0

Пролиа+кальций+д

Спрашивает: Юля
Пол: Женский
Возраст: 59 лет
Хронические заболевания: Ибс, хбп, гипертония, остеопороз
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Очень нужна Ваша рекомендация. Родительнице 80 лет, переломов не было, лишнего вес нет, гипертония, ХБП, ИБС. По денсиметрии Остепороз, Позвоночник L1-L4/- 2,3; По шейке левого бедра - 2,7; по шейке правого бедра -3,0. Паратгормон 43,00пг/мл; Витамин D= 43,00 нг/мл; ТТГ =2,51 мкМЕ/мл; Т3 =3,63 пг/мг; Т4 =1,170 нг/дл; Альбумин =41.80; Кальций общий=2,58 ммоль/л; Кальций ионизированный 1,12ммоль/л; Подскажите пожалуйста, при выше описанных показателях, как правильней поступить. Рекомендованы: Кальций, Д, К2, Пролиа. От приема кальция начались проблемы с почками (по ОАК и ОАМ), продолжать ли прием кальция с вит К2 и вит Д? Или оставить только Д? И стоит ли начать препарат Пролиа, при его возможных побочках с челюстью и переломами?
Категория: Ревматолог
Добавлен: 10 мая 2024 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Остеопения или остеопороз, помогите разобраться Уважаемый Андрей Анатольевич! В 2022...
Снижение плотности костей Андрей Анатольевич, добрый день. Спасибо, что быстро ответили....
Боль в пояснице и ягодицах, впадины на ягодицах У меня с лета сильно болит спина -...
О приеме форозы По назначению врача пью раз в неделю форозу. Испытываю некоторый дискомфорт...
Боли в суставах, одышка, лихорадка Прошу помочь в постановке диагноза либо рекомендации...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Остеопроз лечение Андрей Анатольевич! В 2018 году денситометрии выявила у меня остеопороз...
Лечение Панникулита Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела...
Сомнение в поставленном диагнозе и лечении Доктор! В конце февраля по рекомендации...
Сильные боли в тазобедренных суставах и спине У моей свекрови, 82 года (в анамнезе...
Гонартроз и похудение Андрей Анатольевич. У моего папы подагра, были сильные боли...
Катаболизм в постменопаузу На мрт поясницы выявили умеренный остеопороз. После перенесенной...
Остеопороз, низкий вес, акласта Андрей Анатольевич, Вы мне очень помогли рекомендациями...
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
Системная склеродермия и прививка от ковид Андрей Анатольевич. Диагноз: системная...
Мёрзнут колени и болят почти все суставы В 2016 году стали болеть суставы. Причём...
Жгучие не проходящие боли в спине После снятия маленького телевизора на вытянутых...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-05-11 09:26
1. Переломы шейки бедра у родителей? Длительный прием омепразола или Пантопразола? Насколько пациентка мобильна? Есть ли склонность к падениям или неустойчивость при ходьбе?

2. Кальций отменить. Его изначально не нужно было назначать.
0
Юля 2024-05-12 19:43
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
1) Переломов у род. Не было 2) Длительного приема Омепразол, Пантопразолол не было. 2) Дома медленно самостоятельна. Если на улицу с палочкой минут на 5-15, медленно. Сильная сутулость. 3) Неустойчивость есть, при спуске с лестницы по 5 шкале на 3+, на головокружения жалобы есть. 4) ЖДА: железо 10, ферритин 7, вит В12=198, Гомоцистеин 14, низкие лейкоциты 3,5 (длительно), аб. Сод. Сегментов 1,3, отн. Сод. Сегментов 36, гемоглабин норм. Воспаление неясного генеза, возможно почки 5) Жалобы на сильную боль в пояснице в области позвоночника (мах сильно в ночное время). 6) Так же в анамнезе гипертония, ИБС, ХСН, ХБП
Андрей Анатольевич, 1) Акласту не рискнем. 2) Подскажите пожалуйста, как при вышеперечисленных результатах анализов и анамнезе, быть с Пролиа? Очень много отриц. Отзывов по Пролиа на усиление болевых симтомов 3) Д+К2+Магний продолжаем, кальций убрали.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-05-16 10:30
При таком результате денситометрии и при отсутствии остальных факторов риска, о которых я спросил, у неё риск развития переломов составляет 5%. В этом случае в целом ей можно было бы назначить только антирезобтивную терапию. Однако учитывая, что у неё есть риски падения я бы всё же рекомендовал пролию. Боли там если вообще возникают, хорошо копируются анальгином и сохраняются не более недели.

Через два года нужно будет повторить денситометрию для оценки динамики. Но бисфосфонаты в любом случае нужно будет принимать по окончании курса пролит. А почему Вы считаете рискованным приём акласты?
0
Юля 2024-05-20 18:27
Добрый день, Андрей Анатольевич!
I) По Акласте. У коллеги (60 лет), через 1,5 месяца после введения А., перелом и сильнейшие боли в мышцах и суставах до сих пор спустя 10 месяцев. До капельницы у нее, совсем, не болели суставы, только по денсиметрии было -2,6
II) Если бы можно было применить Акласту или Пролиа один раз, и в случае негативных побочек прекратить их использование, то это одна история., но ведь даже при негативных побочках и Пролию и Акласту нужно продолжать применять или поменять один препарат на другой препарат, а как показывает практика, и Акласа и Пролиа имеют одинаковые и побочки и риски тех же переломов(
И по Акласте и по Пролиа большое кол-во негативных историй. Если будет время, посмотрите

https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.6132cbda-664b63c4-92b2f2db-74722d776562/ https/www.drugs.com/comments/denosumab/prolia.html

III) Почему при всей картине за Пролиа, в случае безвыходности. 1) Инъекция в живот, это не капельница (вены) и нужно капать супер медленно, 2) Побочка в виде температуры, после капельницы, чаще, сложно сбиваема. У коллеги держалась 8 дней до 38,5, а если человек переносит темпу плохо, к примеру та же тахикардия.
IV) Изначально, когда Вам писала первый вопрос, изучила все. Но так и нет понимания. Как правильно поступить. Так же нет понимания чем заменить кальций? Из-за него проблемы с почками усиливаются, хзп.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-05-25 22:59
I. У моих пациентов боли прекрасно купировались анальгином. Наблюдал я такую реакцию единожды. С тем, что Вы мне описали, надо разбираться отдельно. Показатели денситометрии - это лишь один из критериев, там нужно смотреть возраст, факторы риска и так далее. Необходимость назначения акласты при Т-Критерии более -3 возникает крайне редко.

II. Юлия, мне не нужно читать отзывы по препаратам. Это абсолютнейший бред. Я к тому же назначаю эту терапию практически ежедневно и по части негативных эффектов в курсе.

IV. Я Вам свою точку зрения изложил. Как поступить, решайте сами.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос