2
Хобл, приступы удушья
Спрашивает: Андрей
Пол: Мужской
Возраст: 72 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, У моего отца ХОБЛ, возраст 72 года (стадия 2, эмфизематорный фенотип, группа С). Терапия: ультибро или спиолто, пульмикорт, ацц, беродуал, кораксан. Беродуал каждые 4 часа, без него не может, концентратор 5 л в минуту постоянно, ингаляции через небулайзер (пульмикорт) не подходят становятся хуже. Вес теряет сильно. Подскажите, что сменить в схеме лечения? Какие препараты заменить?
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Просим консультации для дальнейшего лечения Евгений Федорович. У моей пожилой мамы...
Сколько дней принимать пульмикорт Хобл-тяжёлое течение примерно 4 года Принимаю спирива...
Ингаляции при бронхиальной астме Евгений Федорович! Я принимаю препарат бекламетазон....
Бактериальный бронхит - пульмикорт? Уважаемые доктора! Всё началось с трех ОРВИ с...
ХОБЛ 4 стадия Мужу поставили диагноз ХОБЛ 4 стадия. При ходьбе кислород в крови падает...
Сильнейшее удушье при хобл Евгений Фёдорович у меня 4ст ХОБЛ после последнего обострения...
Мокрота при ХОБЛ Евгений Федорович!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать отхаркивающие...
Хобл сильная одышка Доктор! Очень нужна помошь. Отца выписали с больницы вчера вечером,...
Обострение приступов хобл Евгений Федорович. Обращаюсь с просьбой помочь в корректировке...
Эмфизема спирива У меня буллезная эмфизема лёгких. Принимал спириву и редко по необходимости...
Обострение ХОБЛ но лежу в урологии Евгений Фёдорович, у меня хоьл3 степени, тяжёлое...
Можно ли ночать применять форадил-комби в том случае? Уважаемый Евгений Федорович....
Лечение двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии Евгений Фёдорович! Хотела...
Температура субфебрильная при приеме антибиотиков Болею с 18 мая. Первые симптомы-легкий...
Препарат для детей от 18 лет Евгений Федорович! Здравствуйте! Мы опять к Вам за помощью....
Не могу избавиться от бронхита Доктор. Болею уже три года в осенне-зимний период орви...
Порекомендуйте, пожалуйста, эффективное лечение при ХОБЛ? Острый бронхит начался после...
Приступы удушья при хобл Хобл более 20 лет, постоянно принимаю симбикорт 4 дозы беродуал...
ХОБЛ тяжелое течение препараты не эффективны Евгений Федорович! Моему отцу 70 лет....
Бронхит или БА Елена Александровна! Наверное больше 3 х вопросов я не имею право задать...
88 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Сейчас ХОБЛ 4ступени, риск Д,. Эмфизема и синегнойная инфекция никуда не делась. Ультибро до 2 раз в сутки, вместо беродуала дуоресп спиромакс 4-6 раз в день, на ночь дексаметазон 8 мг и сульфокамфокаин2 мл внутримышечно на 5 дней. Концентратор под контролем сатурации. Что с мокротой?
1
Андрей 2021-02-19 19:20
Добрый день, подскажите какой интервал между ультибро и дуоресп? Дуо
респ принимать по одной или по две ингаляции за раз? Мокрота слабо отходит, пить стал больше
респ принимать по одной или по две ингаляции за раз? Мокрота слабо отходит, пить стал больше
0
Дуоресп 2 ВД 2 раза после завтрака и ужина, по потребности ещё 3-4 ⁴раза за день, ультибро в 15.00.
1
Андрей 2021-02-19 21:40
Вызвали врача днем в 15-00, так было ухудшение - сделали капельницу 10 мл эуфилина на 200 физраствора и подкололи 2 ампулы дексаметазона на 10 мл физраствора, в 20-00 Дуоресп 2 ВД 1 раз, сульфокамфокаин 1 мл в 21-00, так как вес 40 кг, можно ли в 23-00 принять Дуоресп или еще рано? АНОРО ЭЛЛИПТА (ультибро закончился) можно ли принимать утром или в обед? Стоит ли чередовать дуоресп с беродуалом? Была днем температура 37,4, приняли антибиотик ротомокс 400 мг. Вечером температуры нет
0
Анора в обед. Чередовать беродуал с дуореспом можно. Есть ли пульсоксиметр?
0
Андрей 2021-02-20 00:57
Пульсоксиметр есть, в состоянии покоя без ДОТ, 90-92, под нагрузкой падает до 88. Так как одышка постоянно - лежит и сидит только когда ест, в туалет ходит сам. Когда ДОТ поток 1,5, 2, 3, 4 или 5 литров санурация 95-97
1
Антибиотик немного присушит мокроту.
0
Можно добавить монтрал по 10мг, он изменит свойства мокроты, она будет легче отходить
0
Для уменьшения прогрессирования нужен метипред 4 мг после завтрака на 2-3 месяца.
0
Андрей 2021-02-20 20:32
Добрый день, в 14-00 опять был приступ, ингаляция Дуореспа не помогла. Помог беродуал. Вызвали врача в 18-00, сделали капельницу 10 мл эуфилина на 200 физраствора и подкололи 2 ампулы дексаметазона на 10 мл физраствора.
0
При ХОБЛ приступы вечерние или ночные. Дневные после нагрузки или кашля. Отеки? Количество мокроты? Цвет и вязкость?
0
Андрей 2021-02-20 22:12
Нагрузки нет, он постоянно лежит, ходит только в туалет, кашля нет, отеков нет, мокрота не отходит, вес уже 40 кг
0
Давайте завтра обсудим вопросы диагностики и госпитализации.
0
Причина снижения массы тела на данном кт не определена. Это может быть эмфизема и низкая сатурация, но не исключена опухоль где-то в другом месте. Прооперировать такую буллу не получится, но показать торакальному хирургу диск все же стоит. По лечению пока останется все тоже.
0
Это большая нагрузка, пусть восстанавливается.
1
Андрей 2021-02-25 07:43
Добрый день, состояние стабилизировалось (не хуже), стал ночью спать, беродуалом стали пользоваться реже (раньше 20 раз в сутки) сейчас 7 по 1 ингаляции, единственное мокрота не отходит, стоит в груди
0
Можно добавить бронхипрет по 1 таб ы 8 и в 11 для улучшения дренажа. Что по аппетиту?
0
Все верно, лучше чтобы мокрота отходила в первую половину дня.
0
Андрей 2021-02-25 08:33
Подскажите, он еще пьет исландский мох 5 дней как чай в пирамидках (1 пирамидка на 200 мл), мох отменить?
0
Андрей 2021-02-25 11:56
Пили 5 дней моксифлоксацин, когда была температура, сейчас уже нет. Стоит ли пропить еще курс другого антибиотика, чтобы исключить бак инфекцию из за мокроты?
0
Моксифлоксацин еще 10 дней будет выходить, пока повода для антибиотика нет.
0
Андрей 2021-02-25 21:04
Евгений Федорович, можете пояснить почему не рекомендуете АЦЦ? Я читал, что вы уже 10 лет в своей практике не используете данный препарат
0
Увеличение количества мокроты не улучшает ее свойства противостоять инфекциям и может приводить к закупорке мелких бронхов и затоплению альвеол.
0
Андрей 2021-02-26 09:11
Добрый день, утром поднялась температура 38, дали парацетомол 200
0
Андрей 2021-02-26 22:32
Евгений Федорович, подскажите пожалуйста как обеспечить дренаж мокроты. Бронхипрет принимаем
0
Есть вариант лечебной физкультуры под название кинезитерапия, которая помогает проводить откашливание и улучшать качество жизни, есть дыхательные тренажеры типа акапело.
Для выведения мокроты необходимо пациента переворачивать, наклонять, выполнять с ним дренажные упражнения. Обязательно пить много до 1литра чистой воды, в неделю раз щелочной воды под контролем диуреза.
Для выведения мокроты необходимо пациента переворачивать, наклонять, выполнять с ним дренажные упражнения. Обязательно пить много до 1литра чистой воды, в неделю раз щелочной воды под контролем диуреза.
0
Андрей 2021-02-28 11:21
Добрый день, Евгений Федорович, сульфокамфокаин прокололи 5 дней, нужно ли связи с ковидом еще продолжить?
0
Пару дней перерыв и можно ещё 5 дней
1
Буду рад увидеть Ваш отзыв на нашем сайте! Спасибо за поддержку!
0
Андрей 2021-03-24 23:36
Евгений Федорович, добрый день, после окончания курса метипреда по 4 мг, по какой схеме его отменять? И еще вопрос по какой схеме лучше отменять отцу дексаметазон, так как его периодически применяли с эуфилином?
0
Переходим на 2 раза в неделю, пару недель и завершаем.
0
Андрей 2021-03-25 19:06
Евгений Федорович, а сколько принимать дуоресп, читал в ваших других рекомендациях о не доказанной эффективности местных гкс, или я ошибаюсь? Прогресс же не стоит на месте
0
В Вашем контексте это лучший препарат
0
Спасибо за Ваш отзыв и поддержку сайта!
0
Андрей 2021-03-29 19:06
Добрый день, Евгений Федорович, хотел уточнить у вас, как лучше сойти с дексаметазона, сейчас 4 мг каждый день, чтобы не было синдрома отмены?
0
На малых дозах не бывает синдрома отмены. 5 дней и больше не делаем
0
Допустим перкуссионный массаж в наклоненном состоянии
0
Ингаляторы при ковиде позволяют выбраться без потерь.
0
Буду рад увидеть Ваш отзыв на нашем сайте! Спасибо за поддержку!
0
Андрей 2021-03-01 21:38
Евгений Федорович, добрый день, подскажите Вы в своей практике используете миостимулаторы для лечения атрофии мышц у больных хобл?
0
Нет. Без кислорода нарастить мышцы не получится, а чувствительность очень высокая, получается садизм.
0
Андрей 2021-03-02 10:16
Евгений Федорович, добрый день, подскажите пожалуйста, у отца белый налет на корне языка, я так понимаю это грибок, может для профилактики, что то принять?
0
Грибок или желудочные нарушения. Флюконазол 100 мг после завтрака 5 дней.
0
Андрей 2021-03-03 18:55
Добрый день, Евгений Федорович, как вы относитесь к препарату флуифорт? Я так понимаю по действию он как АЦц
0
При ковиде этот препарат даст дополнительный лишний кашель.
0
Андрей 2021-03-03 20:24
Евгений Федорович, переживаю не слишком ли много кислорода даю, так как сатурация 98 99, при 2.5 литрах, не будет ли со2 скапливаться?
0
Это небольшой кислород, со́2 уходит.
0
Андрей 2021-03-12 19:56
Евгений Федорович, добрый день, подскажите бронхипрет пропили 2 недели, продолжать еще?
0
Андрей 2021-03-13 13:34
Добрый день, мокрота отходит желтая, стоит ли пропить курс антибиотиков? 7 марта закончили пить амоксиклав 1000 2 раза в день десять дней.
0
Жёлтая мокрота не обязательно обозначает обострение. Хотя есть тактика в Австралии полгода с антибиотиками. Что то ещё из симптомов есть?
0
Андрей 2021-03-13 17:54
В целом он постепенно восстанавливается; вес не падает, на протяжении 2 недель 39,5 кг (питание 8 раз в день, белковые смеси+сложные углеводы+жиры); анализ на ковид на 11.03 - отрицательный, 1 мазок 25.02 - положительный, 3.03. - тоже был положительный (лечение было арепливир, амоксиклав, дексаметазон, плюс то, что вы порекомендовали)
0
Андрей 2021-03-14 17:56
Евгений Федорович, добрый день, подскажите какие препараты можно использовать от депрессии у отца. Как только состояние начало улучшаться, сегодня вес 40 кг, снимает канюли кислородные ночью, днем иногда, отказывается есть
0
Фенибут можно использовать. По 1 таб на ночь
0
Также могут сработать ферменты типа креона 25000 в обед и по 10000 в завтрак.
0
Андрей 2021-04-05 16:14
Евгений Федорович, добрый день, как вы относитесь к препаратам с эрдостеином?
0
Андрей 2021-04-09 02:13
Евгений Федорович, добрый день, у отца начились сильные приступы удушья, опять укол эуфилинна спасает его, после укола начинает отходить мокрота коричневого цвета, что подскажите скоректировать в лечении? База у нас аноро после обеда, дуоресп утром и вечером, бронхипрет, температуры нет
0
Дипроспан однократно, сульфокамфокаин по 2 мл на ночь 10 дней. Эуфиллин 5 мл с коргликардом 1 мл до 20 мл физраствора струйно не менее 10 дней
0
Андрей 2021-04-14 07:52
Евгений Федорович, добрый день, подскажите, можно перейти на препарат середит мультидиск?
0
Вместо пульмтикорта идет серетид мультидиск 50/500 по 1 вд 2 раза в день
0
Андрей 2021-04-14 09:29
Евгений Федорович, мы принимаем сейчас дуоресп, можно ли с него перейти на середит мультидиск?
0
Да, можно. Есть серетид, есть сальтиказон.
0