Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Дизбактериоз? Панкреатит? Холецистит? Субфебрильная температура

Спрашивает: Татьяна, Красноярский край
Пол: Женский
Возраст: 28
Хронические заболевания: Поликистоз яичников (с 2014 года)
Здравствуйте, доктор. Прошу Вашей помощи. Началась проблема полтора года назад. Я находилась в стационаре по поводу замершей беременности, после выскабливания принимала терапию ципрофлоксацином и метронидазолом (от стресса ничего не ела, только пила лекарства). После выписки начались проблемы с желудочно-кишечным трактом. Стул стал неоформленным - кашециобразным, началась тахикардия после еды, стала подниматься субфебрильная температура. Я обратилась к врачу. Прошла обследования: оак, оам, гормоны щитовидки, кардиограмму, узи брюшной полости, фгдс, биохимический анализ крови. Отклонений это все не выявило. Далее я прошла мрт брюшной полости, мрт головного мозга, кроме дискинезии жвп ничего. В течение года диету никакую не соблюдала, лечилась только омезом и карсилом (больше ничего не назначали).
Состояние ухудшилось в марте текущего года. После погрешности в питании (выпила несколько бутылок пива и ела копчености) началось состояние, которое продолжается по сей день. После любого количества пищи или даже обычной воды начинается головокружение (как будто пьяная), тяжесть и усталость, через некоторое время это ощущение проходит и начинается чувство голода. Стул стал ярко желтого цвета с частицами неперевареной пищи, то диарея 2-3 р в день, то 2 дня вообще нет стула и нет желания. Несильные боли вокруг пупка, особенно при нажатии, как иголки внутри, то ниже пупка, то справа, то слева, то под пупком. Бывает отдает в правое или левое подреберье (редко). Я исключила все жирное, жареное, соленое, очень сладкое, газированое, алкоголь. Похудела, но не сильно с 75 до 71,5 кг за 2 месяца (возможно за счет диеты, раньше ела все). Состояние не улучшилось. Я повторно обратилась к врачам. Прошла оак - все показатели в норме (соэ 7, гем 146, лейкоциты 6,5, лимфоциты 19, эозинофилы 5, эритроциты 4,6 (то, что помню), прошла биохимический анализ крови(фото) - без отклонений, врачи подозревали панкреатит - сделала повторно узи - поджелудочная (контур ровный, четкий, структура однородная нормальной эхогенности, размеры в пределах допустимых, вирсунгов проток не расширен), желчный (перетяжка по задней стенке, взвесь, густая желчь (к слову желчный вообще не беспокоит), селезенка, почки в норме, печень (размеры в норме, только расширены внутрипеченочные протоки). Заключение: протоковые изменения печени, дискинезия жвп. Сдала кал на копрологию (фото), мочу на диастазу (фото). Сделала колоноскопию - заключение - патологии не выявлено, (нет ни полипов, ни опухолей, ни гемороя), сдала кал на яйца глистов - отрицательно.
Было назначено симптоматическое лечение: эрмиталь 1т*3р в день во время еды, аллохол+уголь активированный, чтоб нормализовать стул. Никакого эффекта это не дало. Стул оформленный только после лопирамида или энтерофурила.
Прошла повторно фгдс с биопсией желудка: слизистая на всех участках розовая, без опухолей, эрозий и прочего. Плохо смыкается клапан в 12-перстную кишку, и в пищевод. Заключение: усиленная перестальтика желудка, пролабс, дуоденально-гастральный рефлюкс. Биопсия (фото).
Далее сдала кал на дизбактериоз (фото), думала нашла причину своего состояния. Обратилась к инфекционисту, и мне сказали, что нет такого диагноза как дизбактериоз. Надо лечить проблемы верхних отделов жкт (какие, никаких особых патологий, которые дают состояние головокружения, подташнивания (сильной тошноты и рвоты не было), тахикардии и прочего (после еды стараюсь лежать, лежа легче), состояние похожее на демпинг-синдром (хотя операции не было на желудке). Поднимается субфебрильная температура до 37,4 (не каждый день).
Я не в праве осуждать врачей, но как может быть нормой, что в огромных количествах кишечная палочка гемолитическая, клибсиелла, и совсем нет бифидо и лакто бактерий. Пробовала лечиться сама: пробовала кушать кефиры (от них спазмы в животе, молочку организм отторгает всю), начала пить хилак-форте - от него изжога, возможно из-за рефлюкса.
Мне постоянно охота овощей и фруктов, бананов. Но почти все, что я ем из этого выходит в непереваренном виде.
Я пробовала увеличить прием ферментов для поджелуочной (мне сказали, что именно в ней дело), но от них еще сильнее диарея и все еще более непереваренное. В последнее время стала ощущать тяжесть в ногах, к концу дня стали отекать ноги (не сильно, в лежачем положении проходит быстро).
На данный момент лечения никакого не получаю, пью только поливитамины самостоятельно (нужны они мне или нет не знаю).
Гастоэнтерологи нашего маленького городка отправляют к инфекционисту (1 на город), инфекционист к гастроэнтерологам, терапевт разводит руками. Инфекционист говорит купить бифидобактерии (но какие непонятно)
Помогите. Как мне лечиться, что принимать (я не могу самостоятельно покупать необдумано препараты и делать из себя подопытную крысу)?
(простите, много эмоций, сказывается усталость)
Категория: Гастроэнтеролог
Добавлен: 5 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Непрекращающаяся диарея Недавно мне была сделана челюстно-лицевая операция. В данный...
Боли в животе продолжаются месяц Очень хочется услышать Ваше мнение о ситуации. Я...
Жажда, стул со слизью Мне поставили такой диагноз, когда я лежала в стационаре (несколько...
Постоянные расстройства желудка или кишечника Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться...
Дисфункция кишечника Моей маме 74 года, третий день у нее с утра проблемы с животом...
Очень светлый стул Сегодня с утра обнаружила при утренней дефекации, что стул изменил...
Диарея или энтеровирусная инфекция? Посоветуйте пожалуйста лечение. Удален желчный...
Гемолитическая кишечная палочка Хотелось бы спросить. Уже три недели (примерно с...
Гной в стуле, бурление, сухость во рту Меня беспокоят следующие проблемы. Сначала...
Болит с права в кишечнике 4 месяца есть проблемы с кишечником. Боли изночально были...
Диарея беременной У меня беременность 34 недели. 2 дня был стул то кашицеобразный,...
Подозрение на отравление Такая проблема: Нахожусь в другом городе на отдыхе. После...
Расстройство стула, дискомфорт, блуждающая боль, слабость, угнетенное настроение Уже чуть больше двух недель назад, вечером, у меня начался очень сильный озноб, поднялась температура, которая держалась 4 дня, в диапазоне от 36.9 до 38.0. Присутствовала блуждающая боль (не сильная, скорее, доставляющая дискомфорт), 5 минут могло болеть в левом подреберье, минуту в правом, потом в самом низу живота, потом в пояснице, в середине спины (особенно при ходьбе), в правой и левой лопатке. На третий день вызвал скорую (тогда были выходные дни, к терапевту не мог попасть). Врач приехал, ощупал живот, сказал, что живот мягкий, осмотрев горло отметил, что оно обложено, состоянии близкое к ангине (хотя горло совсем не болело), отметил так же, что моя ЦНС весьма возбудима (я был очень взволнован своим состоянием) и уехал. После выходных, я пошел на прием к терапевту, она тоже прощупала живот, не обнаружив при этом, по её словам, ничего страшного (хотя, гастрит не исключила), так же сказала, что горло красноватое и отправила на анализы. Я сдал анализ крови, мочи, биохимию, сделал УЗИ брюшной полости. Сегодня снова пошел к врачу, все в норме, только есть перегиб желчного пузыря (врожденный) и немного увеличен уровень лейкоцитов. Врач сказала, что последнее может быть следствием все еще красноватого горла, посоветовала меньше нервничать, дала направление к Лору и выписала направление (по моей просьбе) на Фиброгастроскопию, так же записался на УЗИ щитовидной железы. Обследование только через неделю, а тревожащие симптомы продолжаются, важно услышать мнение еще одного специалиста. Перечислю всё, что беспокоит: блуждающие боли почти прекратились, иногда только есть резь в левом или правом подреберье, которая быстро проходит и ощущение сдавленности в самом низу живота, прямо над лобком, такое впечатление, что там что-то мешает, не болит (хотя, изредка так же бывают кратковременные лёгкие болевые ощущения и резь), а вроде как тянет, сдавливает и т. д.; при длительной ходьбе может наблюдаться дискомфорт в центре спины или в пояснице; часто урчит живот, язык с серовато-белым налётом (был день, когда горло вроде как и начало побаливать, но на следующий день болеть перестало), иногда отхаркивается гной из горла, по ночам забит нос, часто просыпаясь ловлю себя на том, что дышу открытым ртом; общая слабость и сонливость, иногда немного кружится голова, вечером начинает клонить в сон, легко засыпаю, но посреди ночи, могу проснуться, с урчащим животом и чувством страха, тогда не могу заснуть, волнуюсь, думаю что же это такое, днем (особенно в обед и после него) снова клонит сон; отсутствие аппетита (хотя, иногда возникает слабое желание съесть какой-нибудь определенный продукт) просто не хочется есть, тошноты нет, разве что если через силу в себя запихивать еду, рвоты ни разу не было; не сильная головная боль, отдающая в шею особенно, после сна (ночного или дневного), боль не сильная и не постоянная; быстро утомляются глаза; нестабильный стул, 1 раз в день, иногда 2, иногда за день могу вообще не сходить, стул бывает разный - чуть более густой или кашицеообразный, жидкий, со слизью, с несколькими непереваренными кусочками или всего понемногу, иногда в области ануса возникает раздражение, как будто сейчас пропоносит, но ночего не происходит; не возникает острого желания опорожнить кишечник, т. е. есть чувство, что сейчас смогу сходить в туалет, но если не пойти, сильных позывов не будет (правда есть я стал значительно меньше чем раньше); холодеют руки и ноги несколько раз в течении дня, познабливает, меряю температуру - всё в норме, хотя, один раз перед сном температура упала до 35.4, но через 10 минут поднялась до 35.8; бывает очень лёгкая изжога в горле после еды, отрыжка после еды и питья со вкусом съеденного выпитого (в первые дни была чаще, сейчас реже), иногда даже отрыжка воздухом. Отдельно стоит сказать про общую угнетенность и депрессивное состояние, недавно у меня от онкологии умер дедушка 73 года (первопричина не выявлена), незадолго до этого этим же заболеванием страдала родная сестра моей бабушки (кишечник), после смерти дедушки у меня появилась навязчивая мысль, что у меня тоже есть онкология. Хотел пройти анализ на онкомаркеры, но у нас в городе их не делают, хотел записаться сразу и на колоноскопию, но терапевт сказала, что это пока что лишнее, в виду дислокации болей и неприятных ощущений больше всего боюсь за ЖКТ (хотя, боюсь и рака других органов, например, мозга). За эти две недели начитался в интернете статей про данное заболевание, кажется, что все симптомы подходят. Стал плаксивым, чего раньше не было, могу заплакать при просмотре фильма или при возникновении собственной симптоматики от страха. Часто стали вздрагивать руки и ноги при засыпании, во сне иногда говорю. Прислушиваюсь где что болит, колет. На улице, кажется, становится немного легче. Когда удается отвлечься, состояние тоже улучшается, но ненадолго, потом всё снова скатывается в негатив. Ощупываю свои лимфоузлы, живот, нащупал неприятные ощущения в области чуть выше пупка и чуть ниже рёбер и в самом низу живота над пахом, боль не сильная, только если сильно надавить. Иногда к лицу приливает жар. Изредка кажется, что в области живота и кишечника на 5-6 секунд накатывает какое-то жжение едва заметное, которое трудно описать. Все мысли о страшном диагнозе и последствиях, усталость и сонливость, все близкие заметили, что даже выражение лица и взгляд изменились на угнетенные. Иногда чешется в районе живота, в низу живота или грудь, сразу думаю что там что-то развивается. Нащупал так же легкую боль при надавливании на рёбрах под правой подмышкой (хотя Узи показало, что печень в порядке). Тахикардия то есть, то нет. У меня и раньше были слабые нервы, похожая симптоматика бывает перед экзаменом - головокружение, тошнота, кусок в горло не лезет, диарея, не могу сделать полный вдох, похолодание конечностей, озноб, неконтролируемая дрожь. Но тогда все быстро проходило сразу после экзамена, а сейчас тянется долго. Я понимаю, что невозможно поставить диагноз дистанционно, но пожалуйста скажите, не похожи ли мои симптомы на рак? А то, пока я сдам все анализы и убежусь в чём либо, то доведу себя окончательно и своих близких, которые уже устали от меня. Заранее большое спасибо. С уважением, Денис.
Вода вместо кала! Ничего не помогает! 5 дней назад поела сырники (раньше ела и переносила...
Колики вздутие не сильные боли У меня такая ситуация. Год назад после приема антибиотиков....
Проблемы с кишечником, стулом, пищеварением Я очень сильный вегетатик, паникёр, присутствует...
Постоянные боли в животе Принимал антибиотик доксициклин в течение двух месяцев с...
Вздутие живота Моему отцу 60 лет, его беспокоит вздутие живота после приема пищи,...
Панкреатит, ходицистит, грыжа пищевода, дуоденит Помогите определить правильный диагноз...

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2016-07-06 22:35
Татьяна! Один из документов, который очень важен для назначения лечения, невозможно разобрать из-за маленького увеличения. Это обследование на дисбактериоз. Прикрепите фото этого бланка обследования.
1
Платная консультация
Татьяна 2016-07-06 22:54
Доктор, разделила на 2 фотографии, чтобы было крупнее
0
Татьяна 2016-07-06 22:55
К слову, стул у меня оформленный раза 2 был еще после проведения колоноскопии, наверное после чистки фортрансом.
Также добавлю, что сдавала анализы на гепатиты В и С, также отрицательно
0
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2016-07-07 00:20
Татьяна! У вас полностью отсутствуют бифидо- и лактобактерии. Увеличено количество условно-патогенной флоры за счет Клебсиеллы. Залог нормального кишечника, это бифидо и лактобактерии. Отсутствие размножения условно-патогенной флоры, которая при большом микробном числе, вызывает развитие клиники энтерита. Вам нужно пройти лечение по поводу инфекционного энтерита, клебсиеллезной этиологии на фоне дисбактериоза кишечника IУ степени. Первая неделя: антибактериальный препарат с учетом выделенного возбудителя и его индивидуальной чувствительности. Для вас, это препарат Гентамицин+ кишечный адсорбент (фосфалюгель 1 доза 3 раза в день) +ферментный препарат. Вторая неделя: интетрикс 2 капсулы 2 раза в день +Бифи-форм 1 капсула 2 раза в день+ферментные препараты продолжить+антиоксидант ( аевит 1 капсула 3 раза в день). Третья неделя: Бифи-форм 1 капсула 2 раза в день+ферментный препарат+В-комплекс Мульти-табс 1 таблетка 3 раза в день+антиоксидант (аевит 1 капсула 3 раза в день) продолжить общим курсом до 4 недель. Через 10 дней после окончания курса лечения, сдайте контрольный анализ кала на дисбактериоз.
1
Платная консультация
Татьяна 2016-07-07 19:55
Елена Владимировна, спасибо Вам огромное за подробное описание и схему лечения, позвольте мне еще уточнить несколько моментов, чтобы в моей голове совсем уж прояснилось:
1. В какой дозировке пить Гентамицин? И почему-то не смогла его найти в таблетках сегодня?
2. Как быть с кишечной палочкой гемолитической? Это же патогенная флора? Нужно ли ее лечить и чем?
3. Могут ли проблемы с ногами (отекают, болят) быть вызваны проблемами кишечника?
4. Может ли моя картина заболевания давать субфебрильную температуру?
и последний: Уже в течение года на всех узи фигурирует заключение: расширение внутрипеченочных протоков, чем обусловлено данная патология? И как ее лечить?
с уважением, Татьяна
0
Татьяна 2016-07-07 20:01
И еще один момент касательно ферментов:
Продолжать ли прием ферментов, если при приеме будет желтый кашицеобразный стул с непереваренной пищей? (как правило все ферменты, которые я принимала дают именно такой эффект: эрмиталь 10000, креон 25000, панкреатин, мезим форте, панзинорм, микразим 10000 - это то, что я принимала, абсолютно от всех желтый стул). Сейчас я несколько дней как бросила пить эрмиталь и хоть стул по-прежнему кашей по 4-5 раз в день, но он хотя бы обычного цвета.
И можно ли при заболеваниях кишечника пить препараты разжижающие желчь (хофитол, урсофальк)?
0
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2016-07-07 20:57
Татьяна! Препарат Гентамицин 80 мг в 2 мл выпускается только в ампулах. Нужно его вводить в/м 2 раза в день. Курс 7 дней. Кишечная гемолитическая палочка уйдет в ходе лечения. Постоянная интоксикация в кишечнике может вызывать боли в суставах. После проведенного лечения может быть положительный результат. Повышение температуры может быть при кишечной инфекции. Для уточнения природы расширения печеночных протоков, нужно пройти МРТ органов брюшной полости. Из ферментов принимайте Фестал. Для улучшения свойств желчи показан только один препарат -Урсосан (Урсофальк). Его принимать можно по 250 мг 2 раза в день. Курс 3 месяца.
1
Платная консультация
Татьяна 2016-07-07 21:19
Елена Владимировна, МРТ брюшной полости проходила в мае 2015 года. В заключении: МР-картина дискинезии желчевыводящих путей, больше ничего. (на тот момент протоки были уже расширены). Может ли данное отклонение быть признаком паразитов (живущих в протоках)? Дважды пыталась пройти дуоденальное зондирование, но из-за усиленной перестальтики желудка и сильного рвотного рефлекса - процедуру не удалось завершить, точнее она совсем не удалась)
0
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2016-07-07 21:23
Татьяна! Прошел год после обследования. Заключение его уже не действительно.
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑