0
Шейная и подчелюстная лимфоаденопатия
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 22 года
Хронические заболевания: Мастопатия, гастрит, панкреатит, ЧАЗН
Здравствуйте, 4 месяца назад в мае 2023 года заметила увеличенный шейный лимфоузел. До этого в январе переболела бронхитом. Ходила на узи мягких тканей 3 раза(в мае, июне и июле), врачи сказали, что повода для беспокойства нет, пройдёт. Все это время были увеличены лимфоциты и понижены нейтрофилы.
Пропила в июне антибиотик - амоксиклав, но лимфоузел не уменьшился. Потом сходила к инфекционисту, он мне прописал полиоксидоний в свечах, проставила, лимфоциты и нейтрофилы пришли в норму. Но сейчас, в сентябре снова идет увеличение лимфоузлов и понижение нейтрофов. За это время сделала рентген грудной клетки, мрт головного мозга, мрт шейного и поясничного отдела позвоночника. Сдала на вирусы - Эпштейн Барра lgG 3,54; вирус герпеса lgG 13,51; цитомегаловирус lgG - обнаружено 47,50. Все lgM отрицательны. По мазку из зева - золотистый стафилококк от 17.06.2023. До этого анализа за пару дней закончила пить амоксиклав, поэтому лечения не назначили.
Сейчас снова сдала мазок, результат ещё не пришел, пока мне назначили: УФО крови с озонированием, имутерра, аугментин 750 мг, флунол150 мг. По узи щитовидной железы все хорошо. Температура уже года 2 примерно 36,8-37,5. Последние пол года усталость и слабость, месяц принимаю успокоительные Бифрен. Кстати, последние 2 дня отмечается легкий зуд в руках и ногах, но не одновременно.
Анализы от 07.06.2023:
Лейкоциты - 7,51 10^9 литр
Эритроциты - 4,66 10^12 литр
Гемоглобин - 13,9 г/дл
Гематокрит - 39,6%
MCV - 85 фл
MCH - 29,8 пг
MCHC-35,1 г/дл
PLT-387-10^9 литр
RDW-CD-40,8 фл
RDW-CV-13,9%
PDW-11,6 фл
MPV-10фл
P-LCR-25,9%
PCT-0,4%
NEUT-43,9%
Лимфоциты-48,2%
MONI-5,5%
EO-1,9%
BASO-0,5%
СОЭ по Вестергрену-13 мм/ч
Lymph A-3,62 10^9 литр
Neut A-3,3 10^9 литр
Mono A-0,41 10^9 литр
Micro R-2,6%
Macro R-3,8%
lG-0,01 1^9 литр
Вопросы:
1. Какие ещё обследования пройти, чтобы узнать в чем причина? 2. Уже начинать бить тревогу, записываться ли к онкологу? Прикрепляю узи и заключения
Пропила в июне антибиотик - амоксиклав, но лимфоузел не уменьшился. Потом сходила к инфекционисту, он мне прописал полиоксидоний в свечах, проставила, лимфоциты и нейтрофилы пришли в норму. Но сейчас, в сентябре снова идет увеличение лимфоузлов и понижение нейтрофов. За это время сделала рентген грудной клетки, мрт головного мозга, мрт шейного и поясничного отдела позвоночника. Сдала на вирусы - Эпштейн Барра lgG 3,54; вирус герпеса lgG 13,51; цитомегаловирус lgG - обнаружено 47,50. Все lgM отрицательны. По мазку из зева - золотистый стафилококк от 17.06.2023. До этого анализа за пару дней закончила пить амоксиклав, поэтому лечения не назначили.
Сейчас снова сдала мазок, результат ещё не пришел, пока мне назначили: УФО крови с озонированием, имутерра, аугментин 750 мг, флунол150 мг. По узи щитовидной железы все хорошо. Температура уже года 2 примерно 36,8-37,5. Последние пол года усталость и слабость, месяц принимаю успокоительные Бифрен. Кстати, последние 2 дня отмечается легкий зуд в руках и ногах, но не одновременно.
Анализы от 07.06.2023:
Лейкоциты - 7,51 10^9 литр
Эритроциты - 4,66 10^12 литр
Гемоглобин - 13,9 г/дл
Гематокрит - 39,6%
MCV - 85 фл
MCH - 29,8 пг
MCHC-35,1 г/дл
PLT-387-10^9 литр
RDW-CD-40,8 фл
RDW-CV-13,9%
PDW-11,6 фл
MPV-10фл
P-LCR-25,9%
PCT-0,4%
NEUT-43,9%
Лимфоциты-48,2%
MONI-5,5%
EO-1,9%
BASO-0,5%
СОЭ по Вестергрену-13 мм/ч
Lymph A-3,62 10^9 литр
Neut A-3,3 10^9 литр
Mono A-0,41 10^9 литр
Micro R-2,6%
Macro R-3,8%
lG-0,01 1^9 литр
Вопросы:
1. Какие ещё обследования пройти, чтобы узнать в чем причина? 2. Уже начинать бить тревогу, записываться ли к онкологу? Прикрепляю узи и заключения
Похожие и рекомендуемые вопросы
Увеличены лимфоузлы, ОАК Доктор. Прошу вас проконсультировать меня по поводу увеличенных...
Лимфатические узлы долгое время увеличены У менч такая проблема. 2 года назад у девушки...
Месяц увеличены и болят шейные лимфоузлы 4 месяца назад я заметил сзади справа на...
Длительное увеличение лимфоузлов Я уже давно заметила катающиеся шарики под челюстью...
Лимфоаденоматия Здравствуйте, уже как 4 месяца увеличен лимфоузел справа на шее и...
Лимфоциты и лимфоузлы Уже 2,5 года ОАК выглядит так(см. Вложение) не меняется ни в...
Шейные лимфоузлы увеличены у подростка Сын, 15 лет, 2 года подряд реактивация ВЭБ...
Лимфоузлы шейные Подскажите как быть, 2.12.16 переболела - поднялась температура 38,1,...
Увеличение лимфоузлов В течении года столкнулся с проблемой увеличения лимфоузлов,...
Лимфоузлы в брюшной полости Я вам уже писала как то, мы с вами пытались исключить...
Увеличены подмышечные лимфоузлы при лактации Я кормлю ребенка уже 5 месяцев. Недавно...
Увеличены шейные лимфаузлы Подскажите что мне делать? В январе 2018 г у меня заболели...
Лимфома или нет? Месяц назад проходила узи молочных желез в онкодиспанцере, так как...
Увеличиные лимфоузлы и отклонения в анализе крови Мне 37 лет, женщина. Месяца полтора...
Лимфоузлы увеличены 4 месяца Меня, прежде всего, волнует возможна ли онкология, как...
Длительная субфебрильная температура при онкологии Уважаемый доктор. У меня проблема...
Увеличенные лимфоузлы шеи Пол года назад обнаружила на шее, с обеих сторон, увелич...
Пожалуйста проконсультируйте по методам диагностики На протяжении длительного времени...
Дискомфорт в области шеи справа и за грудиной Подскажите пожалуйста, в начале января...
Анализ крови и увеличение лимфоузлов Здравствуйте, помогите п-та разобраться в чем...
18 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, на фоне лечения вы написали, что было улучшение по поводу л. у и в анализах отмечалось улучшение после АБ терапии, что больше указывает не онкологическую патологию. Были ещё обследования вы писали, кроме УЗИ, можете их прикрепить? Рентген грудной клетки. МРТ ?
0
Татьяна 2023-09-12 06:09
Спасибо за ответ. Да, на фоне лечения пришли в норму только анализы крови, лимфоциты и нейтрофилы. Но лимфоузлы так и остались увеличенными.
Прикрепляю ниже МРТ головного мозга, рентген грудной клетки, МРТ поясничного и шейного отдела позвоночника.
Ещё пару дней назад появились странные боли при глубоком вдохе/выдохе чуть ниже груди между ребрами. Переживаю, что это может быть такое, по рентгену вроде 3 месяца назад было все нормально.
Прикрепляю ниже МРТ головного мозга, рентген грудной клетки, МРТ поясничного и шейного отдела позвоночника.
Ещё пару дней назад появились странные боли при глубоком вдохе/выдохе чуть ниже груди между ребрами. Переживаю, что это может быть такое, по рентгену вроде 3 месяца назад было все нормально.
0
Здравствуйте, по обследованиям, ничего не упоминают о л. у - поидее, если б было, что то критическое, то рентгенологи описали бы.
+ показатели крови быстрее восстанавливаються после лечения. Л. у нужно время, до 1 мес. Есть л. ц, что останутся на всю жизнь увеличенными, если был хронический процесс и привел к дегенеративным изменениям в л. у.
Возможно это все таки влияние Епштейна бар вируса, ну а потом присоеденение инфекции - стафилока.
Пока продолжайте лечение у инфекциониста и наблюдение за л. у, лучше делать УЗИ с описанием структуры л. у. и его кровотока. (видел УЗИ, что норм описанные э, а есть -где просто упоминается о л. У и всё)
+ показатели крови быстрее восстанавливаються после лечения. Л. у нужно время, до 1 мес. Есть л. ц, что останутся на всю жизнь увеличенными, если был хронический процесс и привел к дегенеративным изменениям в л. у.
Возможно это все таки влияние Епштейна бар вируса, ну а потом присоеденение инфекции - стафилока.
Пока продолжайте лечение у инфекциониста и наблюдение за л. у, лучше делать УЗИ с описанием структуры л. у. и его кровотока. (видел УЗИ, что норм описанные э, а есть -где просто упоминается о л. У и всё)
0
Татьяна 2023-09-13 18:39
Здравствуйте! Хорошо, спасибо
Лимфоузлы у меня увеличены уже чуть больше 4-х месяцев, но все равно не приходят в норму, а наоборот их появляется ещё больше увеличенных
Тогда пока продолжу лечение: УФОК, антибиотики и противовирусные
Через 2 недели снова схожу на узи, к лору, стоматологу и инфекционисту.
Могу же после повторного узи написать вам?
Лимфоузлы у меня увеличены уже чуть больше 4-х месяцев, но все равно не приходят в норму, а наоборот их появляется ещё больше увеличенных
Тогда пока продолжу лечение: УФОК, антибиотики и противовирусные
Через 2 недели снова схожу на узи, к лору, стоматологу и инфекционисту.
Могу же после повторного узи написать вам?
0
Да. Конечно.
Обычно такая тактика, если нет улучшения на фоне терапии, то тогда назначают биопсию л. у, чтоб решить ситуацию. А так доктор, увидела, что есть причина увеличения л. у и была положительная реакция на лечение (по лабораторным показателям) , и знаю, что л. у где то месяц (в среднем на восстановление, в зависимости от нарушений). По этому и не назначила вам биопсию. Если через 2-3 недели не будет сдвига в структуре л. у, то тогда остаётся вариант с эксцизионной биопсией л. у
Обычно такая тактика, если нет улучшения на фоне терапии, то тогда назначают биопсию л. у, чтоб решить ситуацию. А так доктор, увидела, что есть причина увеличения л. у и была положительная реакция на лечение (по лабораторным показателям) , и знаю, что л. у где то месяц (в среднем на восстановление, в зависимости от нарушений). По этому и не назначила вам биопсию. Если через 2-3 недели не будет сдвига в структуре л. у, то тогда остаётся вариант с эксцизионной биопсией л. у
0
Татьяна 2023-09-19 17:12
Здравствуйте, Юрий Иванович! Писала вам около недели назад по поводу лимфоузлов. При наклоне головы назад он очень виден, так же рядом появился второй лимфоузел, но меньше. Я их могу сдвинуть, плотные на ощуп. Самый большой 2,2*0,66 (Узи сделано 2 недели назад). Так же уже 5 дней как простыла, горло, насморк, кашель, симптомы пока не прошли
В июле на узи мне сказали, что все ок, структура ок, только есть потеря кортико-медулярной дифф-ии. После июля успокоилась. Но снова начала очень переживать, так как на антибиотики л. у никак не реагируют
Подскажите, бежать ли завтра к онкологу или подождать выздоровления?
В июле на узи мне сказали, что все ок, структура ок, только есть потеря кортико-медулярной дифф-ии. После июля успокоилась. Но снова начала очень переживать, так как на антибиотики л. у никак не реагируют
Подскажите, бежать ли завтра к онкологу или подождать выздоровления?
0
Татьяна 2023-09-21 11:37
Здравствуйте, Юрий Иванович! Сделала узи лимфоузлов. Подскажите, как поступить дальше, наблюдение или биопсия? Онколог на очном приёме сказал, что лимфоузлы увеличены из-за хронических инфекций и ничего делать не нужно. Хотелось бы услышать и ваше мнение ????????
0
Здравствуйте, так же и доктор по УЗИ расценивает увеличение л. у из за инфекции (реактивное воспаление). Нужно оценивать клинику + лабораторные исследования (оак +формула, с реактивный белок, количество). ещё, если есть другие проявления инфекционного характера, то решать этот вопрос. Если же нет явной причины увеличения л. у, то задумать об биопсии
0