Аритмия и сбой сердечного ритма

1. Владимир, при мерцательной аритмии автоматические тонометры дают большой разброс частоты сердечных сокращений, поэтому лучше считать пульс самостоятельно на лучевой артерии в течение 1 мин.
Для контроля частоты сердечных сокращений нужно возобновить приём бетаблокаторов (Беталока или Беталок Зок- препарат продлённого действия, нужно принимать 1 раз в день). Начните, как ранее, с 25 мг 2 раза в день (если Беталок) или 25 мг 1 раз в день (Беталок Зок) под контролем пульса (не ниже 56-60). Титруйте дозу 1 раз в 7-10 дней с шагом в 12,5 мг. 2. В терапии не вижу упоминания о приеме статинов, а при сахарном диабете, мерцательной аритмии, учитывая высокий сердечно-сосудистый риск эти препараты крайне важны для профилактики осложнений.

Нужно добавить к терапии Розувастатин 20 мг (оригинальный препарат - Крестор, аналогии - Роксера, Розулип). Контроль липидограммы, биохимических анализов (алт, аст, КФК) через 8 нед приема препарата. Целевые значения ЛПНП (вредный холестерин) менее 1,8.
Смотрите препаратов, которые обязательны к приему много, поэтому есть очень хороший вариант заменить эналаприл и статины на комбинированный препарат Эквамер 5мг+10мг+10 мг 1 раз вдень - 2 препарата для контроля давления + статин.
Целевое давление 120/70-130/80 3. При приеме любых новых препаратов, обязателен контроль МНО, чтобы не пропустить межлекарственное взаимодействие и сохранить МНО на целевых значениях (2,0-3,0). 4. Очень важно соблюдать общие мероприятия по здоровому образу жизни:
- ограничение соли до 5 г/сут (пища недосоленая); питание приближённая к средиземноморской диете;

- нормализация индекса массы тела до 20-24,4 кг/м2 (нужно постараться похудеть);
- умеренные физические нагрузки 30-60 мин в день 5-7 раз в неделю (ходьба умеренным темпом, плавание и тд).

Добрый день, Владимир!

Радует, что придерживаетесь правил здорового образа жизни, у Вас целевой МНО. При сахарном диабете, заболеваний сердечно-сосудистой системы нормы холестерины занижены, и ориентируемся не на показатель общего холестерина, а на ЛПНП (у Вас он должен быть менее 1,8). Обратите на это внимание. Назначая статины, мы ожидаем не только снижение уровня холестерина, самое главное - влияют на отдаленный прогноз жизни.
При аритмии нежелательно измерять пульсоксиметром, потому что не каждая пульсовая волна доходит до периферической артерии и пульс ошибочно будет низким. Поэтому лучше считать вручную, дополню предыдущее сообщение - лучше считать не на лучевой артерии, а на сонных артериях или научиться самостоятельно стетоскопом выслушивать частоту сердечных сокращений. После возобновления приема беталока, когда пульс установится на нормальных значениях (ниже 110) лучше сделать холтер, чтобы посмотреть истинные значения частоты сердечных сокращений и других параметров. Здоровья Вам! Берегите себя!

Спасибо Вам, Владимир! Рада была помочь.
Напишите, если нужна будет помощь.

Добрый день.

• Попробуйте уменьшить дозу Беталока в 2 раза, добавить Дигоксин 0,25 1/2 табл для контроля пульса.
  
  
• Жаль, что проявилась нежелательная реакция на Эквамер. Препарат, действительно, зарекомендовал себя с хорошей стороны.
  
  
• Замените Лориста на Рамиприл 10 мг (Хартил, Тритаце) утром;
• Вечером Амлодипин 10 мг. Если препараты подойдут, можно после перейти на комбинированный препарат для удобства приема.
• Вечером Розувастатин 20 мг(Крестор, Роксера, Розулип).

Будут результаты обследования, присылайте. Будем дальше корректировать лечение при надобности.
Берегите себя! Здоровья Вам!