0
Есть ли ревматологическое заболевание?
Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 14 лет
Хронические заболевания: Три года назад перенесли инф. Мононуклеоз, но спустя это время вновь обнаружены антитела IgM (VCA) Эпштейн Барр – 1.48 IU/ml (меньше 0.9), антитела к раннему (EA) IgG – 3.6 КП (больше 1.0), антитела IgG (VCA) Эпштейн Барр – 22.07 КП (больше 1). Ну и другие как и должны быть в крови - антитела IgG (ЕBNA) Эпштейн Барр – 15.28 КП (больше 1), авидность к IgG Эпштейн Барр 93% (больше 70% означает присутствие высокоавидных антител и указывает на давность). Но при этом ДНК вируса в крови колич. И ротоглотке колич. – отрицательно. Тяжело в детстве переносила прививку АКДС (температура и заболевала). Часто жаловалась на боли в ножках ниже колен.
Здравствуйте! Ребенок заболела в сентябре, спустя месяц прививка АДСМ и снова заболела. Случайно сдали АСЛО в этот период 27.10 - 567, 14.11 – 1300 (жаловалась на мигрирующие боли в ногах + боль в колене (по узи норма), СОЭ - 33, далее идет снижение титра АСЛО и СОЭ. Сейчас АСЛО 658, СРБ и РФ норм. Анализы прилагаю. Жалобы: 4 месяц t до 37.4, то на ночь спадает и утром нет, то ложится с 37.2 и встает с 37. Но днем всегда. Отекший нос, заложенность, соплей нет. Подкашливает редко. Мазки на стрептококк нос и рот. Отриц., на микрофлору рот. Нормофлора. С детства жалуется на боли ниже колен. Предполагаю низкий витамин д, т. к. 2 года назад был 13. Сейчас 25 и доза 2000. Бросаем-падает. Хотя все равно изредка жалуется на ноги. Ферритин -14.9. ЩЖ - антитела к ТПО 10,36 (0-5,61), увеличилось по сравнению с ноябрем 5.74 (0-5,61), ТТГ и Т4 в пределах нормы, на УЗИ узел по Тi-RADS 2. Повышение креатинина с ноября до 77 (норма до 68), СКФ - 76, мочевина и мочевая кислота норм, ОАМ и Нечипоренко норм.
Лор в январе назначил Цефтриаксон+исмиген+дезринит. Антибиотик прокололи норм, перешли к исмигену. Нос отек сильнее. Дезринит, не рискнула, предполагала вирусную этиологию. Ведь гормон, гасит местный иммунитет? По итогу t не отреаг., по анализам вырос ЦИК и IgЕ, нос ухудшился. Сдали анализ ДНК ЦМБ и Эпштейн-Барр - рот. Не обн., герпес 6 типа - 2.4*10 в 3 (2-3 месяца назад - во рту 2 язвы). Иммунолог назначает Ацикловир таб+Деринат.
1. При таких анализах, t, боли в ногах, заложенность и отек слизистой носа – находите ли вы ревм. Забол.?
2. Есть ли связь повышенных АНФ, погран. Титр АNА и ЦИК - с антителами ТПО? Близится аут. Тиреоидит?
Важен ваш совет:
3. При таком титре герпеса в зеве назначили бы вы Ацикловир 800 мг 4 р. 5 дней, не повлияет ли он на ревматологию и на антитела к ТПО? И что лучше дезринит или деринат?
4. Если это аллергия, может ли она вызвать t, повышение ЦИК и гамма-глобулинов? Искать нам причину по аллергопанелям, раз IgЕ высокий? Ребенок не аллергичный.
Лор в январе назначил Цефтриаксон+исмиген+дезринит. Антибиотик прокололи норм, перешли к исмигену. Нос отек сильнее. Дезринит, не рискнула, предполагала вирусную этиологию. Ведь гормон, гасит местный иммунитет? По итогу t не отреаг., по анализам вырос ЦИК и IgЕ, нос ухудшился. Сдали анализ ДНК ЦМБ и Эпштейн-Барр - рот. Не обн., герпес 6 типа - 2.4*10 в 3 (2-3 месяца назад - во рту 2 язвы). Иммунолог назначает Ацикловир таб+Деринат.
1. При таких анализах, t, боли в ногах, заложенность и отек слизистой носа – находите ли вы ревм. Забол.?
2. Есть ли связь повышенных АНФ, погран. Титр АNА и ЦИК - с антителами ТПО? Близится аут. Тиреоидит?
Важен ваш совет:
3. При таком титре герпеса в зеве назначили бы вы Ацикловир 800 мг 4 р. 5 дней, не повлияет ли он на ревматологию и на антитела к ТПО? И что лучше дезринит или деринат?
4. Если это аллергия, может ли она вызвать t, повышение ЦИК и гамма-глобулинов? Искать нам причину по аллергопанелям, раз IgЕ высокий? Ребенок не аллергичный.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Какие сдать анализы, что бы выявить проблему? В июле заболел логтевой сустав, в августе...
Отклонение от нормы В ноябре месяце появились боли в животе и суставах. Появилась...
Аллергия, непереносимость и что-то еще Дочке 4 года. С рождения были небольшие аллерг....
Ребёнок часто стал болеть (астма) У ребёнка астма с 2 лет, наблюдаемся к пульмонолога...
Температура от хондроитина и разрушение суставов В марте 2020 у меня появилась боль...
Синдром Шегрена?, сухость глаз, паралич лицевого нерва Помогите, пожалуйста, разобраться...
Юношиский артрит У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного...
Почему болят суставы? Девушка, 23 года. У меня болят суставы уже две недели. Боль...
Постоянно закладывает нос и боль в горле! Больше полугода мучаюсь от боли в горле,...
Низкий имуноглобулин g Сегодня сдали ребёнку иммунограмму и вот какие результаты мы...
Антитела в крови после лечения лямблий Сыну 5 лет. У ребенка при обследовании в крови...
Болит живот у ребенка У моего ребенка начал болеть живот с 3 месяцев и началась аллергия...
Системная красная волчанка или на какое заболевание похоже? Подскажите, пожалуйста,...
Есть ли ревматологическое заболевание? Андрей Анатольевич! У меня такая ситуация:...
Скв или другое аутоимунное заболевание? 5 месяцев назад родила ребенка спустя 3 месяца...
Анф, ЦИК повышены Женщина, 36 лет, готовлюсь к беременности, 1.5 года назад была Антенатальная...
Терапевт не реагирует Возраст 54 года, менопауза 10 лет.
Случайно обнаружила что...
Жиры в кале, клетчатка. Атопический дерматит Обследуемся по поводу ухудшения лечения...
Повышены эозинофилы и IgE, как уточнить аллергия это или что? Сдали общий анализ крови:...
Значения анализа на иммуноглобулины Ребенку 6 лет. На фоне обострения вульвовагинита...
13 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
1. Конечно мало вероятно, но сдайте на всякий случай анализ крови на p/cANCA. Лор ребенка смотрел? Риноскопию оптическую делали?
2. Титр АНФ не связан с ревматологией в Вашем случае, но вполне объясняется выявленным антителами к ТПО. Я не могу Вам сказать относительно развития АИТ, я не компетентен в эндокринологии.
3. Нет, не назначил. Лечение требуют только клинические проявления болезни, которых нет. Косметикой анализов заниматься не нужно.
4. Я Вам пока ничего не буду отвечать на этот пункт. После получения результатов анализов из первого пункта поговорим более предметно.
3. Нет, не назначил. Лечение требуют только клинические проявления болезни, которых нет. Косметикой анализов заниматься не нужно.
4. Я Вам пока ничего не буду отвечать на этот пункт. После получения результатов анализов из первого пункта поговорим более предметно.
0
Марина 2024-03-11 06:36
Кровь на p/cANCA - это Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Сombi 6? Такое название в КDL. Его сдаем?
Ходили к лору - сделали МСКТ ППН +носоглотка. Прибором смотреть не захотела. Результат прикладываю. Слова лора - на кисту не обращаем внимание, не большая, может сама лопнуть и сколько она у вас никто не знает. Если воспалится, почувствуете, как дергает и болит. Небольшое искривление перегородки, но не страшно. Пазухи нормальные, ищите причину ринита, возможно аллергия или паразиты - идите к аллер-иммунологу и инфекц. Хотя мы только от него аллерг., которая назначила нам лечение от герпеса и направила к лору (с носом разбирайтесь) и ревматологу (сказала ЦИК по его части).
7 марта пересдали в КDL IgE - 682 МЕ/мл (0-200) - даже выше чем 22.02., ЭКБ - 30 мкг/л (0-24), ЦИК C1q (IgG) - 1.12 мкг/мл (меньше 3.2 - отрицательно, 3.2-5.0 - пограничный, больше 5 - положительный). Доктор, объясните пожалуйста, чем отличается ЦИК по Хашковой и ЦИК C1q (IgG)? Почему один высокий, а второй норма. При сдаче не обратила внимание, что они разные.
Ходили к лору - сделали МСКТ ППН +носоглотка. Прибором смотреть не захотела. Результат прикладываю. Слова лора - на кисту не обращаем внимание, не большая, может сама лопнуть и сколько она у вас никто не знает. Если воспалится, почувствуете, как дергает и болит. Небольшое искривление перегородки, но не страшно. Пазухи нормальные, ищите причину ринита, возможно аллергия или паразиты - идите к аллер-иммунологу и инфекц. Хотя мы только от него аллерг., которая назначила нам лечение от герпеса и направила к лору (с носом разбирайтесь) и ревматологу (сказала ЦИК по его части).
7 марта пересдали в КDL IgE - 682 МЕ/мл (0-200) - даже выше чем 22.02., ЭКБ - 30 мкг/л (0-24), ЦИК C1q (IgG) - 1.12 мкг/мл (меньше 3.2 - отрицательно, 3.2-5.0 - пограничный, больше 5 - положительный). Доктор, объясните пожалуйста, чем отличается ЦИК по Хашковой и ЦИК C1q (IgG)? Почему один высокий, а второй норма. При сдаче не обратила внимание, что они разные.
0
Марина 2024-03-11 06:38
Еще добавлю.
Сдали повторно на паразитов спустя 4 месяца (до этого было отриц.) + Аллергочип, ALEX2, 300 компонентов. Пока в работе (все врачи твердят иммуноглобулин Е, ЭКБ связан с паразитами, инфекцией и аллергией). И при этом приговаривают, что при аллергии не бывает температуры. Может температура все таки держится из-за наличия в крови антител IgM (VCA) Эпштейн Барр – 1.48 IU/ml (меньше 0.9), антитела к раннему (EA) IgG – 3.6 КП (больше 1.0), хотя спустя 3 года их не должно быть (в зеве и в крови ДНК не обнр.) и плюс герпес 6 типа еще в зеве найден в 10 в 3 (ДНК в крови отриц. И антитела IgG - 3.8 (больше 1 обнаружены). Тогда не понимаю при чем тут нос и аллергия. Сегодня идем к инфекционисту.
Волнуюсь за почки, не нравится мне повышение креатинина, небольшое снижение СКФ и повышение относ. Плотности в анализе мочи, норма 1.010-1.025 (то больше 1.025, то вроде входит в предел, то на границе этого предела). Вычитала, что показатель Цистатин С точнее, чем креатинин. Сдали и его - 0,88 мг/л (0,40-0,99). Заставляю больше пить. Может можно другие анализы уточняющие сдать? Ведь при ревматологии почки страдают. Пересдать в другую лабораторию ОАМ и посмотреть, что там с белком и эритроцитами?
Сдали повторно на паразитов спустя 4 месяца (до этого было отриц.) + Аллергочип, ALEX2, 300 компонентов. Пока в работе (все врачи твердят иммуноглобулин Е, ЭКБ связан с паразитами, инфекцией и аллергией). И при этом приговаривают, что при аллергии не бывает температуры. Может температура все таки держится из-за наличия в крови антител IgM (VCA) Эпштейн Барр – 1.48 IU/ml (меньше 0.9), антитела к раннему (EA) IgG – 3.6 КП (больше 1.0), хотя спустя 3 года их не должно быть (в зеве и в крови ДНК не обнр.) и плюс герпес 6 типа еще в зеве найден в 10 в 3 (ДНК в крови отриц. И антитела IgG - 3.8 (больше 1 обнаружены). Тогда не понимаю при чем тут нос и аллергия. Сегодня идем к инфекционисту.
Волнуюсь за почки, не нравится мне повышение креатинина, небольшое снижение СКФ и повышение относ. Плотности в анализе мочи, норма 1.010-1.025 (то больше 1.025, то вроде входит в предел, то на границе этого предела). Вычитала, что показатель Цистатин С точнее, чем креатинин. Сдали и его - 0,88 мг/л (0,40-0,99). Заставляю больше пить. Может можно другие анализы уточняющие сдать? Ведь при ревматологии почки страдают. Пересдать в другую лабораторию ОАМ и посмотреть, что там с белком и эритроцитами?
0
Антитела к C1q - это специфические антитела, которые появляются при развитии уртикария-васкулита. Можно было не сдавать.
Нужно исключить гранулематоз Вегенера и болезнь Щург-Страусса. Оба заболевания могут манифестировать хроническим ринитом и повышением IgE
Нужно исключить гранулематоз Вегенера и болезнь Щург-Страусса. Оба заболевания могут манифестировать хроническим ринитом и повышением IgE
0
Марина 2024-03-11 12:34
Доктор вы написали - "Антитела к C1q - это специфические антитела, которые появляются при развитии уртикария-васкулита. Можно было не сдавать". Антитела к С1q мы не сдавали, а мы сдавали Циркулирующие иммунные комплексы C1q (IgG). Потому что я думала, что ЦИК это есть везде ЦИК. Я ранее вам присылала анализ, где ЦИК по Хашковой у ребенка повышен. Я решила пересдать в другой клинике, а в этой клинике был только ЦИК C1q (IgG). Я просто предположила, что это другой метод определения маркера воспаления ЦИК. Вот и возник вопрос, чем ЦИК по Хашковой (повышен) отличается от ЦИК C1q (IgG) (не обнаружен)? Вот этот анализ: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/tsirkuliruyushie-immu nnie-kompleksi-c1q-igg
А вы наверное имеете ввиду вот этот анализ: Антитела к С1q фактору комплемента (https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-s1q-faktor u-komplementa).
Вы писали: "Нужно исключить гранулематоз Вегенера и болезнь Щург-Страусса". Сдадим на днях Антитела к цитоплазме нейтрофилов (с указанием типа свечения - цитоплазматический или перинуклеарный, цАНЦА, пАНЦА), IgG.
А вы наверное имеете ввиду вот этот анализ: Антитела к С1q фактору комплемента (https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-s1q-faktor u-komplementa).
Вы писали: "Нужно исключить гранулематоз Вегенера и болезнь Щург-Страусса". Сдадим на днях Антитела к цитоплазме нейтрофилов (с указанием типа свечения - цитоплазматический или перинуклеарный, цАНЦА, пАНЦА), IgG.
0
Циркуляция этих антител также обуславливает формирование иммунных комплексов, поэтому есть такой специальный анализ. В общем это в Вашем случае интереса не представляет.
Да, все верно.
Да, все верно.
0
Марина 2024-03-19 04:44
Здравствуйте доктор! Сдали на Антитела к цитоплазме нейтрофилов. Результат прикладываю.
Что за это время еще сделали, чтоб найти причину:
1. Сдали на Антитела к токсоплазме, IgG; Антитела к описторхам, IgG; Антитела к эхинококкам, IgG; Антитела к токсокарам, IgG; Антитела к аскаридам, IgG; Антитела к трихинеллам, IgG; Антитела к лямблиям, суммарные; Антитела к бруцелле (Brucella), IgG; Антитела к Yersinia enterocoli ca, IgA и IgG; Антитела к цистицеркам свиного цепня (Taenia solium), IgG; Антитела к угрицам кишечным (Strongyloides stercoralis), IgG - все отрицательно.
2. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP) - 1 раз успели (тоже отрицательно).
3. Аллергочип ALEX2 300 (параметров: 180 молекул аллергенов и 120 экстрактов аллергенов) - все отрицательны. В нем же определялся общий IgE (еще больше чем был): 908 kU/L (норма до 100 kU/L).
Что за это время еще сделали, чтоб найти причину:
1. Сдали на Антитела к токсоплазме, IgG; Антитела к описторхам, IgG; Антитела к эхинококкам, IgG; Антитела к токсокарам, IgG; Антитела к аскаридам, IgG; Антитела к трихинеллам, IgG; Антитела к лямблиям, суммарные; Антитела к бруцелле (Brucella), IgG; Антитела к Yersinia enterocoli ca, IgA и IgG; Антитела к цистицеркам свиного цепня (Taenia solium), IgG; Антитела к угрицам кишечным (Strongyloides stercoralis), IgG - все отрицательно.
2. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP) - 1 раз успели (тоже отрицательно).
3. Аллергочип ALEX2 300 (параметров: 180 молекул аллергенов и 120 экстрактов аллергенов) - все отрицательны. В нем же определялся общий IgE (еще больше чем был): 908 kU/L (норма до 100 kU/L).
0
Марина 2024-03-19 04:57
4. Пересдали ОАК - совсем мне не понравился. Результат прилагаю.
5. Сходили повторно к инфекционисту - сказала не нужен никакой ацикловир, назначила слабое местное лечение (алпизарин 10 дней +гипорамин 10 дней+ деринат 10 дней). И таких три курса.
6. От лора местно используем промывание носа соленой водой + дезринит 2 раза в день.
7. Сходили к еще одному иммунологу-аллергологу - сказала не факт, что отрицательная аллергопанель в 300 компонентов подтверждает отсутствие аллергии. И еще утверждала, что как года 3 уже никто не использует показатель общий IgE, якобы он от многого повышается и нечего его сдавать. Узнать причину его повышения нереально. Дала совет - оставить ребенка в покое.
5. Сходили повторно к инфекционисту - сказала не нужен никакой ацикловир, назначила слабое местное лечение (алпизарин 10 дней +гипорамин 10 дней+ деринат 10 дней). И таких три курса.
6. От лора местно используем промывание носа соленой водой + дезринит 2 раза в день.
7. Сходили к еще одному иммунологу-аллергологу - сказала не факт, что отрицательная аллергопанель в 300 компонентов подтверждает отсутствие аллергии. И еще утверждала, что как года 3 уже никто не использует показатель общий IgE, якобы он от многого повышается и нечего его сдавать. Узнать причину его повышения нереально. Дала совет - оставить ребенка в покое.
0
Марина 2024-03-19 05:26
8. Инфекционист высказал предположение, что раз вы чем то осенью переболели - то возможно это COVID-19. А он ломает иммунитет. Сдали кровь на антитела. Результат прилагаю.
9. Записались к ревматологу, но у нас в городе всего 3 детских специалиста. Сказали к концу мая - начало июня вам перезвонят.
10. Температура так и прыгает, за время использования дезринита носу немного лучше, но не совсем. Так же иногда подкашливает. Иногда жалуется на ножку или ножки, вечерами (было предположение, что из-за нарушенной осанки и небольшого плоскостопия).
Доктор, скажите пожалуйста:
1) Общая картина по анализам крови и по проявлениям вам о чем-то говорит за ревматологию?
2) Что нам делать с превышениями по анализам - ЦИК, АНФ, АСЛО (хотя это единственный показатель, где титр падает) и общий IgE?
3) Указанные в п.2 превышения могут привести к какому-то заболеванию? За чем нам пристально смотреть, чтоб не упустить проблему? Может анализ какой-то контролировать раз в три месяца?
3) Неужели у нас все таки аллергия на что-то? На вирус, на стрептококк. Или просто это они так все нарушили? Потому что пищевой и респираторной аллергии я не замечала за ребенком все 14 лет.
4) Верны ли мои предположения, что осенью она переболела 2 раза (1 раз стрептококком, второй раз ковидом с присоединением герпесвирусов 4 и 6 типа)? И это их последствия?
5) По последнему ОАК - сильно все плохо?
9. Записались к ревматологу, но у нас в городе всего 3 детских специалиста. Сказали к концу мая - начало июня вам перезвонят.
10. Температура так и прыгает, за время использования дезринита носу немного лучше, но не совсем. Так же иногда подкашливает. Иногда жалуется на ножку или ножки, вечерами (было предположение, что из-за нарушенной осанки и небольшого плоскостопия).
Доктор, скажите пожалуйста:
1) Общая картина по анализам крови и по проявлениям вам о чем-то говорит за ревматологию?
2) Что нам делать с превышениями по анализам - ЦИК, АНФ, АСЛО (хотя это единственный показатель, где титр падает) и общий IgE?
3) Указанные в п.2 превышения могут привести к какому-то заболеванию? За чем нам пристально смотреть, чтоб не упустить проблему? Может анализ какой-то контролировать раз в три месяца?
3) Неужели у нас все таки аллергия на что-то? На вирус, на стрептококк. Или просто это они так все нарушили? Потому что пищевой и респираторной аллергии я не замечала за ребенком все 14 лет.
4) Верны ли мои предположения, что осенью она переболела 2 раза (1 раз стрептококком, второй раз ковидом с присоединением герпесвирусов 4 и 6 типа)? И это их последствия?
5) По последнему ОАК - сильно все плохо?
0
Марина 2024-03-19 05:44
Ошибка в нумерации вопросов, прошу прощения.
Доктор, скажите пожалуйста:
1) Общая картина по анализам крови и по проявлениям вам о чем-то говорит за ревматологию?
2) Что нам делать с превышениями по анализам - ЦИК, АНФ, АСЛО (хотя это единственный показатель, где титр падает) и общий IgE?
3) Указанные в п.2) превышения могут привести к какому-то заболеванию? За чем нам пристально смотреть, чтоб не упустить проблему? Может анализ какой-то контролировать раз в три месяца?
4) Неужели у нас все таки аллергия на что-то, чего нет в аллергопанели? На вирус, на стрептококк., на их последствия? Потому что пищевой и респираторной аллергии я не замечала за ребенком все 14 лет.
5) Верны ли мои предположения, что осенью она переболела 2 раза (1 раз стрептококком, второй раз ковидом с присоединением герпесвирусов 4 и 6 типа)? И это их последствия в иммунитете?
6) По последнему ОАК - сильно все плохо?
Доктор, скажите пожалуйста:
1) Общая картина по анализам крови и по проявлениям вам о чем-то говорит за ревматологию?
2) Что нам делать с превышениями по анализам - ЦИК, АНФ, АСЛО (хотя это единственный показатель, где титр падает) и общий IgE?
3) Указанные в п.2) превышения могут привести к какому-то заболеванию? За чем нам пристально смотреть, чтоб не упустить проблему? Может анализ какой-то контролировать раз в три месяца?
4) Неужели у нас все таки аллергия на что-то, чего нет в аллергопанели? На вирус, на стрептококк., на их последствия? Потому что пищевой и респираторной аллергии я не замечала за ребенком все 14 лет.
5) Верны ли мои предположения, что осенью она переболела 2 раза (1 раз стрептококком, второй раз ковидом с присоединением герпесвирусов 4 и 6 типа)? И это их последствия в иммунитете?
6) По последнему ОАК - сильно все плохо?
0
1. И да, и нет. Антител к мембранам нейтрофилов у неё нет, но тут есть такой нюанс, что эти антитела фазозависимые. Часто они не обнаруживаются поначалу, но появляются потом, и в дальнейшем также могут пропадать. Так что их отсутствие не обяазтельно исключает забоелвание. Меня очень смущает такое IgE без признаков аллергии, наличе ЦИК и плюс ко всему наличие хронического ринита. Это очень подозрительно на васкулит. Я не сталкивался с ANCA-ассоциированными васкулитами у детей, но в целом ничего не мешает им появляться в раннем возрасте.
2. Титр АСЛО можно не отслеживать. Это глупость полная
3. Анализы не приводят к развитию заболевания. Заболевнаия приводят к изменернию лабораторпных показателей.
4. сомневаюсь в этом очень сильно. Аллергии на вирусы/бактерии не бывает в её классической форме. При попадаении возбудителя - да, но это реакция немедленного типа. Она не держится более 3 дней
5. Нет
6. Ничего критичного.
Её ни один ЛОР нормально не осматривал. То, что Вы мне тут писал - это ни о чём. Вы, как я понимаю, в Подмосковье проживаете?
2. Титр АСЛО можно не отслеживать. Это глупость полная
3. Анализы не приводят к развитию заболевания. Заболевнаия приводят к изменернию лабораторпных показателей.
4. сомневаюсь в этом очень сильно. Аллергии на вирусы/бактерии не бывает в её классической форме. При попадаении возбудителя - да, но это реакция немедленного типа. Она не держится более 3 дней
5. Нет
6. Ничего критичного.
Её ни один ЛОР нормально не осматривал. То, что Вы мне тут писал - это ни о чём. Вы, как я понимаю, в Подмосковье проживаете?
0
Марина 2024-03-22 04:46
1. К сожалению не в Подмосковье, в Омске.
2. И как часто нам надо отслеживать Антитела к мембранам нейтрофилов? Через какой промежуток времени они предположительно могут появится после начала?
3. Если это васкулит - по каким симптомам и изменениям в крови нам ориентироваться в дополнение к имеющимся (ринит, повышение ЦИК, иммуноглобулина Е)? То есть как мы поймем, что ваши подозрения оправдываются?
4. А что МСКТ пазух +носоглотка и обычная риноскопия лором не равно оптической риноскопии? Нам что надо настоять на ней? И что она даст? Поставится диагноз - васкулит?
2. И как часто нам надо отслеживать Антитела к мембранам нейтрофилов? Через какой промежуток времени они предположительно могут появится после начала?
3. Если это васкулит - по каким симптомам и изменениям в крови нам ориентироваться в дополнение к имеющимся (ринит, повышение ЦИК, иммуноглобулина Е)? То есть как мы поймем, что ваши подозрения оправдываются?
4. А что МСКТ пазух +носоглотка и обычная риноскопия лором не равно оптической риноскопии? Нам что надо настоять на ней? И что она даст? Поставится диагноз - васкулит?
0
Я бы пересдал через месяц, хотя точных рекомендаций на этот счёт нет.
Появление обильной сыпи на нижних конечностях, диарея и боли в животе. Сдайте, к слову говоря, анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь.
Разумеется нет. Это в жанном случае бесполезное облучение ребёнка, не более того. Нужно глазом смотреть наличие изменений. В частности мест, подозрительных на гранулёмы. Это одно из проявлений гранулематоза Вегенера.
Появление обильной сыпи на нижних конечностях, диарея и боли в животе. Сдайте, к слову говоря, анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь.
Разумеется нет. Это в жанном случае бесполезное облучение ребёнка, не более того. Нужно глазом смотреть наличие изменений. В частности мест, подозрительных на гранулёмы. Это одно из проявлений гранулематоза Вегенера.
0