Боль голеностопа и пальца, припухлость и краснота

Для подагры характерны в целом высокие показатели СРБ, это не удивительно. Но Вы такой терапией артрит не уберёте. Он постоянно будет рецидивировать.

Я распишу терапию, но делать в этом случае всё строго так, как скажу, без какой-либо самодеятельности. Плюс Вам нужно будет обязательно сдать ряд анализов для исключения аутоимунных заболеваний, потому что только повышение мочевой кислоты не означает обязательно наличие подагры.

Какую терапию от гипертонии Вы получаете (препараты и дозы в мг) и какие цифры давления у Вас на этой терапии?

Что с сахаром крови? Диабет ставили когда-нибудь?

И часто тахикардия? Какой пульс в покое?

1. Преднизолон по следующей схеме:

15-0-5 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10-0-5 мг 1 неделя
5-0-5 мг 1 неделя,
5-0-0 мг 1 неделя, затем отменяете.

Препарат может повышать артетриальное давление и сахар крови. По этой причине я и начал с вопросов про давление. Бисопролол принимаете на постоянной основе (и после терапии преднизолоном тоже, учитывая колебания давления и склонность к тахикардии) и контролируете давление и пульс 3 раза в день по 3 раза. Самый низкий результат из 3 измерений выписываете в блокнот. При любых повышениях - писать мне. Все НПВС отменяете!

2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю.

3. Колхицин (Колхикум-дисперт) 0,5 мг 1-0-1 один месяц, потом 0-0-1 один месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано. Если российский препарат не достанете, покупайте китайский, он не хуже. Это экстракт осеннего безвременника, где именно его собирали роли не играет. Перпарат довольно дорогой, но он действительно нужен и аналогов его не существует. Это средство предотвращает появление приступов на терапии следующим препаратом

3. Аллопуринол 300 мг 0-0-1 регулярно, пожизненно. Начинать терапию только после стихания симптомов! Через месяц сдать повторно мочевую кислоту. Значение должно быть ниже 360 ммоль/л. Если будет выше этих цифр - пишите мне, надо переходить на аденурик. Но он существенно дороже.

4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Для Вас это обязательное условие, если хотите сэкономить на терапии и жить без болей. Найдите таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах и исключите те, в которых из содержание наибольшее. Это и есть верная диета. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически! После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво! Пивные дрожжи содержат пурины в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал. Поэтому от этого напитка придётся полностью оказаться.