Выбор препарата для лечения остеопороза

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение, в том числе о необходимости назначенном мне лечении. Мне 61 год. Вес 70 кг, рост 165 см. В 2016 г по был поставлен диагноз остеопения(Z. 0,56, T-1,09). Лечения не получала. В анализах был выявлен повышенный паратгормон и ионизирующий кальций. В 2018 году прооперирована по поводу: первичного гиперпаратиреоза, костная форма. Аденома правой окололощитовидной железы. После операции принимала 2 месяца кальций Д3 Никомед по 500 мг и Альфа д3Тева по 1 мкг в сутки. Все анализы после операции были в норме. Ежегодно их проверяла. В 2024 году по результатам остеоденситометрии поставлен диагноз остеопороз позвоночника. Показатель ВMD в области спины(L1-L4) составляет 0,737 г/см2 (Т-score —2,8(-30%). Уровень витамина Д повысила с 29 нг/ мл до 51(в настоящее время). Ионизирующий кальций 1,19 Переломов не было, но сейчас стала болеть поясница. Принимаю фортедетрим 4000 МЕ, натекаль Д3 и делаю ежедневно гимнастику. Эндокринолог сказала, что значение критерия Т для поясницы значительно ниже допустимой нормы и соответствует очень высокому риску перелома. Рекомендовала инъекции акласты или пролиа. Я читала в Ваших ответах, что многие врачи не правильно интерпретируют результат денситометрии, прикладываю свои результаты. И еще я увидела в Ваших ответах по лечению остеопороза, что препараты кальция не надо принимать и очень озадачилась, т. к. все врачи рекомендовали пить кальций и витамин Д постоянно. Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу назначенного мне лечения: какой препарат лучше выбрать или пока не надо ничего принимать? И еще два вопроса: 1. У меня бывают самокупирующиеся приступы наджелудочковой тахикардии. Являются ли они противопоказанием к назначению акласты? 2. Я читала, что от пролиа уже отказываются и что после отмены пролиа, все равно надо закреплять лечение приемом акласты. Стоит ли мне тогда выбирать пролиа вместо акласты? Заранее признательна за уделенноое мне время.