вены на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Кровь на выявление антител М и G к Токсоплазма, Уреаплазма, Хламидия пневмония, Микоплазма, Бруцеллез, Боррелиоз, Иерсинеоз. Суммарные антитела к гепатитам В, С, Д, Е, G. Всего доброго.
1
Платная консультация
Ульянa 2020-11-07 15:13
Елена Владимировна, спасибо Вам огромное за быстрый ответ! Будем продолжать обследование. Интересно, может ли инфекция вызывать боли в суставах, мышцах, носящие долговременный характер. Обезболивающие и ревматологические препараты никак не воздействуют. Может ли АСЛО стать причиной поражения внутренних связок и, как следствие, птозов и пролапса митрального клапана?
0
Ульяна! АСЛО повышено из-за постоянных болей неизвестной причины. Поэтому препараты НПВС не указывают воздействия. Будет выявлена причина, найдется препарат, который сможет помочь пациентке.
1
Платная консультация
Ульянa 2020-11-10 19:41
Здравствуйте, Елена Владимировна! Пишу в продолжение своей темы. У сына 9 лет назад (в 15 лет) (то есть на год раньше, чем у дочери) были такие же проявления тазовой боли - ломота при сидении(при ходьбе болей нет), болезненность в мышцах, хруст в крестце плюс сильный фурункулез в тазобедренной области (у дочери-только незначительные высыпания). И как оказалось, его ДО СИХ ПОР беспокоят эти боли, но не настолько интенсивные. А в 2020 году добавилась ломота в кистях(по р/г артрит). Лечение по этому поводу проводилось только местное.
Сейчас обоих беспокоят болезненность лимфоузлов, сильные нарывы на лице, шее, в области ушных раковин, боли в области тазобедренных суставов.
Как Вы считаете, у них заболевание одной и той же природы?
Дочь хотела сдать анализ крови на стерильность, иерсинеоз, боррелиоз и гепатиты (другие, которые Вы рекомендовали сдать - отрицательные). Может ли ежедневный прием сульфасалазина в суточной дозе до 2 г повлиять на результаты или следует его отменить перед сдачей анализов?
Заранее спасибо!
Сейчас обоих беспокоят болезненность лимфоузлов, сильные нарывы на лице, шее, в области ушных раковин, боли в области тазобедренных суставов.
Как Вы считаете, у них заболевание одной и той же природы?
Дочь хотела сдать анализ крови на стерильность, иерсинеоз, боррелиоз и гепатиты (другие, которые Вы рекомендовали сдать - отрицательные). Может ли ежедневный прием сульфасалазина в суточной дозе до 2 г повлиять на результаты или следует его отменить перед сдачей анализов?
Заранее спасибо!
0
Ульяна! Только результаты анализов могут выявить причину жалоб и указать одинаковая она у двух детей. Оба ребенка сдают кровь на стерильность. Прием лекарства отменять не следует.
0
Платная консультация
Ульянa 2020-11-23 16:00
Здравствуйте, Елена Владимировна! Сдали анализы, которые Вы рекомендовали (ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ 6 и 7 тип. Кровь из вены на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Кровь на выявление антител М и G к Токсоплазма, Уреаплазма, Хламидия пневмония, Микоплазма, Бруцеллез, Боррелиоз, Иерсинеоз. Суммарные антитела к гепатитам В, С, Д, Е, G).
Все результаты пришли в норме или отрицательные.
Посоветуйте, пожалуйста, что нам дальше делать?
Может ли Acinetobacter johnsonii вызывать боли?
Заранее спасибо!
Все результаты пришли в норме или отрицательные.
Посоветуйте, пожалуйста, что нам дальше делать?
Может ли Acinetobacter johnsonii вызывать боли?
Заранее спасибо!
0
Ульяна! Acinetobacter — повсеместно встречающаяся бактерия. У здоровых людей, в частности, он обитает на коже, на слизистой носоглотки людей, также выделяется из кишечника. Выявленная бактерия в носоглотке не может давать боли. Это хорошо, что все ответы отрицательные. Отрицательный результат, это тоже результат. Значит нет причины в этих инфекциях, на которые были сделаны анализы. С учетом хронической герпесвирусной инфекции ВГЧ 6 тип, пройдите осмотр у врача иммунолога.
0
Платная консультация