Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Приступы удушья при хобл

Спрашивает: kor.nikolai2012@yandex.ru, кашин тверской оьласти
Пол: Мужской
Возраст: 65
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, хобл более 20 лет, постоянно принимаю симбикорт 4 дозы беродуал после выписки из больницы принимал капельницы состояние не улучщилось при малейшей нагрузке приступы удушья длятся долго купирую беродуалом боюсь шевелитя спасибо
Теги: хобл как снять приступ удушья, хобл снятие приступа
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 17 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Как справиться с приступами ХОБЛ Моему отцу 76 лет, в 2009году был инфаркт, в результате...
Хобл сильная одышка Доктор! Очень нужна помошь. Отца выписали с больницы вчера вечером,...
ХОБЛ, тяжелое течение и кислородный концентратор Евгений Федорович! Моему отцу 71...
ХОБЛ тяжелое течение препараты не эффективны Евгений Федорович! Моему отцу 70 лет....
Как правильно принимать лекарства при ХОБЛ и астме? Папе в сентябре 2013 года поставили...
Подскажите почему не помогают препараты? С 2004г я страдаю ХОБЛ с частыми обострениями,...
ХОБЛ 4 стадия Мужу поставили диагноз ХОБЛ 4 стадия. При ходьбе кислород в крови падает...
Эмфизема спирива У меня буллезная эмфизема лёгких. Принимал спириву и редко по необходимости...
Болезнь хобл Моему папе 66 лет, стаж курения около 40, с 2006 года болеет ХОБЛ, дышит...
Приступ удушья Несколько дней назад начало болеть горло и насморк был. Я лечилась...
ХОБЛ и бронхиальная астма У моего отца хобл и бронхиальная астма тяжелого течения.3гр...
Одышка при ходьбе и физ. Нагрузки DS: БРОНХ. АСТМА ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ В СОЧЕТАНИИ С ХОБЛ...
Замена лекарства Спиривы на Формисонид-натив Евгений Федорович. Обращаюсь к Вам не...
Чем заменить атимокс Мне выписали атимокс 12 мл но сейчас его нет у нас в Иванове...
Замена Симбикорта на Форадил Комби Евгений Федорович и Елена Александровна! Последние...

54 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-07-17 13:15
Здравствуйте, Николай! Неэффективность ингаляционных препаратов может быть связана как с большим количеством мокроты, так с разрушением легочной ткани(эмфизема). Возможно, что понадобится концентратор кислорода с мощностью не менее 5 лмин. Опять же вопрос по спирографиии и пульсоксиметрии. Что на рентгене? Есть более эффективные препараты - ультибро, спиолта анора элипта.
Обязательно нужно движение для эффективного отхождения мокроты на фоне пить до 1.5-2 лсут щелочной минеральной воды.
5
Марина 2017-07-21 16:48
Здравствуйте, Евгений Фёдорович! Скажи пожалуйста, у моего отца тоже ХОБЛ, ему 68 лет, последнее время наблюдается сильное ухудшение состояния. У него скапливаемся в брохах много белой и густой слизи, которая очень плохо отходит. У него частая отдышка и приступы сильного удушья. Так же не может поднимать ничего, сразу реакция на нагрузки. В день использует компрессорный ингалятор уже до трёх раз (30 капель беродуала с хлоридом натрия), после этого 30 капель амброгексала с хлоридом натрия - так же ингаляционно. Скажите как облегчить ему отхождения слизи, и облегчение дыхания? Что бы слизи было меньше. Пьёт два раза в день теопек по 300мг, и принимает эутирокс на тощак, так же два раза в день бекламетазон аэрозолем. (250) лечение не эффективно, у него заметное ухудшение за последнее время. К врачу не идёт, говорит врач пульмонолог сказал, что это лечение самое эффективное для него и другого нет. Принимал Спирива 18 мкг. Месяц, два месяца потом не принимал. Как облегчить его состояние? Отход слизи? Подскажите может есть более эффективное лечение?
1
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-07-21 21:43
Здравствуйте, Марина!
Небулайзерная терапия как правило делается в период обострения. Базисная терапия в настоящее время более эффективна с препаратами типа Ультибро или Спиолта. Это негормональные препартаты, работают быстро, обладают 24 часовым действием. На 3-4 стадии ХОБЛ показана кислорода терапия в виде концентратора(надеюсь Вы это читали в моих сообщениях). Также нужен пульсоксиметр для своевременной помощи.
Мокрота выходит за счет ингаляционной терапии, питья щелочной минеральной воды(не ингаляций!) эмоционально подкрепленной нагрузкой и тренировкой дыхательной мускулатуры
Необходима спирография с пробой на сальбутамол 400 мкг, данные КТ. Как часто случаются обострения? Что с курением и вредными условиями труда? Проводится ли вакцинация от гриппа и пневмококка?
3
Yana Malinina 2018-06-21 16:12
Здравствуйте. Подскажите такой вопрос. У меня у папы (70лет) хобл, эмфизема, бронхиальная астма. Применяет спириву, беродуал, пульмикорт (ингалятор). Постоянное удушье. Ничего из этого не помогает. Раз в 2 месяца лежит в больнице. Там дают ударные дозы преднизолона. Это только на время, пару дней и опять хуже. Что делать? Он говорит что кислородное дыхание в больнице ему не помогает. Мне его жалко, он говорит что задыхается. Кашля нет вообще.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-21 17:09
Есть сибри, работает лучше. И щелочное питье типа ессентуки. Еще вопрос по легочной гипертензии. Надо сделать узи сердца и измерить систолическое давление в легочной артерии.
1
Yana Malinina 2018-06-27 10:43
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Сибри это вместо чего и как его принимать? Узи сердца есть. Давление не повышено. Приложить не получается. Формат pdf почему то не видит
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-27 14:25
Сибри стоит принимать вместо спиривы 1 раз в день. Беродуал заменить на форадил комби 12/200 по 1 капсуле белая и розова 2 раза в день
Систолическое давление в ЛА. Сколько?
0
Yana Malinina 2018-06-27 16:04
Прилагаю узи. Давление показатель не нашла. А что с кислородом? Нужен ли он?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-27 20:53
Нужен показатель сатурации, спирографии.
0
Yana Malinina 2018-06-28 11:59
У меня есть спирометрия с сальбутамолом: резкое обструктивное нарушение вентиляции легких, ОФВ1 25,9%, индекс Тиффно 0,5. Подойдет или искать спирографию? Сатурация это насыщение кислородом? В больнице мерили было 94. Дома не мерим.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-28 16:16
Сатурацию измеряют при нагрузке (6 минутная нагрузка) и в покое
0
Яна Малинина 2018-06-28 20:00
Нет, сатурацию не делали.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-28 22:16
Два варианта -либо концентратор кислорода, либо неинвазивная вентиляция.
1
Yana Malinina 2018-06-29 15:08
Неинвазивная вентиляция это что такое? И как она делается? И еще вопрос: если концентратор будет менее 5л/мин это критично? Просто у нас у родственников есть такой (3л/мин). Они готовы его нам отдать.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-29 15:13
Сейчас хотя бы такой, но после тщательной дезинфекции. Лучше купить новую маску. Неинвазивная вентиляция дорогое удовольствие, но эффект от него больше.
0
Yana Malinina 2018-06-29 15:20
Спасибо за ответы. Подскажите, а почему концентратор ему не помогал в больнице. Папа говорит, что от него было толку ноль.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-06-29 15:37
Многое зависит не только от проходимости бронхов, но толщины мембраны между легкими и кровеносным руслом. Если толщина большая, даже очень большие количества кислорода в ткани не попадают. Неинвазивная вентиляция дает большее давление и данную проблему решает в какой-то мере.
2
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-01-15 21:06
Есть видео
https://www.youtube.com/watch?v=qHTMyjrSZMo&feature=yout u. be
0
Татьяна 2019-04-07 18:12
Здравствуйте доктор

Мужу 72 года болен более 7 лет. Курильщик с большим стажем сейчас не курит 2 года. В 2003г. травма - перелом рёбер пост. Травм. Плеврит.

В 2016 г. поставлен диагноз - по МКБ - 10J44.8. После уточнения - ХОБЛ тяж. Степени. Энфизема лёгких. Пневмосклероз. ДН-2ст ХСЛН ЛГ? локальный статус жел 44% ОФВ1 22%сатурация 87%. Назначены

формотерол/будесонид 9/320 1 доза 2 р в день сальбутамол 100 мкг - дозы по потребн.

За 3 года лечения скоррект. - добавлен беродуал/пульмикорт через небулайзер 2 раза в день, затем через 30 минут. Лазолван /небулайзер/, добавлен препарат спирива 1 раз в день.

Купили конц. Кислорода, дышит 5 - 8 раз в день. Прошу уточнить какая конц. Лучше - 3,4,5 л/мин.

Состояние ухудшается. В апрелес. Г. проверили ФВнДых. - закл. Значит снижение ЖЭЛ 46 %. Крайне резкое нарушение проходимости дыхательных путей ОФВ1 - 22%. Подскажите, что поменять или добавить. Надеемся на Вашу помощь, т. к. пульманолог находится от нас за 300 км.

.
0
Татьяна 2019-04-07 19:24
Надеяться ли на ответ? Был в очереди 4-м.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-07 21:34
Здравствуйте, Татьяна!
При тяжелом хобл стоит использовать максимум терапии. Концентратор до 16 часов в сутки на уровне 3 литра в минуту. Базисная терапия спиолта или ультибро в середине дня, форадил комби 2-3 раза в день, метилпреднизолон 8 мг в сутки после завтрака в таблетках, беродуал по потребности. Питье не менее литра, посильная нагрузка.
2
Татьяна 2019-04-08 14:41
УВАЖАЕМЫЙ ЕВГЕНИЙ ФЁДОРОВИЧ. Большое спасибо за Вашу консультацию. Будем действовать по Вашим указаниям, надеемся на облегчение хода болезни ТАТЬЯНА.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-08 23:31
Надеюсь, что будете держать меня в курсе.
0
Татьяна 2019-04-09 15:09
ЕВГЕНИЙ ФЁДОРОВИЧ. Прошу уточнить Ваши рекомендации в части: 1. Что значит " беродуал по потребности "? . В данный момент дышим беродуалом 2 раза в день через небулайзер, а как надо? 2. Таблетки метилпреднизалон пить постоянно или курсами?
3. Что эффективнее - " форадил комби 12 / 200 " или " симбикорт 9 / 320 ".
ТАТЬЯНА
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-09 19:16
Форадил действует эффективней.
Метипред пока на месяц.
Беродуал до 6 раз в сутки, 2-3 раза через небулайзер, 3-4 раза через ингалятор.
0
Татьяна 2019-04-09 20:10
Евгений Фёдорович! Большое Вам спасибо! Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-09 22:24
Пожалуйста, здоровья Вам.
1
Татьяна 2019-04-14 16:43
Уважаемый Евгений Фёдорович.
- Дополнительно к диагнозу мужа ХОБЛ была проведена электрокардиография с допплерметрией. Результаты
" Расширение полостей прав. Предсердия и правого желудочка. Умереннаялёгочнаягипертензия { СДЛА 42 мм рт ст}. Сократительная функция миокарда лев. Желудочка в пределах нормы (ФВ - 68 % } ип || ст. ТП || cт
ЭКГ - миграция водителя ритма по С ГИ - 836. Одиночные вентрикулярные экстрасистолы.
Диффузные изменения миокарда.
Принимает по этому диагнозу:
- эликвис 5 мг. - 2 раза в день.
- изоптин 240 мг. - утром.
- дигоксин 0,125 мг. - на ночь.
- липримар 5 мг. - на ночь.
- кораксан 5 мг - 2 раза в день
Учитывая эти препараты от ХОБЛ принимает то что прописали Вы:
- фуродил комби 1+1 - 3 раза в день.
- сибри - 1 капсула днём.
- беродуал через небулайзер 2 раза в день. Через 30 секунд - лазолван 1 раз в день через небул-р.
- беродуал через ингалятор по 2 вдоха 2 раза в день. Т. е. чередуем.
Вопрос - учитывая вышеперечисленное можем ли мы принимать назначенный Вами метипред?

дышим кислородом через компрессор постоянно. - вопрос - 5 л/мин лучше. Чем 3 л /мин?
Можно ли жить летом постоянно на даче где вокруг лес - 38сосен высотой 20 метров?
Дай Бог Вам здоровья!
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-14 17:26
Для ответа на этот вопрос необходимо знать насколько уменьшилась одышка на фоне лечения. Зачем дышим беродуалом: не хватает форадила или по привычке? Лазольван в лечении следует исключить как препарат, который увеличивает количество мокроты и вызывает затопление бронхиол. Беродуал использовать только в виде дозированного аэрозоля, небулайзер при обострении.
Сосны иногда цветут с огромным количеством пыльцы. Если Ваш муж переносит это хорошо, то жить там можно. Однако, лучше жить рядом с поликлиникой.
По концентратору - после стабилизации состояния начинаем тренировку по неиспользованию кислорода, 5- 10 минут, надо возвращаться на свою планету.
1
Татьяна 2019-04-14 20:00
У нас ничего не изменилось дышит с трудом. 3 дня принимает форадил 3 раза в день сибри 1 раз в день. По беродуалу вы назначили его использовать 6 раз в сутки ингалятор и небулайзер попеременно а в последней рекомендации пишите что беродуал только ингалятором а небулайзер только приобострении. Прошу уточнить как применять беродуал! . На вопрос можно ли принимать метилпред 8 мг утром с учетом сердечного заболевания вы так и не ответили. Про сосны понятно только поликлиника нам не поможет он год не может выходить на улицу. Про скорую - что мне в случае ухудшения состояния мужа говорить фельдшеру скорой потому что был случай вызова скорой - а меня фельдшер спрашивает что вы хототе? Что нам делать?.
Самый важный вопрос при сильном удушье мои действия. 2 года назад назначен сальбутамол 2 вдоха.
. что то есть новое?
жду ответа. Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-14 21:08
Метипред необходим, 8 мг будет достаточно. Беродуал стоит употреблять только как дозированный аэрозоль по потребности, но не более 5 раз в сутки, небулайзер не нужен: воды в легких достаточно, а 10-15 минут с открытым ртом может увеличить количество микробов в легких. Сальбутамол и беродуал - одного поля ягоды, стоит использовать только беродуал.
1
Татьяна 2019-04-14 21:52
Евгений Фёдорович!
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!

ТАТЬЯНА
0
Татьяна 2019-04-22 20:02
Евгений Фёдорович

с уважением к вам!
вопрос принимаем все по вашим рекомендациям метипред 8 мг утром форадил комби 3 раза днем сибри 1 капсула кислород ограничили беродуал 2 раза в сутки но появилась проблема стали отекать ступни. Что делать. Ранее такого не было жду с нетерпением вашего совета. Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-22 21:43
Отеки могут быть позиционные - много сидит, или из--за сердечной недостаточности. Если первое- ноги вверх. Если второе - мочегонные типа верошпирон 50 и гипотиазид 25 2 раза в неделю утром натощак.
-1
Татьяна 2019-04-23 17:14
ЕВГЕНИЙ ФЁДОРОВИЧ.
Спасибо Вам за поддержку!
И снова вопрос - при диагнозе мужа ХОБЛ в тяжелой степени и плюс болезнь сердца - какая у него должна быть группа инвалидности при том, что он нуждается в постоянном контроле, передвигается только в пределах квартиры, на улицу не выходит.
Заранее спасибо, Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-04-23 18:37
Он нуждвется в постоянном постороннем уходе, это первая шруппа. Но могут предложить первую на год или 2 бессрочно. В деньгах особой разницы нет, однако испытание еще то.
0
Татьяна 2019-05-01 16:16
УВАЖАЕМЫЙ Евгений Федорович с праздником Вас, всех благ Вам и Вашим родным, беспокоит Татьяна вопрос1-7 мая заканчивается время приема препарата Метипред 8 мг, вы назначали 1 месяц, состояние четь лучше, принимать далееили сделать паузу? Вопрос 2-вами назначен форадил-комби 200/12 3 раза в день, сейчас выкупили форадил-комби 400/12как принимать его.? По поводу инвалидности-у супруга 3 года 2 группа бессрочно, вопрос о переводе на 1 группу идет, но настолько вяло, то нет времени, то как он должен присутствовать на ком-ии, если тяжело передвигается и т. д. поясните наши права, можно ли провести это на дому.? простите за такие вопросы, а радиусе 400км, у нас нет специалиста пульмонолога, поэтому наблюдаемся у терапевта, кот. Это неинтересно. Заранее благодарю за ответы на мои вопросы. Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-01 18:13
Про метипред. Есть эффект - продолжаем в той же дозе еще месяц. Группу можно заказать через госуслуги, мсэ мобильный может и приехать.
400 форадил используем так: белая 2 раза в сутки, розовая вечером.
Спасибо за поздравления!

Здоровья!
0
Татьяна 2019-05-02 16:10
ЕВГЕНПЙ ФЕДОРОВИЧ
Уточните, пожалуйста, Ваше последнее назначение - форадил 400 - как принимать:
утро - что
день - что
вечер - что
конкретно белые и розовые капсулы.
Очень прошу пишите всегда подробнее, лечение меняется постоянно, а мы люди в возрасте, сами понимаете.

Спасибо, Татьяна10
0
Татьяна 2019-05-02 16:21
В дополнение к моему сегоднчхяшнему письму.
Напи шите, как я могу Вас отблагодарить. Эл. кошелька не имею. Есть карта Сбербанка,
Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-02 21:21
С форадилом комби все просто: утром дышать белую, затем сразу розовую, после ингаляции полоскать рот и выплевывать все. Вечером белую и розовую дышать. Там есть книжечка, где все написано.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-02 21:25
5336 6900 1680 6939 сбербанк
0
Татьяна 2019-05-29 08:38
Добрый день Евгений Федорович.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-29 08:40
Здравствуйте, Татьяна!
0
Татьяна 2019-05-30 17:15
Извините. Прсто проверка.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-30 20:54
Хорошего лета!
0
Татьяна 2019-05-31 08:53
Уважаемый Евгений Федоровия.
После некоторого перерыва вновь нужна Ваша консультация. Уже месяц мы живем на даче, практически, в сосновом бору, самочуствование мужа улучшилось, даже кислородным концентратором не пользуется. Беродуал - по необходимости.
Вопрос: Вы назначали метипред 8 мг утром, сначала на месяц, затем продлили еще на месяц.
Как принимать сейчас - уменьшить дозу,
- сделать перерыв в приеме или продолжить 8 мг.
Если снижать, то как?
С уважением, Татьяна.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-31 10:29
Если все нормально пьем 4 мг метипреда после завтрака 6 дней в неделю, воскресенье - выходной.
0
Татьяна 2019-05-31 10:53
Евгений Федорович.
Уточните, пожалуйста, - вот сегодня утром муж принял 8 мг метипреда, а завтра, что - сразу 4 мг?
Я была уверена, что переход с большой дозы на меньшую должен быть плавным т. е. 1 неделя - 7 мг, следующая - 6 мг и т. д. до 4 мг.
Права ли я, подскажите, пожалуйста.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-05-31 12:08
Все верно у меня написано. Было 8 мг, стало 4. Он работает медленно, такая схема реально работает. Ломать таблетки не стоит, на месте излома разрушается препарат. Ваша схема используется если доза выше 36 мг.
0
Татьяна 2019-06-03 19:11
Уважаемый Евгений Федорович.
Опять вопрос.
Стали отекать ноги, больше левая. С поднятыми ногами лежит периодически.
Принимает верошпирон 25 мг ежедневно, очень редко мочится.
Еще проблема - заметно увеличился живот, как будто надутый - это не может быть астцид?
Какие наши действия
С нетерпением жду Вашей консультации.
С уважением, Татьяна
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-06-03 19:22
Отечность может быть из-за проблем с венами нижних конечностей или низким артериальным давлением.
Сколько пьет воды? Асцит может быть, но если сильно увеличился нужно либо увеличить мочегонные или сделать лапороцентез
0
Татьяна 2019-06-03 19:45
Евгений Федорович.
Ваши рекомендации получили. Еще вопрос:
Жидкости пьет мало, что добавить к верошперону 25 мг ежедневно, увеличить дозу или чтото добавить?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-06-03 19:53
Если живот увеличен значительно, а давление низкое (меньше 120/80) даже 100 мг верошпирона мало что изменят. Литр чистой воды в день, понемногу, но часто.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос