0
Действительно ли нужен диферелин? Если это наследственное?
Спрашивает: Оксана
Пол: Женский
Возраст: 7 лет
Хронические заболевания: Хр. пиелонефрит, тромбоцитопения, желудочковые экстрасистолы, запоры
Здравствуйте, дочери 6 лет 11 месяцев, поставили диагноз ппр центрального генеза. Родилась 08.10.2013, сразу не закричала, было небольшое обвитие (во время беременности стояла на учете в кардиологии по поводу гипертонии), в 10 дней попали в больницу с жидким стулом, где нас дополнительно пролечили от обнаруженной пневмонии, была небольшая гидроцефалия (пропивали диуретики), родничок закрылся в 2 года, на ГВ до 1,5 лет. Из перенесенных заболеваний: ангина в 2 года, острый пиелонефрит, в 3 года вирусная пневмония, в 5 лет Эпштейн -Барр (температура 40, лейкоцито-тромбоцитопения, сахар до10). Стоим на учете у кардиолога (желудочковые экстрасистолы), гематолога -тромбоцитопения, первичная тромбофилия- ремиссия.
В мае поставили прививку АДС, в июне КПК. В июле дочь пожаловалась, что болит грудка, при пальпации заметила шарик под обоими сосками. Гинеколог назначила ряд обследований, костный возраст соответствует паспортному,
18.07.20 эстрадиол 144 (30,3-137,8), 16.07.20 ЛГ -1,34 (0,3-3,9) и ФСГ 6,77 (0-4).
Узи мж -эхографические признаки двустороннего телархе, УЗИ омт -эхоструктура яичников соответствует периоду 10-11 лет (фолликулы до 5,3 мм в количестве 8)
06.08.20 Пробы с диферелином
МРТ- данных за объемное образование гипофиза не получено, диффузно-неоднородные изменения гипофиза (со слов эндокринолога -изменения могли произойти в ходе беременности или при родах), в итоге приговор ППР-и долгосрочный прием диферелина (до 13-14 лет). Скажите пожалуйста, неужели это действительно единственный выход и чего опасаться, если не лечить. Страшат побочные эффекты, в частности, образование аденом гипофиза и мн. Др.
У старшей дочери менструация началась в 10 лет (сейчас ей 21 год), дед мужа -татарин, отец мужа стал отцом в первый раз в 14 лет, бабушка мужа-украинка (у дочери группа крови 3+как у мужа, и внешне на него сильно похожа). Сейчас шарики под сосками уменьшились.
Таблицу роста прикладываю
В мае поставили прививку АДС, в июне КПК. В июле дочь пожаловалась, что болит грудка, при пальпации заметила шарик под обоими сосками. Гинеколог назначила ряд обследований, костный возраст соответствует паспортному,
18.07.20 эстрадиол 144 (30,3-137,8), 16.07.20 ЛГ -1,34 (0,3-3,9) и ФСГ 6,77 (0-4).
Узи мж -эхографические признаки двустороннего телархе, УЗИ омт -эхоструктура яичников соответствует периоду 10-11 лет (фолликулы до 5,3 мм в количестве 8)
06.08.20 Пробы с диферелином
МРТ- данных за объемное образование гипофиза не получено, диффузно-неоднородные изменения гипофиза (со слов эндокринолога -изменения могли произойти в ходе беременности или при родах), в итоге приговор ППР-и долгосрочный прием диферелина (до 13-14 лет). Скажите пожалуйста, неужели это действительно единственный выход и чего опасаться, если не лечить. Страшат побочные эффекты, в частности, образование аденом гипофиза и мн. Др.
У старшей дочери менструация началась в 10 лет (сейчас ей 21 год), дед мужа -татарин, отец мужа стал отцом в первый раз в 14 лет, бабушка мужа-украинка (у дочери группа крови 3+как у мужа, и внешне на него сильно похожа). Сейчас шарики под сосками уменьшились.
Таблицу роста прикладываю
Категория: Детский эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Костный возраст и щитовидная железа Елена Трофимовна. Дочери ставят субклинический...
Прежлевременное половое развитие, гонадотропинзависимое Елена Трофимовна.
По результатам...
Костный возраст Меня зовут Ольга. Пишу Вам из Донецка. Помогите пожалуйста. Очень...
Задержка физического развития у ребёнка Подскажите, пожалуйста, ребёнку 10лет, низкий...
Отставание костного возраста Подскажите пожалуйста. Сын отстает в росте и весе. Мама-156см,...
ППР центрального генеза Проконсультируйте нас пожалуйста. У дочи в 7 лет начали набухать...
Гинекомастия у дочки 1,9мес, фолликулы на яичниках, кисты Помогите разобраться в ситуации,...
Ребенку в 12 лет костный возраст на 7-7,5 лет Сыну 12 лет, его рост 140 см, вес 30...
Отставание в росте Доктор. Моему сыну 9лет. Рост 126,5см и вес 22,5кг. (рост мамы...
ППР? у дочки припухла правая грудь Уважаемые специалисты. 2 месяца назад дочь обратила...
Очень низкорослый, 14 лет Уважаемые врачи!
Мальчик, 14,2 года. Остановился рост год...
Отставание костного возраста и искривление мизинцев Моему сыну 6.5 лет, мы сделали...
Задержка физ развития Мальчику 2,5 года рост 82 см, вес 9300, родился 3750гр и ростом53...
Костный возраст отстает от паспортного Моему сыну, 2 года, 6 месяцев. Его рост 87...
Двухстороннее телархе Очень нужна ваша консультация!
На приёме у педиатра, врачу...
Проблемы с зоной роста У меня такая проблема, сделал снимок кисти и обратился к эндокринологу,...
Рост девочка не соответствует нормам Здравствуйте Ув. Елена Трофимовна у нас такая...
Зоны роста Я хочу спросить про препарат кальция. Я употреблял кальций -магний (БАДы)....
Очень низкий рост Добрый день! Моему сыну 13 лет (27.01.2004 года рождения). Вес и...
Низкий рост у мальчика 7.8 лет Мальчик 7,8 лет! Рост 113 см! Мама 156 Папа 171. Отставание...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Оксана 2020-09-02 12:42
Я видела информацию, что терапию диферелином ведут до 8 лет (начала пубертата), что на ППР указывает ЛГ, а не ФСГ, что для ППР нужен скачок роста и должно быть несоответствие по критериям -рост-возраст-костный возраст
0
Здравствуйте, Оксана
1. У ребенка имеет место истинная форма ППР гонадотропинзависимая. На это четко указывают результаты пробы с диферелином (повышение ЛГ и ФСГ через 1 и 4 часа больше 10 мМЕл или более, чем в 10 раз). И да, Вы правы, именно повышение ЛГ свидетельствует больше в пользу истинного ППР. Результаты пробы и являются поводом для назначения лечения.
2. Если не лечить ППР, то это приведет к ускорению развития вторичных половых признаков и снижению темпов роста ребенка.
Лечение у девочек обычно продолжают до 9-10 летнего возраста.
3. Оксана, у трипторелина нет в побочных эффектах образование аденом гипофиза и др. Опухолей. Не переживайте, он достаточно хорошо переносится и не имеет токсичного влияния. Поэтому рекомендовала бы Вам прислушаться к рекомендациям, учитывая результаты Вашего обследования и ростовой прогноз.
С уважением, Елена Трофимовна
1. У ребенка имеет место истинная форма ППР гонадотропинзависимая. На это четко указывают результаты пробы с диферелином (повышение ЛГ и ФСГ через 1 и 4 часа больше 10 мМЕл или более, чем в 10 раз). И да, Вы правы, именно повышение ЛГ свидетельствует больше в пользу истинного ППР. Результаты пробы и являются поводом для назначения лечения.
2. Если не лечить ППР, то это приведет к ускорению развития вторичных половых признаков и снижению темпов роста ребенка.
Лечение у девочек обычно продолжают до 9-10 летнего возраста.
3. Оксана, у трипторелина нет в побочных эффектах образование аденом гипофиза и др. Опухолей. Не переживайте, он достаточно хорошо переносится и не имеет токсичного влияния. Поэтому рекомендовала бы Вам прислушаться к рекомендациям, учитывая результаты Вашего обследования и ростовой прогноз.
С уважением, Елена Трофимовна
0
Платная консультация
2020-09-03 05:20
Оксана Подскажите пожалуйста, прежде, чем написать свой вопрос, изучила имеющиеся на сайте. У девочки 7.5 лет при росте 134 и костном возрасте на 10 лет (как написали, соответствие 134=10л), истинной форме ппр (по пробам с диферелином), по мрт данные за микроаденому гипофиза- ей было рекомендовано наблюдение.
А нам рекомендовано лечение (рост небольшой, но в пределах ростового коридора, костный соответствует, по мрт-диффузно-неоднородные изменения гипофиза). Скачка роста как такового не было, дочь с этим диферелином не будет по сантиметру в год расти?
А нам рекомендовано лечение (рост небольшой, но в пределах ростового коридора, костный соответствует, по мрт-диффузно-неоднородные изменения гипофиза). Скачка роста как такового не было, дочь с этим диферелином не будет по сантиметру в год расти?
0
В том случае ребенку было почти 8, Вам - скоро 7. В том случае риски по росту были небольшие, Вы отстаете уже сейчас от средневозрастных показателей, в случае активного процесса полового развития отставание может усилиться. Микроаденома гипофиза в том случае не имела отношения к решению вопроса о лечении диферелином, это лишь указывало на возможную причину ППР.
С уважением, Елена Трофимовна
С уважением, Елена Трофимовна
0
Платная консультация
Оксана 2020-09-03 05:55
И скажите пожалуйста еще, мы делали только узи надпочечников, а гормон 17он прогестерон не видела, чтобы сдавали, в выписке из больницы вроде бы тоже нет этого гормона. Нам он не нужен? Вдруг у нас ВДКН?
0
ВДКН имеет другие проявления, но если переживаете - сделайте.
С уважением, Елена Трофимовна
С уважением, Елена Трофимовна
0
Платная консультация
2023-02-06 22:48
Рамиз Гаджирагимович Муминов Здравствуйте. Дочке 5,7 лет. Поставили диагноз ППР центрального генеза.
Ожирение 2 степени. Сделали пробу с дефералином- положительная ФСГ- 10.99 мме/мл, ЛГ - 61.02 мме/мл. Назначили сделать МРТ головного мозга и уколы гармонов. Костное развитие по рентгегу соответствуют, молочные железы увилечены размеры 3-4 см, других признаков полового созревания нет. Подскажите пожалуйста что делать дальше стоит ли вводить гармоны или есть какие то методы лечения и обследования? Заранее спасибо!
Ожирение 2 степени. Сделали пробу с дефералином- положительная ФСГ- 10.99 мме/мл, ЛГ - 61.02 мме/мл. Назначили сделать МРТ головного мозга и уколы гармонов. Костное развитие по рентгегу соответствуют, молочные железы увилечены размеры 3-4 см, других признаков полового созревания нет. Подскажите пожалуйста что делать дальше стоит ли вводить гармоны или есть какие то методы лечения и обследования? Заранее спасибо!
0
Оксана 2020-09-07 13:24
Елена Трофимовна, еще вопрос. Вчера увидела у ребенка на бедре пятно коричневого цвета, раньше его точно не было, в этом году дочь первый раз хорошо загорела (пили витамин д) и были на море. Может ли это пятно быть симптомом синдрома МОБ? Кофейные пятна+ппр
0
Об этом сложно судить заочно. Необходим ОЧНЫЙ осмотр специалиста.
С уважением, Елена Трофимовна
С уважением, Елена Трофимовна
0
Платная консультация