Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
2

Высокое АД утром и вечером, низкое АД днем

Спрашивает: Ольга Евгеньевна, Московская область
Пол: Женский
Возраст: 77
Хронические заболевания: Остеопороз, лечусь 5-й год у эндокринолога.
Здравствуйте,
В течение 20 лет у меня ГБ 2 ст. На фоне лечения (назначенного кардиологом) энапом (1.25 мг утром и 2.5 мг вечером) кардилопином 5 мг и конкором 2.5 мг в 14 часов, которое было эффективным в последние 2 года, появились следующие проблемы:

1. Просыпаюсь с АД лежа 150 на 70, сидя 115 на 65 мм, ЧСС 65 - 68, чувствую себя разбитой и неэнергичной.
2. До 13 - 14 часов давление снижается до 90 - 100 на 55 - 60 и сидя, чуть повыше лежа, ЧСС 70 - 80, выраженная слабость, тошнота, помогает 30 капель элеутерококк и чашка растворимого кофе.
3. В 14 принимаю кардилопин и конкор.
4. С 14 до 18 АД 110-120 на 65-70 и лежа, и сидя, ЧСС 65 - 70, чувствую себя хорошо, делаю домашние дела и гуляю.
5. С 18 часов ожидаю вечернее повышение давления, которое каждый день случается примерно в 20 часов (до 170 на 75 лежа и до 165 на 75 сидя), ЧСС в70-80, при этом ощущаю тревогу, озноб, горят щеки. В 20 часов принимаю энап (2,5 мг), АД снижается до 110 на 65 к 23 часам, ЧСС около 70, успокаиваюсь, принимаю афобазол, ложусь спать, засыпаю быстро.

2 недели назад - ЭКГ и Эхо-КГ без динамики по сравнению с предыдущими 20 месяцев назад, ничего особенного нет, соответствует ГБ2ст. Невролог находит астено-невротический синдром, по ее назначению проделала курс инъекций актовегина и мексидола. От назначенного ею атаракса пришлось отказаться, т. к. не могу проснуться после его приема. Ан. крови - повышение креатинина (105 ед. При норме до 98 ед.), липиды нормальные.

Дополнительно принимаю крестор 5 мг и кардиомагнил 75 мг ежедневно.

Буду Вам благодарна, если Вы ответите на мои вопросы:
1. На какое давление мне ориентироваться - измеренное лежа или измеренное сидя?
2. Что мне изменить в антигипертензивных препаратах, стобы избавиться от снижения давление в первой половине дня и повышения в 20 часов, т. к. оба состояния я плохо переношу, а дополнительный визит кардиолога ничего не изменил.

Заранее очень благодарна за Ваши ответы.
Категория: Кардиолог
Добавлен: 22 декабря 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сочетаемость препаратов от давления Екатерина Алексеевна. У моей мамы (77 лет) гипертония...
Престариум Расскажите, пожалуйста, о препарате ПРЕСТАРИУМ. Конкретно меня интересует...
Сильно понижается АД У мамы 78 лет был 2 мес назад гипертонический криз АД 240/120...
Рекомендации в лечение артериальной гипертонии Подскажите, пожалуйста по лечению артериальной...
Как лучше принимать небиволол и лозап 100 Принимаю препараты небиволо 5 мг. 1/2 и...
Повышения давления в ночные часы У нашей мамы, ей 67 лет, гипертония 3 степени. В...
Как правильно принимать эналаприл После инсульта уже семь лет, не знаю уже как принимать...
Очень беспокоит высокое давление Не могли бы вы мне посоветовать прием таблеток от...
Не могу подобрать препараты от давления Проблемы с давлением начались в 45, повышалось...
Совместимы-ли Экватор и Коринфар Принимаю Экватор (5+10мг соответственно) однократно...
АД повышается ночью В течение этого месяца вот уже два раза (в начале месяца и позавчера)...
Как принимать анаприлин Давление в норме, но иногда резко подскакивает до 180-190...
Высокое давление по утрам, прием Лозап Плюс Пью по утрам Лозап Плюс начал с одной...
Причина скачков давления Скажите в чем моя причина скачков давления в положения сидя...
Повышение давления вечером Если можно посоветуйте мне что-то. Мне 74 года, год назад...
Вечером повышается давление Моей маме 57 лет. Всю жизнь она была гипотоником. Месяц...
Повышение давления вечером Мне 66 лет. На протяжении ряда лет для стабилизации давления...
Ишемия, отеки Мне 49 лет, рост 150 см, вес 70 кг. Мучала одышка и боли в сердце. Холтеровское...

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ермакова Ксения Викторовна
кардиолог 2016-12-22 08:22
Здравствуйте. В идеале нужно провести суточный мониторинг давления, чтобы точнее понимать, как давление изменяется в течение суток, но даже при этих цифрах можно посоветовать замену энапа на престариум. Принимают его один раз в сутки, можно утром. Начальная доза 2,5 мг. Это скорее всего поможет избежать резкого снижения давления в первой половине дня. Чтобы вечером избежать подъема давления, помимо дневных таблеток, нужно примерно за час до предполагаемого повышения давления, что есть в 6-7 часов вечера, принять препарат моксонидин (доза 0,2-0,4). Кажется, что вечерний подъем еще спровоцирован психологическим состоянием ожидания, может быть в это время дополнительно принять какие-нибудь легкие успокоительные (это согласовать с неврологом). дозировки всех препаратом можно изменять в зависимости от уровня давления. Что касается измерения давления, то нужно учитывать оба показателя, но так как днем вы находитесь преимущественно в вертикальном положении, то нужно измерять давление сидя, но не сразу после вставания, а минут через 15-20. давление после пробуждения тоже важно и может влиять на вечерний прием лекарств.
1
ollanshina 2016-12-27 09:53
Уважаемая Ксения Викторовна, большое спасибо за Ваши рекомендации. Теперь принимаю от гипертензии Кардилопин 5 мг и Конкор 2,5 мг в 14 часов и Престариум А 2,5 мг в 19: 30. Это я делаю 2 дня. Результат - утром, после того, как я просыпаюсь, давление 115 - 125 на 65, пульс 66-70. Это сидя. А лежа - 128 - 143 на 68 - 70, пульс 71 - 72. Самочувствие удовлетворительное. Вечером давление не поднимается выше 145 лежа, самочувствие тоже удовлетворительное.

А вот с 10 до 13 часов давление 104 - 106 на 60-65 сидя, пульс 70-72 и чувствую себя прохо, кружится голова, слабость. Как мне повысить давление в это время, с 10 до 13 часов?

Меня все уверяют, что у меня ничего страшного нет, нужно только отрегулировать дозы препаратов. Но почему тогда я плохо себя чувствую каждый день с 10 до 13 часов? И это продолжается уже второй месяц. Как мне отрегулировать эти дозы? Заранее благодарна Вам за ваш ответ.
1
Ермакова Ксения Викторовна
кардиолог 2016-12-27 10:02
Здравствуйте. Получается, что утром Вы ничего не принимаете и давление все равно снижается? В этом случае можно попробовать уменьшить дозу вечернего Престариума до 1,25 м понаблюдать за изменениями.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос