0

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит

Спрашивает: Ксения
Пол: Женский
Возраст: 29 лет
Хронические заболевания: Геп. С пролечен. Снята с учета.
Здравствуйте, беспокоит хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический фарингит, хронический вазомоторный ринит. Пила множество антибиотиков. Фарингит остается. Лор направил к гастроэнтерологу, сказал, что может быть рефлюкс-эзофагит. Делала ФГС. Врач ФГС сказал, что не думает, что это заброс в верхние дыхательные пути. Рез-ты прикрепляю. Какое лечение провести? Жалобы: изредка изжога на определенную еду. ЖКТ не болит.
Категория: Гастроэнтеролог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышенный билирубин Мне 26 лет, я замужем, есть ребенок, сыну три года три месяца....
Рефлюкс-гастрит. Боли в желудке Беспокоят боль в желудке. Сдала анализ крови - все...
Рефлюкс-эзофагит 2 ст. Обострение Меня зовут Анатолий. Диагноз хронический гастрит...
Хронический холецистит вне обострения Дорогая Елена Владимировна! Пожалуйста объяснить,...
Как лечиться не зная кислотности желудка Мучаюсь с желудком лечение не помогает. При...
Эрозивный гастрит 2ой раз за год В январе и июле мне после фгдс поставили эрозивный...
Катаральный рефлюкс эзофагит Нужна ваша помощь, более полу года я прошёл ФГДС, УЗИ...
Заброс желчи в желудок не уходит Помогите, пожалуйста. В 2021 году в марте мне диагностировали...
Субатроф гастрит Посмотрите пожалуйста анализы, у меня завышенный билирубин, лимфоциты,...
Последствия холецистэктомии Елена Владимировна! 3 года назад был удален желчный пузырь....
Рефлюкс гастрит, дуоденит Подскажите пожалуйста что делать, гастроэнтеролог в отпуске,...
Повышен общий и прямой биллирубин Уважаемый доктор моей маме 85 лет. Чувствует она...
Повышен общий и прямой билирубин Елена Владимировна! ! 0 дней назад мне сделали диагностическое...
Взвесь в желчном пузыре Имею проблемы с желчным пузырем, перегиб, сладж эффект. Периодически...
Гастрит и СРК Много лет болею гастритом и синдромом раздражённого кишечника (диагностировано)....
Диагностика холецистита? Обращаюсь по поводу длительной температуры днем 37,2 к вечеру...

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ксения 2018-09-16 12:17
В пред. Вопросе прикрепила биох. Анализ крови последний. Здесь тоже прикрепляю, нужно смотреть на даты (10.01.2018; 27.07.2018).
И лечение за 18г:
12.17 - амоксициллин
02.18 - циклоферон, антибиотик
01.05.18 - 06.05.18 - клабакс од, полиоксидоний таблетки, цетрин, наиз, тонзилгон
19.05.18 - 23.05.18 - амоксиклав, тонзилгон
17.06. - нитроксолин, метронидазол, .
04.08-14.08 с 27.07 семь промываний. Цифран ст 10 дней 1 капс. Утром и вечером, комбилепен 10 уколов, алое 10 укол
21 августа заболели гланды, горло красное. Пробки из гланд
28.08-30.08 азитрокс, тонзилгон.
Повышенный прямой и общий билирубин. Связано ли это с приемом антибиотиков и что делать?
0
Кириченко Елена Владимировна
гастроэнтеролог 2018-09-16 14:39
Ксения! Вы сдайте слюну методом ПЦР на выявление ДНК вирусов герпеса -ВПГ 1/2 тип, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ 6 тип, ВГЧ 7 тип качественный анализ. Вирусы герпеса могут поддерживать постоянное воспаление на слизистой. И у вас нет данных по выявлению хеликобактер пилори. Есть у вас эта бактерия или нет. Т. к. при ФГДС выявлен рефлюкс -гастрит, это заброс желчи в желудок, то это может объяснять изжогу. Т. к. есть явления хронического холецистита -утолщена стенка желчного пузыря, есть перегиб, в прошлом вы прошли лечение по гепатиту С, то это может объяснить причину повышения прямого билирубина. При таких изменениях, необходимо соблюдать диету стол №5 по Певзнеру, см. В интернете, постоянно. Для снижения уровня прямого билирубина, снижения заброса желчи в желудок, снижение изжоги - нужно пройти лечение гастрит- рефлюкса. Для этого назначается курс приема препарата Де-нол и Урсосан. Дозы, кратность приема и курс приема назначит вам ваш врач. Пока пройдите обследования на вирусы герпеса и тест на хеликобактери пилори. Если вирусов не будет, то эти жалобы по горлу полностью будут подтверждаться наличием эзофагита и рефлюкс -гастрита. Всего доброго.
0
Платная консультация
Ксения 2018-10-04 14:03
Здравствуйте. Повышен билирубин. Вопросы:
1может ли повышение быть из-за принятия стольких антибиотиков(в пред. Вопросе перечислила лечение за 2018 год на фоне тонзиллита и фарингита)?
2подскажите, как принимать Урсосан(доза, срок) (судя по посл. Фгс лечить нужно повы. Билирубин, а не рефлюкс). Только ли Урсосан или еще какие-то препараты?
3ФГС последнее. Это желчь или жел. Сок?
4 Что у меня и как это лечить. Думаю, здесь дистанционно можно, т. к. все анализы есть.
5слышала о синдроме Жильбера. Какой анализ нужно сдавать? Хотя у родственников нет ничего.

Анализы (сдавала 05.09.2017. Год назад)
DNA HCV 1,2(ВПГ с. щека) кач. – не обнаружено
DNA EBV/CMV/HHV6 колич. Соскоб глотки – не обн.
Эпштейн-Барр вирус колич. – не обн.
Цитомегаловирус колич. – не обн.
Герпесвирус 6 тип колич. – не обн.
ANTI-Helycobacter Ig колич. (ИХЛА) – 0,481 (норма 0,4 – 1,1)

Биох. Анализ крови:
от 10.01.18 АСТ 24 (6-32), АЛТ 10 (6-32), билирубин общий 9,2 (8,5-20,5) лаб. При поликлинике
от 27.07.18 АСТ 22, АЛТ 15, бирирубин общий 20,4; билирубин прямой 6,4 (0-5,1) лаб. При поликлинике
от 03.09.18 АСТ 22, АЛТ 27, бил. Общий 36,1; билирубин прямой 8,2. лаб. При поликлинике
от 03.10.18 Билирубин общий 26.7 (3.4-20.5), бил прямой 8.7 (0-8.6) Сдавала платно, интервал почему-то отличный от интервала в лаборатории от поликлиники.

ФГС (моя дата рождения 1989 год)
10.01.07: очаговый атрофический гастрит. Дуоденит. Взята биопсия, хеликобактер HP++(естественно, пролечен).
14.02.14: очаговый атрофический гастрит; дуоденит.
20.07.18: у молодого врача-эндоскописта - рефлюкс-гастрит; катаральный эзофагит. Врач сказал, что есть небольшое воспаление нижней трети пищеводаи что в желужке желчь из 12-перстной кишки. Я спросила, может ли быть фарингит из-за рефлюкса, он спросил – не рвет ли меня, я-НЕТ, ответил: тогда не думаю.
0
Ксения 2018-10-04 14:05
После данного ФГС и с анализами биохимии от 03.09.18 была на приеме у гастроэнтеролога. Я ей сказала, что не думаю, что у меня есть ГЭРБ и что схожу повторно на ФГС. Она просисала Урсосан 1 таб на ночь 1 месяц и Итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 1 мес.) (изначально год назад была у гастроэнтеролога (отправил ЛОР из-за фарингита), сдала все проф. Аназизы кроме ФГС, т. к. боялась его. Вышел дисбактериоз. И она назначила Итомед 1,5 мес, Эманера 1,5 мес. Но сказала. Что без ФГС вслепую. В итоге я пролечила только дисбактериоз Лактофильтрумом и Бион 3. Итомед И Эманеру не стала.

18.09.18: у предпенс. Возраста врача-энд-а – оч. Атр. Гастрит (спросила врача, как такое возможно, что 2 месяца назад был рефлюкс-гастрит и я его не лечила ничем, он ответил, что сейчас ничего нет и что могло пройти само. Во время обследования меня вырвало желтой жидкостью(через неск. Дней стирала полотенце, высохшая жидкость была зеленого цвета), я думала, что это и есть примесь желчь, а врач сказал, что это желудочный сок(в пред. Обследовании врач обнаружил примесь желчь)

Узи брюшной полости:
От 07.03.13 признаки лабильного перегиба желчного пузыря, незначит. Диффузных изменений паренхимы печени, под. Железы.
От 18.05.17признаки лабильного перегиба желчного пузыря с явлениями хронич. Холецистита, диффузных изменений подж. Железы.
От 26.09.18 признаки диффузых изменений поджелудочной железы. Врачу сказала, чтоб посмотрела, нет ли у меня лаб. Перегиба желч. Пузыря, она ответила, что сейчас ничего не видит.

Все вышеп. Анализы имеются на руках с более подробной инф-цией, также полные биах. Анализы, об. Анал. Крови, мочи и т. д.
Вообще в принципе ЖКТ не беспокоит, изредка (на еду или алкоголь) изжога, иногда поноет справа выше пупка.
0
Кириченко Елена Владимировна
гастроэнтеролог 2018-10-05 19:05
Ксения! Учитывая выше изложенное можно утверждать, что при соблюдении диеты, без ее нарушения, ухудшения по ЖКТ будут приходить редко. Что мы всегда и советуем пациентам. Соблюдать время приема пищи и ее качество. Всего доброго.
0
Платная консультация
Ксения 2018-10-08 12:54
Хотелось бы получить ответы на все заданные вопросы. Для Вашего удобства они пронумерованы и находятся с самого начала вопроса. Заранее спасибо.
0
Ксения 2018-10-19 15:03
Вот самые посл. Результаты узи брюшной полости от 11.10.2018.

Плюс еще 1 вопрос: Я так понимаю, что повышение билирубина возможно из-за данного перегиба. Возможно периодическое лечение? Например, ежегодно курс урсосана? Только ответьте, пожалуйста на пред. Вопросы по списку и на этот, желательно развернутый ответ, т. е. курс и расписать его. Заранее благодарю Вас.
0
Кириченко Елена Владимировна
гастроэнтеролог 2018-10-19 22:47
Ксения! Список вопросов это к своему лечащему врачу. Вы у него должны стоять на Д учете по поводу ДЖВП, хронического холецистита. Он должен вам назначить график обследований на год и время прохождения профилактического лечения. Сейчас диета стол №5 по Певзнеру. Курс 3 месяца. Лечение, которое назначит ваш врач и контрольное УЗИ печени и желчного пузыря через 3 месяца. По поводу синдрома Жильбера -сдается кровь из вены на метод ПЦР синдром Жильбера. По данным этого обследования устанавливается, есть ли признаки врожденного нарушения, которое влияет на повышение фракции непрямого билирубина. Удачи вам.
0
Платная консультация
Ксения 2018-10-20 11:29
Я считала, что на данном сайте можно задавать вопросы врачам. В городе, в котором я проживаю, нет гастроэнтеролога. Так что у меня нет лечащего врача. Поэтому и прошла все необходимое обследование и написала на данный сайт.
Спасибо за ответ.
0
Кириченко Елена Владимировна
гастроэнтеролог 2018-10-21 11:33
Ксения! Не усложняйте ситуацию. Пациент при отсутствии узкого специалиста с болезнями ЖКТ, всегда состоит на учете у участкового врача терапевта в поликлинике. И все профилактические и лечебные мероприятия проводит он. Удачи вам.
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос