0
Субклинический тиреотоксикоз
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 50 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! В феврале 2018 года удалили матку с придатками (миома), в 2019 году решила самостоятельно проверить щитовидную железу, т. к. никогда не делала узи. По УЗИ ЩЖ-форма обычная, правильная, пр. Доля: ш-18,5мм, тол. 17,8мм дл-44,2 мм объем 7,6мм, левая доля: ш-15,9мм, тол-17,5мм, дл 46,9мм объем 6,9мм, перешеек 4,7мм, объем щж14,5 структура-однородная, эхогенность-обычная, рег. Лимф. Узлы-не увеличены, околощит. Железы не увеличены, справа визуализируется гипоэхогенное обр 14,7*10,4мм, при ЦДК кровоток перифер. Не усилен. ТТК- 0,01, Т4- 13,86 норма(7,70-14,20) АТ к ТПО 3 норма (0-10). Первый врач поставил диагноз субклинический тиреотоксикоз назначил тирозол 5 мг 2 раза в день 1 месяц, 15 ней по 5 мг 1 раз в день и сделать тиаб узла, второй врач диагноз также субкл. Тиреотоксикоз, но медикаментозно не лечится, направил к эндохирургу на удаление (возможно токсический узел (аденома). самочуствие хорошее, вес 58 кг при росте 164, тахикардии нет, иных симптомов нет. Можно ли обойтись без операции если узел будет доброкачественный после тиаб? Спасибо.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Узел в щитовидке. Что делать? Уважаемый доктор. Пожалуйста, просмотрите данные УЗИ....
Узел в щитовидной железе с гипоэхогенным ободком Надежда Сергеевна. Полгода назад...
Диффузно-узловой зоб Обнаружены обьемные образования в левой доле гипоэхогенный узел...
УЗИ щитовидной железы с узлом с кровооттоком Уважаемая Надежда Сергеевна!
Мне ровно...
Прием L-тераксина Помогите пожалуйста разобраться. Маме 58 лет, на узи ЩЖ обнаружили...
Узлы щитовидной железы Подскажите что такое узлы в щж и на сколько это серьёзно. Сдавала...
Увеличена щитовидная железа Помогите пожалуйста. Очень переживаю. Мужу в 2014 г. поставили...
Чем лечить? Это опасно? Уважаемый доктор! Подскажите, что делать?
Переболела ОРВИ...
Низкий ТТГ при нормальных Т3 и Т4 Надежда Сергеевна! Мой рост 156 см, вес 59 кг. В...
ТТГ-0,291, сТ4-15,77, имеется один узелок Подскажите пожалуйста, если результат на...
Хр. тиреодит Здравствуйте, сегодня сделала узи щитовидной, диагноз признаки хронического...
Проблемы с узлом Уважаемая Надежда Сергеевна!
Ничего не беспокоило, просто решила...
Узлы 3х4 мм на щитовидной железе Мне 24 года, сегодня прошла УЗИ щитовидной железы,...
Узел щитовидной железы 2мм Сегодня сделала узи щитовидной железы, помогите, пожалуйста,...
Сделала УЗИ и сцинтиграфию щетовидной железы. Что более достоверно? Наблюдаюсь у врача...
Узлы щитовидная железа Моя мама наблюдается у эндокринолога. 16 лет назад у неё был...
Склерозирование или операция Надежда Сергеевна. В 2016 году я первый раз сделала узи...
Поставить предварительный диагноз Очень прошу ответить доктора. Женщина 57 лет. Анализ...
Множественные узлы в щитовидной железе Проконсультируйте, пожалуйста.
Мужу 46 лет,...
Ттг ближе к границе Мне 52г, вес 79кг. Рост 170. . В марте этого года, я проверяла...
14 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Светлана.
В разрезе тиреотоксикоза важна не доброкачественность или злокачественность узлового образования (хотя, безусловно, это также важный момент), а то, является ли узел гормонально активным. Лично я причин подозревать это не вижу и считаю достаточным лечение Тирозолом. Для того, чтобы достоверно исключить или подтвердить наличие гормональной активности узлового образования, нужно выполнить сцинтиграфию.
С уважением, Надежда Сергеевна.
В разрезе тиреотоксикоза важна не доброкачественность или злокачественность узлового образования (хотя, безусловно, это также важный момент), а то, является ли узел гормонально активным. Лично я причин подозревать это не вижу и считаю достаточным лечение Тирозолом. Для того, чтобы достоверно исключить или подтвердить наличие гормональной активности узлового образования, нужно выполнить сцинтиграфию.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Светлана 2019-08-01 10:32
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Забыла спросить, может ли при приеме тирозола понизиться Т4 свободный (сейчас в норме)? Спасибо
0
Здравствуйте, Светлана.
Да, на определённом этапе лечения может, это нормально.
Да, на определённом этапе лечения может, это нормально.
1
Светлана 2019-09-10 15:42
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! После приема тирозола (30 дней- по 5 мг 2 раза в день, 15 дней- по 5 мг в сутки) следующие анализы: ТТГ -0,9 реф. Значения 0,4-4, Т4 св-7,31 реф. Значения 7,7-14,20, что делать дальше? Спасибо.
0
Здравствуйте, Светлана.
Это отличная динамика уровня гормонов. Сейчас Вам нужно обратиться к своему врачу для коррекции схемы лечения – это может быть снижение дозировки Тирозола или добавление к лечению второго препарата.
Это отличная динамика уровня гормонов. Сейчас Вам нужно обратиться к своему врачу для коррекции схемы лечения – это может быть снижение дозировки Тирозола или добавление к лечению второго препарата.
2
Светлана 2019-09-11 08:34
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Нужна Ваша рекомендация по результатам узи от 10.09.2019 года (результаты во вложении). Один эндокринолог рекомендовал наблюдение 1 раз в три месяца-гормоны, 1 раз в шесть месяцев -узи щж(наблюдение за узлом). Другой направляет к эндохирургу для проведения сцинтиграфии и тиаб. Можно ли пока воспользоваться наблюдением?
0
Здравствуйте, Светлана.
Формально при выявлении узловых образований размером более 10 мм проводится именно пункционная биопсия. Это необходимо для исключения онкологической настороженности. Тем не менее, по результатам УЗИ узловое образование не является однородным, внутри него есть кисты (полости с жидкостью). Это косвенный признак того, что узел доброкачественный. Поэтому я считаю возможным начать с УЗИ-контроля 1 раз в 6 месяцев.
Учитывая хороший ответ на лечение минимальной дозировкой Тирозола, необходимости в проведении сцинтиграфии я также не вижу.
Формально при выявлении узловых образований размером более 10 мм проводится именно пункционная биопсия. Это необходимо для исключения онкологической настороженности. Тем не менее, по результатам УЗИ узловое образование не является однородным, внутри него есть кисты (полости с жидкостью). Это косвенный признак того, что узел доброкачественный. Поэтому я считаю возможным начать с УЗИ-контроля 1 раз в 6 месяцев.
Учитывая хороший ответ на лечение минимальной дозировкой Тирозола, необходимости в проведении сцинтиграфии я также не вижу.
2
Юля 2020-10-22 16:52
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Скажите, пожалуйста, может ли быть активной киста(узел) щитовидной железы размером в 0,5 см.? Самочувствие очень плохое. Тремор во всем теле, болит голова, нервы сдают, сильное чувство голода периодически, болят мышцы, депрессия. Последние анализы ТТГ(на нижних значениях но в норме 0,64), свТ3 и свТ4 (в норме но на верхних границах). Антитела к Р. ТТГ -0,47. Врач отправляет на стинциграфию. Целесообразно ли это? Другой медик сразу назначает тирозол.
И в заключении. Мне стало плохо в на отдыхе на море, пришлось вернуться домой раньше и тут уже месяц как я не могу понять что со мной. По прилету сдала анализы ТТГ был 0,49, свТ3 и свТ4-повышены, Антитела к р. ТТГ-0,78.
Спасибо!
Скажите, пожалуйста, может ли быть активной киста(узел) щитовидной железы размером в 0,5 см.? Самочувствие очень плохое. Тремор во всем теле, болит голова, нервы сдают, сильное чувство голода периодически, болят мышцы, депрессия. Последние анализы ТТГ(на нижних значениях но в норме 0,64), свТ3 и свТ4 (в норме но на верхних границах). Антитела к Р. ТТГ -0,47. Врач отправляет на стинциграфию. Целесообразно ли это? Другой медик сразу назначает тирозол.
И в заключении. Мне стало плохо в на отдыхе на море, пришлось вернуться домой раньше и тут уже месяц как я не могу понять что со мной. По прилету сдала анализы ТТГ был 0,49, свТ3 и свТ4-повышены, Антитела к р. ТТГ-0,78.
Спасибо!
0
Здравствуйте, Юля.
Киста априори не может быть гормонально активной.
По протоколу до начала приёма Тирозола необходимо пройти сцинтиграфию, для уточнения диагноза.
Киста априори не может быть гормонально активной.
По протоколу до начала приёма Тирозола необходимо пройти сцинтиграфию, для уточнения диагноза.
1