0

Акне средняя степень

Спрашивает: Александр
Пол: Мужской
Возраст: 20 лет
Хронические заболевания: Небольшая перетяжка желчного пузыря
Здравствуйте, проблема прыщей началась в 16 лет, на фоне продолжительного стресса и скорее всего переходного возраста и усугубилась от "давки" и некомпетентных дерматологов. Первый раз обсыпало осенью и потом в течение нескольких месяцев акне из легкой формы перешла в тяжелую. Обсыпало все лицо и держались прыщи по всему лицу долгое время (год-два) и затем лоб, виски и подбородок больше не высыпало так сказать критически, остались только проблемные щеки и скулы Первое что принесло пользу это спиртовая болтушка с антибиотиком белого цвета. Кроме нее ухода не было, что привело к пересушиванию кожи и через два года она перестала работать, т. к вызвала привыкание, но проблему облегчила. Сдавал много анализов, бакпосевы, демодекс (одна лабаратория сказала что есть, другая что нет). Был высеян стафилококк гемолитический. В целом на счет бакпасевов, то насколько мне известно и клещ и бактерии акне, и стафилококки всегда живут на коже, так что меня особо не удивило это, но Вам знать лучше. ПослеСдавал гормоны:
Щитовидная железа: Св. Т3 - Трийодтиронин свободный 3.07 (норма 1.71-3.71) , дний годСв. Т4 - Тироксин свободный 1.15 (0.70 - 1.48) , АТ к ТПО - антитела к тиреопероксидазе < 3.00 (0 - 5.61)
Еще Соматомедин-С 290 (141-483)
Еще Дигидротестостерон 527 (250-990) , ГСПГ 27.8 (13-71) , Тестостерон общий 21.0 (9.0 - 55.0) , Тестостерон свободный 0.503 (0.174 - 0.672) , Индекс свободного тестостерона 75.53 (24 -104)
Кортизол 15 (5 - 25) , ДГАЭС 260 (108 - 441) , Пролактин 9.72 (2.58 - 18.12) Эстрадиол < 20 (норма до 32), ФСГ 3.1 1.37 - 13.58)
Отклоняющиеся от нормы или на границах (все анализы) :
Антитела к тиреоглобулинам 4.09 (0 - 4.11)
ТТГ 0.41 (0.92 - 3.1)
Глюкоза 5.14 (3.1 - 5.9)
Скорость оседания эритроцитов 11 (1-10)
Бактерии в моче 2.14 * 10^5 (< 2.6*10^4)

Узи всех внутренних органов в норме, включая щитовидную железу. Паразитов не обнаружено + недавно делали всей семьей профилактику. Эндокринных проблем не выявлено врачом. Гастроэнтерология в порядке + правильно питание, есть проблема (или это не проблема), завышен немного билирубин прямой 3.8 (0.34 - 3.4) и иногда завышен общий
Из серьезных препаратов на лицо был третиноин наружно (3 месяца) .
Сейчас уход:
Утро:
Умывание + крем DMK Acu Creme
Днем подразумевается очищение + работа с нормализацией выделения кожного сала
Вечер:
Умывание+.20 минут. + Бензоил Пероксид +.20 минут. +Лосьон с салициловой кислотой и спустя минут 10 увлажняющий крем
Вечером подразумевается очищение+антибактериальный эффект (БП) +кератолитический эффект (салициловая кислота в лосьоне) +увлажняющий
Еще хожу на чистки в косметологическую клинику (косметолог удаляет прыщи хорошо и после чистки кожа меня устраивает, но потом снова высыпает в новых местах)
Кожа, где нет воспалений хорошая и гладкая, тем не менее появляются прыщи снова и снова. Сейчас высыпает в основном скулы и иногда немного на щеках. Подскажите что я делаю не так
Категория: Дерматолог
Добавлен: 8 февраля 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Прыщи на лице, ничего не помогает Еще полгода назад у меня была чистая кожа, но где-то...
Акне из-за гормональных сбоев Алина! Подскажите, пожалуйста - у меня регулярное...
Прыщи, лицо, акне, прыщи на подбородке На подбородке начали появляться подкожные прыщи,...
Высыпало лицо прыщами Меня зовут Оля мне 27 лет, с недавних пор начали появляться...
Сыпь на груди Уже 3 года мучает сыпь на груди и спине. Прыщи мелкие подкожные. При...
Акне, прыщи Мучаюсь с прыщами уже где-то год. Чего я только не перепробовала и дифферин...
Высыпания вокруг носа Возникли высыпания на протяжении двух недель, не проходят. Слежу...
Акне только на лице Проблема началась в 14 лет. Я начал пользоваться базироном и он...
Высыпания на лице и плечах Мне 18 лет, с 13 лет у меня высыпания на лице (довольно...
Сыпь на лице при применении лекарств Моей дочери 20 лет. Раньше у нее проблем с кожей...
Чем лечить угри и прыщи У меня угри и прыщи с 13 лет. К косметологу раньше ходила...
Угревая болезнь Доктор. С 15 лет у моего брата по лицу воспаляются угри, сейчас ему...
Прыщи, обнаружены споры грибов У меня прыщи и постакне. Сдала анализ на демодекоз....
Прыщи в нижней части лица Беспокоят прыщи на лице в области скул. Появляются небольшим...
Проблемные прыщи на нижней части челюсти Меня зовут Елена, мне 25 лет, хотелось бы...
Прыщи на лице, проблемная жирная кожа У меня жирная проблемная кожа с постоянными...
Почему высыпают прыщи после месячных? В интернете написано только про прыщи перед...

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Бакалец Алина Викторовна
дерматолог 2017-02-08 07:14
Здравствуйте!
Добавьте четкие фото сыпи при дневном освещении крупным планом в прямой проекции.
Чтобы Вам помочь - нужно видеть.
0
Александр 2017-02-08 14:41
Фото 08.02.2017
0
Бакалец Алина Викторовна
дерматолог 2017-02-08 17:44
Здравствуйте Александр !
Степень тяжести угревой болезни - средняя ближе к тяжелой .
Спина , плечи, грудь - пораженны?
Есть узловые элементы?
Какой ретиноид использовали местно?
По анализам у Вас - норма .
По ТТГ - скорее всего есть легкой формы гипертиреоз , нужен контроль Т 3 , Т4 периодически.
Много анализов - ненужных.
Конечно, посевы + демодекс + паразиты и др - здесь непричем.
В основном , у мужчин - играет роль - генетика.
Сделайте фото крупным планом, чтобы рассмотреть сыпь.
0
Александр 2017-02-08 20:58
Спасибо за ответы!
На плечах иногда 1-3 прыща, грудь не высыпало никогда, спина, крайне крайне редко и если случается, то маленькие и немного
Узловатых элементов нет
Использовал третиноин 0.1 концентрации
Меня интересует, почему "линия размежевания" кожи лица и шеи такая точная?
0
Бакалец Алина Викторовна
дерматолог 2017-02-08 21:03
1. Напишите название бензоил - пероксида и концентрацию?
2. Сколько по времени его используете?
3. Что за лосьон с салициловой кислотой?
Линия четкая - потому , что подключился контактный дерматит : много раздражаете местным лечением + мало увлажняете.
0
Александр 2017-02-08 21:31
Бонзоил Пероксид концентрацией 10% от торговой марки OBAGI, использую около 9-10 месяцев, стоит отметить что за это время получил очень хороший результат по сравнению с прошлым состоянием кожи (была узловатая -конглобатная тяжелая степень)
По сути лосьон я только собираюсь купить, так как прочитал что салициловая кислота имеет свойства глубоко очищать поры за счет своей жиро-, а не водо-, растворимости, так я собирался устранять гиперкератинизацию
В основном то что видно на фото это не прыщи, а больше пигментация, сейчас у меня около 20 прыщей на коже лица
0
Бакалец Алина Викторовна
дерматолог 2017-02-10 10:40
Александр !
Предлагаю Вам такую схему лечения :
- гель " дерива С " - тонким слоем на проблемные зоны после очищения кожи ежедневно вечером до 3 мес;
Следовательно - бензоилпероксид - убрать !
Вместе - нельзя использовать .
Дополнительно - увлажняйте всю кожу лица кремом " физиогель " или " пантекрем " - 2 - 3 раза в день - по потребности.
Таб. " юнидокс - солютаб " - полтаблетки (50 мг ) - 1 раз в день после еды утром до 4 нед .
Противопоказанно - пребывание под прямым солнечным излучением! 
Салициловый   лосьон  -   не   надо  ! 
Можете   использовать   гель  для  умывания "  клинанс  "  от  Avene   для   очищения кожи перед  нанесением "  дерива С ".
К   косметологу   постоянно   ходить на чистки  -    это не  лечение  ,  это -  одномоментное  улучшение   внешнего вида кожи .
Отпишитесь - через 4 нед., или раньше, если будут вопросы.
Можете обсудить лечение с Вашим очным врачем.
0
Александр 2017-02-10 14:32
А утром бензоилпероксид тоже нельзя? Он несовместим именно химически с дерива? Или совместное применение сильно раздражает кожу? Какой препарат можно тогда взять именно на уменьшение активности бактериальной флоры?
В любом случае спасибо за Ваши ответы и уделенное время!
0
Бакалец Алина Викторовна
дерматолог 2017-02-11 09:15
Александр!
Во первых, Вы - оч. Долго использовали бензоилпероксид , возможно - привыкание .
Во вторых , да - будет раздражение.
Почитайте инструкцию, отзывы о " дерива С " и все поймете .
Доксициклин / юнидокс / - внутрь - даст: и антибактериальное, и противовоспалительное действиЕ .
Чтобы Вы понимали как работает и эффект , демонстрирую фото - до лечения и через 12 нед. На доксициклинЕ без местного лечения.
0
Александр 2017-02-11 09:41
У меня к сожалению к доксициклину привыкание, так как я использовал его в болтушке 2 года, думаю придется мне поискать другой. Клиндамицинином можно заменить?
0
Бакалец Алина Викторовна
дерматолог 2017-02-11 10:00
Местное привыкание и прием внутрь - это разное .
Через 3 - 4 мес. Перерыва , даже местное привыкание ( резистентность флоры) - исчезает
Нет , внутрь заменить нельзя .
Дерива С - с клиндамицином .
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос