0
Коррекция курса при мерцательной аритмии постоянной формы, высокий пульс
Спрашивает: Константин Сергеевич
Пол: Женский
Возраст: 84 года
Хронические заболевания: 1. Фибрилляция предсердий постоянной формы, тахиформа
2. Лейкоареоз 3 степени.
Здравствуйте, Гульнара Рафиковна! Год назад обращался к Вам по поводу мамы. Фибрилляция предсердий постоянная форма, тахиформа. Прибавился еще диагноз лейкоареоз 3 степени. Врачи утверждают, что связи между ними нет, самостоятельные 2 процесса. Однако ее "штормит" особенно сильно, когда ЧСС свыше 100. Коротко история вопроса, чтобы Вы вспомнили. Никак не можем никакими бета-блокаторами и даже дигоксином снизить пульс. К вечеру он вроде снижается, утром еще до приема утренней дозы лекарств опять за 100. Что принимает сейчас. Утром: 5 мг лизиноприла, 1/2 дигоксина 5 дней в неделю, 2 выходных, 6,25 карведилола, 2,5 эликвис, предуктал 35 мг, раз в неделю мочегонное торасемид 5 мг. Ну и мозговые: через день мемантин 10 мг и галантамин 4 мг (неврологи советовали медленно довести дозу до 8 мг 2 раза в день, мы пока на стадии медленного подъема). На мемантин была реакция повышения давления и ЧСС, на галантамин в этой дозировке пока не пойму. Может и от него. Еще у нас идут бетагестин 24 и винпоцетин 5 мг (винпоцетин временно) Вечером: амлодипин 5 мг, эликвис 2,5, карведилол перестал давать в вечернюю дозу, галантамин 4 мг, предуктал 35 мг. Никакие другие бета-блокаторы пульс не снижают, всё поперепробовали, добавили с декабря дигоксин, не берет. Может, будут у Вас какие-то коррекции. Может, убрать карведилол и вернуться с Конкору в дозировке 10 мг утром вместе с дигоксином? Или дигоксин увеличить до целой таблетки? Сегодня проснулась и опять мне говорит "шатает даже дома". То сваливала всё на "кучу таблеток", но шатает еще ДО принятия утренней дозы и я заметил, что от высокого пульса. Сейчас измерили. Давление немного повышенное, а пульс 120. Приняла после завтрака свою утреннюю дозу всего и вся, вот будем ждать. Вы в прошлый раз не советовали сильно увлекаться бета-блокаторами, так как на ЭКГ есть преходящая НБЛНПГ и появилось ухудшение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки ЛЖ. Очередную ЭХО-КГ запланировали на конец февраля. Что посоветуете?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сильное падение давления на фоне лечения Мою маму выписали из больницы с диагнозом:...
При смене погоды плохо сбивается давление Раньше (месяц назад) принимал энап по 2.5...
Брадикардия Моему отцу 79 лет. Диагноз фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь...
Терапия при гипертонии Ксения Викторовна! Маме 79 лет, гипертоник (вторая степень),...
Чем можно заменить вальсакор? Страдаю синдромом слабости синусового узла с редкими...
Анидепресант в сочетании с адреноблокатором Екатерина Алексеевна. Принимаю престанс...
Упало давление от таблеток Мне 37 лет. Повышенным давлением мучаюсь лет с 23. В последнее...
Высокое АД утром и вечером, низкое АД днем В течение 20 лет у меня ГБ 2 ст. На фоне...
Как нормализовать давление в течение суток? Екатерина Алексеевна! У меня такая проблема.2...
Замена препарата при гипертонии при ярко выраженной побочной реакции Страдаю гипертонией....
Как правильно определить дозу лекарств при гипертонии Гипертония 2, хроническая ишемия...
Стенокардия и высокий пульс после ОИМ Отец перенёс ОИМ передней стенки левого желудочка...
Эдарби кло давление упало Ксения Викторовна! Долго подбирали терапию давление поднималось...
Как правильно отменить блокаторы Уважаемый доктор я 20 лет принимаю метопролол, мне...
Рекомендации в лечение артериальной гипертонии Подскажите, пожалуйста по лечению артериальной...
Тахикардия и аритмия при нормальном давлении Ксения Викторовна! Расшифруйте, пожалуйста,...
Пониженное давление из за лозартана У мужа меньше месяца назад был инсульт. Прописали...
Постоянная тахикардия, суточное мониторирование расшифровка Мучает постоянная тахикардия,...
Ничем несколько месяцев не снижается ЧСС Маме 83 года. С декабря прошлого года пароксизмальная...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте Константин, дигоксин нужно все таки давать ей целую таблетку, раз такой частый пульс, а карведилол почему даете в маленькой дозе и только утром?
0
Платная консультация
Константин Сергеевич 2022-02-01 08:57
Карведилол сильно снижает верхнее давление в дополнение к утреннему лизиноприлу и вечернему Амлодипин у. А пульс не трогает! Если давать карведилол 12,5 то давление опустится до 100, а пульса останется. Вот и пришлось оставить на утро максимум 6,25, а из второй вечерней дозы лекарств его убрать, потому что к вечеру пульс и так входит в ее норму: 80-90. Может, мозговые новые препараты добавили масла в огонь? Мемантин, галантамин. От мемантина по этому подозрению решено отказаться, переходим на галантамин. Медленно. Мне при таком раскладе показался лишним карведилол. Пульс ни сам, ни с дигоксином не держит, только при увеличении дозировки давление снижает. А у нас для этого уже есть препараты. Давать утром дигоксин по целой? Я уже даже не знаю, какие комбинации наконец утихомирят этот пульс хотя бы до 80. А то после 100 она начинает его чувствовать и ее штормит.
0
Здравствуйте. Как минимум можно попробовать заменить карведилол на более селективные препараты: Небиволол, Бисопролол, Метопролол.
0