0
Остеопения или остеопороз, помогите разобраться
Спрашивает: Маргарита
Пол: Женский
Возраст: 63 года
Хронические заболевания: Гастрит, остеохондроз, экструзия диска в крестце L5- S1, лекарственная аллергия
Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич!
В 2022 году денсотометрия выявила остеопороз, Т- критерий в позвоночнике:
L1 -3,1
L2 -3,1
L3 -3,8
L4 -3,7
TOTAL -3,5
Тазобедренный сустав:
NECK -2,6
TROCH -2,3
INTER -2,8
TOTAL -3,0
В 2023 повторила на другом аппарате, ухудшение:
L1 -3,4
L2 -3,5
L3 -4,1
L4 -4, 0
TOTAL -3.8
Тазобедренный сустав:
Neck -2,8
Тotal -3,0
ревматолог назначил пролиа 1 раз в полгода, кальций д3 никомед, аквадетрим 4 капли.
Другой доктор назначил бифосфонаты, которые я боюсь и не могу пить, меня гастрит.
Мануальный терапевт сказал, что это остеопения.
В результате пью постоянно витамин Д 2000 ед от VP lab, Mg биглицинат и таурат по 300 мг, кальция цитрат о SNT 400мг, аюрведический препарат Реосто по 1 таблетке в день.
Актуально ли принимать Остеогенон?
Паратогормон - 55, 73 (норма 15-65)
Остеокальцин -19,19 (15-46) - эти результаты за 2022 год
Анализы 2024 год:
Магний - 0,81 (0,66-1,07)
Витамин Д - 65,27
Ca+ -1,23 (1,16-1,32)
Цинк -1135,30 (700-1140)
Фосфор от 2023 год -1,18 (0,81-1,45)
Кальций от 2023 год -2,30 (2,20-2,55)
ТТГ 2023 год -1,36
узел в правой доле на фоне диффузных изменений щитовидки
Биохимия 2023 год:
Глюкоза -5,8
Билирубин -9,5
АЛТ - 12,9
AСТ - 18,1
Креатинин -57,2
Общий белок - 66, 7
Холестерин - 4,8
С - реактивный белок - 1,9
Щелочная фосфотаза от 2022 год- 163,4
Ревматоидный фактор -0,10
Анти- стрептолизин-14,4
ОАК от 2023 год:
СОЭ- 8
Лейкоциты - 5,18
Эритроциты - 4,88
Гемоглобин -129
Тромбрциты - 197
Эозинофилы -1,1%
Остальные показатели в пределах нормы, моча в норме.
Только повышен IgE, болела два раза ковид, после него была сильная аллергия
Зимой 2022-2023 была травма в позвоночнике, экструзия диска L5 - S1, занимаюсь йогой
Помогите пожалуйста с постановкой диагноза и рекомендациями по лечению. Результаты денсотометрии и анализов прилагаю.
Заранее благодарю!
В 2022 году денсотометрия выявила остеопороз, Т- критерий в позвоночнике:
L1 -3,1
L2 -3,1
L3 -3,8
L4 -3,7
TOTAL -3,5
Тазобедренный сустав:
NECK -2,6
TROCH -2,3
INTER -2,8
TOTAL -3,0
В 2023 повторила на другом аппарате, ухудшение:
L1 -3,4
L2 -3,5
L3 -4,1
L4 -4, 0
TOTAL -3.8
Тазобедренный сустав:
Neck -2,8
Тotal -3,0
ревматолог назначил пролиа 1 раз в полгода, кальций д3 никомед, аквадетрим 4 капли.
Другой доктор назначил бифосфонаты, которые я боюсь и не могу пить, меня гастрит.
Мануальный терапевт сказал, что это остеопения.
В результате пью постоянно витамин Д 2000 ед от VP lab, Mg биглицинат и таурат по 300 мг, кальция цитрат о SNT 400мг, аюрведический препарат Реосто по 1 таблетке в день.
Актуально ли принимать Остеогенон?
Паратогормон - 55, 73 (норма 15-65)
Остеокальцин -19,19 (15-46) - эти результаты за 2022 год
Анализы 2024 год:
Магний - 0,81 (0,66-1,07)
Витамин Д - 65,27
Ca+ -1,23 (1,16-1,32)
Цинк -1135,30 (700-1140)
Фосфор от 2023 год -1,18 (0,81-1,45)
Кальций от 2023 год -2,30 (2,20-2,55)
ТТГ 2023 год -1,36
узел в правой доле на фоне диффузных изменений щитовидки
Биохимия 2023 год:
Глюкоза -5,8
Билирубин -9,5
АЛТ - 12,9
AСТ - 18,1
Креатинин -57,2
Общий белок - 66, 7
Холестерин - 4,8
С - реактивный белок - 1,9
Щелочная фосфотаза от 2022 год- 163,4
Ревматоидный фактор -0,10
Анти- стрептолизин-14,4
ОАК от 2023 год:
СОЭ- 8
Лейкоциты - 5,18
Эритроциты - 4,88
Гемоглобин -129
Тромбрциты - 197
Эозинофилы -1,1%
Остальные показатели в пределах нормы, моча в норме.
Только повышен IgE, болела два раза ковид, после него была сильная аллергия
Зимой 2022-2023 была травма в позвоночнике, экструзия диска L5 - S1, занимаюсь йогой
Помогите пожалуйста с постановкой диагноза и рекомендациями по лечению. Результаты денсотометрии и анализов прилагаю.
Заранее благодарю!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Можно ли пить форозу и пиаскледин без кальций д3 никомед При остеопорозе назначили...
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
Снижение плотности костей Андрей Анатольевич, добрый день. Спасибо, что быстро ответили....
О приеме форозы По назначению врача пью раз в неделю форозу. Испытываю некоторый дискомфорт...
Можно ли прекратить пить форезу? Доктор! У меня постменопаузный остепороз. Поясничного...
Остеопроз лечение Андрей Анатольевич! В 2018 году денситометрии выявила у меня остеопороз...
Катаболизм в постменопаузу На мрт поясницы выявили умеренный остеопороз. После перенесенной...
Пролиа+кальций+д Андрей Анатольевич! Очень нужна Ваша рекомендация. Родительнице 80...
Остеопения поясничного отдела У меня был рак в молочной железегод назад. Была радикальная...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Остеопороз, низкий вес, акласта Андрей Анатольевич, Вы мне очень помогли рекомендациями...
Повышен АНФ в крови и сыпь по телу Более 2-х месяцев беспокоит каждодневные кожные...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Боль в пояснице и ягодицах, впадины на ягодицах У меня с лета сильно болит спина -...
Снижение плотности костей в бедре и позвоночнике Андрей Анатольевич. В 1992 г был...
Остеопороз позвоночника. Щелчки при повороте туловища в грудном отделе Андрей Агатольевич!...
Лечение остеопороза Увидела в Ваших ответах по лечению остеопороза препаратом Пролиа,...
Приём витамина Д3 при остеохондрозе У меня артроз сустава на пальце ноги и остеохондроз...
Остеопороз одного позвонка Уважаемый доктор! Хочу задать вопрос:
По данным денситометрии...
29 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Маргарита!
Ваш рост и вес?
Переломы шейки бедра у родителей в возрасте до 75 лет?
Постоянный приём медикаментов, в частности Омепразола/Пантопразола, препаратов для лечения эпилепсии?
Непереносимость лактозы?
Переломы были начиная с возраста 55 лет?
Рак молочной железы в семье известен?
Ваш рост и вес?
Переломы шейки бедра у родителей в возрасте до 75 лет?
Постоянный приём медикаментов, в частности Омепразола/Пантопразола, препаратов для лечения эпилепсии?
Непереносимость лактозы?
Переломы были начиная с возраста 55 лет?
Рак молочной железы в семье известен?
0
Маргарита 2024-04-11 11:48
Добрый день, доктор!
Рост 159-160 см, вес 45-46 кг, всегда имела маленький вес.
Переломов не было у родителей в шейке бедра, ни в позвоночнике, рака молочной железы тоже не было.
Препараты никакие не принимаю, только БАД (витамин Д, кальций, магний). Переломов не было, была травма запястья в 2018 году, но ни трещины ни перелома не было.
Рост 159-160 см, вес 45-46 кг, всегда имела маленький вес.
Переломов не было у родителей в шейке бедра, ни в позвоночнике, рака молочной железы тоже не было.
Препараты никакие не принимаю, только БАД (витамин Д, кальций, магний). Переломов не было, была травма запястья в 2018 году, но ни трещины ни перелома не было.
0
Маргарита 2024-04-11 11:50
Молочные продукты употребляю (кефир, сыр, сметану) на переносимость лактозы не проверялась
0
Маргарита 2024-04-11 12:20
Андрей Анатольевич я забыла наптсать, что мне помимо витамина д, кальция еще рекомендовали молочку усиленно принимать по 3 раза в день, я рекомендации выполняла, но у меня потом организм перестал молочку принимать после ковид и были высыпания на лице, я лечила жкт и теперь принимаю молочные по -немногу, но в кишечнике бывают брожения и дисбактериоз, на кальпротектин делала анализ, был в норме
0
Это постменопаузальный остеопороз. Учитывая Ваш возраст и значение Т-Критерия, а также сопутствующие факторы риска возникновения переломов (низкий вес, низкий Z-критерий). Вам в любом случае необходима терапия препаратами, которые восстанавливают костную массу. Бисфосфонаты предотвращают её дальнейшее снижение. Так что они Вам не подходят на данном этапе.
Пролия- неплохой вариант в соотношении цена/качество. Он гораздо эффективнее, чем бисфосфонаты, восстанавливает костную массу. Вернее будет сказать, эффективнее всего из относительно доступных препаратов это делает.
Если подходить с умом: Вам показана терапия препаратом Ралоксифен (торговое название Эвиста). Это гормональный препарат для лечения остеопороза у женщин в менопаузе. Препарат супер эффективный. Снижает риск переломов позвоночника более чем на 80% с сохранением эффекта от терапии на протяжении 8 лет после окончания применения. Также он является эффективным средством профилактики развития гормон-зависимых форм рака молочной железы. Снижает этот риск примерно в 4-5 раз. Из недостатков: относительно высокая стоимость и повышение риска тромбозов на примерно 1-2%. Не критично, но профилактику Тромбо-Ассом проводить нужно.
Вне зависимости от выбранного средства терапии контроль денситометрии после достижения 65 летнего возраста. Делать на том же самом аппарате, что и первые изменения.
Пролия- неплохой вариант в соотношении цена/качество. Он гораздо эффективнее, чем бисфосфонаты, восстанавливает костную массу. Вернее будет сказать, эффективнее всего из относительно доступных препаратов это делает.
Если подходить с умом: Вам показана терапия препаратом Ралоксифен (торговое название Эвиста). Это гормональный препарат для лечения остеопороза у женщин в менопаузе. Препарат супер эффективный. Снижает риск переломов позвоночника более чем на 80% с сохранением эффекта от терапии на протяжении 8 лет после окончания применения. Также он является эффективным средством профилактики развития гормон-зависимых форм рака молочной железы. Снижает этот риск примерно в 4-5 раз. Из недостатков: относительно высокая стоимость и повышение риска тромбозов на примерно 1-2%. Не критично, но профилактику Тромбо-Ассом проводить нужно.
Вне зависимости от выбранного средства терапии контроль денситометрии после достижения 65 летнего возраста. Делать на том же самом аппарате, что и первые изменения.
Забыл уточнить: Вы курите?
0
Маргарита 2024-04-11 12:48
Нет, я не курю
У меня есть миома матки субсерозный узел и мне думаю противопоказаны гормональные препараты.
В 2020 и 2021 году у меня был эрозивный гастрит, получилось от употребления индийских препаратов, лечилась ребагитом и разо, может это повлияло?
Можно ли обойтись без бифосфонатов и пролиа, читала что после применения бывают переломы. А что можете сказать про остеогенон? Можно ли в моем случае обойтись только витамином Д, кальцием и магнием?
У меня есть миома матки субсерозный узел и мне думаю противопоказаны гормональные препараты.
В 2020 и 2021 году у меня был эрозивный гастрит, получилось от употребления индийских препаратов, лечилась ребагитом и разо, может это повлияло?
Можно ли обойтись без бифосфонатов и пролиа, читала что после применения бывают переломы. А что можете сказать про остеогенон? Можно ли в моем случае обойтись только витамином Д, кальцием и магнием?
0
Маргарита 2024-04-11 12:52
Я не поняла, бифосфонаты мне не нужны сейчас? Достаточно пролиа?
0
Маргарита 2024-04-11 13:11
Я забыла написать, что у меня есть мастопатия и была киста в груди. Правильно ли я поняла, у меня начальная стадия остеопороза, которая требует лечения?
Извините, так много вопросов
Извините, так много вопросов
0
Нет, этот препарат не противопоказан. Так же и мастопатия с фибромой не являются противопоказаниями. Это не гормон в классическом смыле, а селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Он не действует как препараты для коррекции гормонального фона в климаксе, к примеру.
Не связано. Ваш остеопороз возник от гормональной перестройки в менопаузе
Читайте поменьше, рунет особенно. Риск переломов на терапии бисфосфонатами увеличивается при неприрывном употреблении более 8 лет. Остеогенон - пустышка. Есть только в России. Ни в одни мировые рекомендации по лечению остеопороза но не входит. Даже не упомянут
После Пролии бисфосфонаты назначаются на 2-3 года для профилактики развития синдрома отмены. Я же написал в первом абзаце, что эти препараты Вам не подходят на данный момент
При таком снижении костной плотности риск перелома бедра или позвоночника составляет на данный момент 10%. Выше этой цифры не считают, поскольку это уже является абсолютным показанием к назначению остеоанаболических препаратов.
Не связано. Ваш остеопороз возник от гормональной перестройки в менопаузе
Читайте поменьше, рунет особенно. Риск переломов на терапии бисфосфонатами увеличивается при неприрывном употреблении более 8 лет. Остеогенон - пустышка. Есть только в России. Ни в одни мировые рекомендации по лечению остеопороза но не входит. Даже не упомянут
После Пролии бисфосфонаты назначаются на 2-3 года для профилактики развития синдрома отмены. Я же написал в первом абзаце, что эти препараты Вам не подходят на данный момент
При таком снижении костной плотности риск перелома бедра или позвоночника составляет на данный момент 10%. Выше этой цифры не считают, поскольку это уже является абсолютным показанием к назначению остеоанаболических препаратов.
0
Маргарита 2024-04-11 16:39
Андрей Анатольевич, еще один вопрос, извините, а как Эвисту принимать, это иньекции или таблетки, как долго и в какой дозировке? Я даже не знаю, продают ли ее у нас в России.
0
Это таблетки. Утром ежедневно. Доза там стандартная. Продают, я проверял.
Через 2 года контроль костной плотности, дальше смотрим, есть ли прирост костной массы и когда можно будет отменять
Через 2 года контроль костной плотности, дальше смотрим, есть ли прирост костной массы и когда можно будет отменять
0
Кальций нет смысла принимать, если у Вас достаточное употребление молочных продуктов. Он не усваивается в дозе более двух граммов в сутки. Судя по первому ответу Вам его достаточно. Всё излишки выводятся почками и желудком, вызывая камни и гастрит.
Магний не нужно принимать.
Витамин Д у Вас в норме по анализам. Для профилактики я бы принимал 20000 единиц (40 капель Аквадетрима) один раз в две недели, в обед.
Вас проверяли на носительство хеликобактера в связи с гастритом?
Магний не нужно принимать.
Витамин Д у Вас в норме по анализам. Для профилактики я бы принимал 20000 единиц (40 капель Аквадетрима) один раз в две недели, в обед.
Вас проверяли на носительство хеликобактера в связи с гастритом?
0
Маргарита 2024-04-11 18:18
Нет, я не делала анализ на хеликобактер, гастроэнтеролог не назначала. Меня желудок не беспокоит, функциональная диспепсия, повышена перистальтика кишечника, на фоне изменения микрофлоры. Обследовала жкт, кроме колоноскопии, так как кальпротектин в норме.
У меня еще есть вопрос, а препарат остеохин используют в Германии при лечении остеопороза? У меня есть возможность купить препараты в Германии, если возможно, конечно, без рецепта, более безопасные.
У меня еще есть вопрос, а препарат остеохин используют в Германии при лечении остеопороза? У меня есть возможность купить препараты в Германии, если возможно, конечно, без рецепта, более безопасные.
0
Российские врачи большие фантазёры что касается поставноки диагнозов. Такого диагноза не сушествует. Если Вам при наличии гастрита не делали анализ на хеликобактер - это квалификация на уровне фельдшера. Сдайте анализ кала на антиген этой бактерии.
В Германии без рецепта продают только активные добавки к пище. В лечении заболеваний они не используются. Данный конкретный препарат в клинических рекомендациях также не указан. Я Вам расписал полностью все варианты терапии, которые Вам показаны на текущий момент.
В Германии без рецепта продают только активные добавки к пище. В лечении заболеваний они не используются. Данный конкретный препарат в клинических рекомендациях также не указан. Я Вам расписал полностью все варианты терапии, которые Вам показаны на текущий момент.
0
Маргарита 2024-04-11 18:45
Спасибо большое Андрей Анатольевич за подробное разьяснение и рекомендации, все понятно, один гастроэнтеролог мне рекомендовал сделать этот анализ, но я не сделала
Вам нужно будет отписаться, как сделаю анализ или это не имеет значения к моему вопросу?
Вам нужно будет отписаться, как сделаю анализ или это не имеет значения к моему вопросу?
0
Да, можете. Заодно расскажете, какой препарат для терапии выбрали
0
Маргарита 2024-04-11 18:51
Хорошо, еще раз благодарю, успехов, процветания и будьте здоровы!
0
Маргарита 2024-05-09 17:30
Еще раз здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Пока никакой препарат не выбрала, что Вы мне назначили, так как ходила на диспансеризацию и сдала анализы, где повышен почти в три раза Д- димер 1,30 мкг/мл, а тромбоциты всего 155, наверное склеились и образовали тромб, поэтому Эвисту боюсь пить.
Может мне какое дообследование сделать?
Заранее благодарю
С праздником Вас!
Пока никакой препарат не выбрала, что Вы мне назначили, так как ходила на диспансеризацию и сдала анализы, где повышен почти в три раза Д- димер 1,30 мкг/мл, а тромбоциты всего 155, наверное склеились и образовали тромб, поэтому Эвисту боюсь пить.
Может мне какое дообследование сделать?
Заранее благодарю
С праздником Вас!
0
Д-димер не специфичен для тромбозов. Это ещё и белок острой фазы. Проще говоря, повышается при воспалительном процессе. Я бы пересдал анализ в частной лаборатории, вполне возможна ошибка.
0
Маргарита 2024-05-12 15:43
Добрый день, Андрей Анатольевич!
Спасибо, сделаю анализ в другой клинике
Спасибо, сделаю анализ в другой клинике
0
Маргарита 2024-05-17 17:09
Добрый вечер, Андрей Анатольевич!
Вы были правы, анализ в норме, перездала в другой клинике.
Вот так делай анализы в поликлинике, зато без дообследования терапевт рекомеодовала пить тромбоасс, а у меня тромбоциты в анализах всего 155, если можно им верить.
Спасибо еще раз за рекомендацию)
Вы были правы, анализ в норме, перездала в другой клинике.
Вот так делай анализы в поликлинике, зато без дообследования терапевт рекомеодовала пить тромбоасс, а у меня тромбоциты в анализах всего 155, если можно им верить.
Спасибо еще раз за рекомендацию)
0
Такие огромные значения при отсутствии клиники тромбоза в 90% случаев являются ошибкой лаборатории. А даже если бы анализ был верный, Тромбо-Асс был бы как мёртвому припарки.
0
Маргарита 2024-05-19 06:51
Доброе утро, Андрей Анатольевич!
Еще раз большое спасибо!
Все больше убеждена в некомпетентности и равнодушии к пациентам наших врачей!
Всего доброго)
Еще раз большое спасибо!
Все больше убеждена в некомпетентности и равнодушии к пациентам наших врачей!
Всего доброго)
0