0
Высокий СРБ. Ревматоидный артрит?
Спрашивает: Римма
Пол: Женский
Возраст: 65 лет
Хронические заболевания: Гипертония, атрофический гастрит, ГЭРБ, узлы щитовидной железы, остеопороз, ЖКБ.
Здравствуйте, пишу по поводу своей мамы, ей 65 лет. Уже 2 недели мучается с суставами. Болит бедро справа, то в паху, то в задней части ноги, хуже при ходьбе. Припухлости, красноты нет. Еще боли появляются то в одном, то в другом месте - то в плече, то в колене. В один из дней опухли пальцы рук, трудно было сжимать. На следующий день прошло. Один раз поднялась температура до 37.1.
Сдали анализы. АЦЦП менее 0.50 при норме менее 5, С-реактивный белок 50,5, Ревматоидный фактор менее 20 при норме менее 30. СОЭ 28 при норме менее 30. Остальные показатели ОАК в норме. Очень беспокоит такой высокий СРБ. На рентгеновском снимке кистей рук - остеоартроз 2-3 ст, на снимке тазобедренного сустава - ДОА 2 ст.
Какова вероятность, что ревматоидный артрит? Какая наша дальнейшая тактика? Нужно ли сдать еще какие-то анализы для установления диагноза? Маме прописали мелоксикам, на него сильная изжога, у нее есть рефлюкс. Проделала курс комбилипена, доделывает хондролон. Пока особых улучшений нет.
Сдали анализы. АЦЦП менее 0.50 при норме менее 5, С-реактивный белок 50,5, Ревматоидный фактор менее 20 при норме менее 30. СОЭ 28 при норме менее 30. Остальные показатели ОАК в норме. Очень беспокоит такой высокий СРБ. На рентгеновском снимке кистей рук - остеоартроз 2-3 ст, на снимке тазобедренного сустава - ДОА 2 ст.
Какова вероятность, что ревматоидный артрит? Какая наша дальнейшая тактика? Нужно ли сдать еще какие-то анализы для установления диагноза? Маме прописали мелоксикам, на него сильная изжога, у нее есть рефлюкс. Проделала курс комбилипена, доделывает хондролон. Пока особых улучшений нет.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подозрение на ревматоидный артрит В августе 2020 г. заболел большой палец на левой...
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Ревматоидный артрит голеностопа Заранее спасибо за ответ! У папы уже как полгода очень...
Чем лечить артрит? Месяца назад появились первые симптомы ревматоидного артрита(острая...
Ревматоидный артрит. Обострение. Преднизолон Доктор! Подскажите пожалуйста. У мамы...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Ревматоидный артрит ли это? Добрый день!
Женщина 65 лет, иногда ночью беспокоят боли...
Ревматоидный артрит обеих конечностей при отрицательных анализах Обратилась в поликлинику...
Боль в суставах, артралгия Меня зовут Юлия, 21 год. Полгода беспокоят боли в суставах....
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
РА или нет? Анализы РФ-389, АЦЦП<0.5. СОЭ, СРБ в норме. Подскажите можно ли по...
Ревматоидный артрит или нет? 3 месяца назад заболела костяшка перед мизинцем на левой...
Анф высокий Здравствуйте. Пожалуйста подскажите как действовать дальше. Какие анализы...
Ревматоидный артрит Можно ли на основании таких анализов поставить анализ ревматоидный...
Как понять результаты анализов Последнее время стали болеть суставы рук и пальцы....
Болят суставы кистей рук У меня очень сильно болят суставы кистей рук, особенно при...
14 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Практически 100% вероятность, что речь о серонегативном ревматоидном артрите.
Какие сопутствующие заболевания имеются, кроме перечисленных?
Как поставили диагноз "остеопороз"? По денситометрии, или от балды, как обычно?
Какие сопутствующие заболевания имеются, кроме перечисленных?
Как поставили диагноз "остеопороз"? По денситометрии, или от балды, как обычно?
0
Римма 2022-09-28 11:29
Проводили денситометрию. Мама собирается в ближайшее время делать инъекцию бонвивы.
сопутствующих заболеваний, к сожалению, много. Гипертония, часто скачет давление, лет 10 назад был микроинсульт, атрофический гастрит, ГЭРБ, камень в желчном, узлы в щитовидной железе.
Нужны ли дополнительные анализы? Как лечиться? Можно ли выйти в ремиссию?
сопутствующих заболеваний, к сожалению, много. Гипертония, часто скачет давление, лет 10 назад был микроинсульт, атрофический гастрит, ГЭРБ, камень в желчном, узлы в щитовидной железе.
Нужны ли дополнительные анализы? Как лечиться? Можно ли выйти в ремиссию?
0
Не торопитесь, я не из праздного любопытства все это спрашиваю
Что принимает от давления: кратность и дозы в милиграммах?
Что принимает от давления: кратность и дозы в милиграммах?
0
Римма 2022-09-28 12:16
Бисопролол 2,5 (полтаблетки 1 раз в день), эндапамид 2,5 (полтаблетки 1 раз в день), лазартан 50 (1 таблетка).
При скачках давления - капотен, моксонидин.
При скачках давления - капотен, моксонидин.
0
Римма 2022-09-28 20:13
Добрый вечер. Сегодня маме удалось попасть на прием к ревматологу очно, и она в большом стрессе. Доктор не считает, что у нее ревматоидный артрит. Суставы не красные, не опухшие, кисти вообще сейчас выглядят практически обычно. Ее мнение, что летучие боли в костях (то в одном месте, то в другом) и высокий СРБ характерны для онкологии, и искать дальше надо там. По костям ставит остеоартроз кистей и коксартроз тазобедренного сустава 1-2 ст.
2 года назад у мамы брали пункцию из узла щитовидной железы и было подозрение на рак, но во второй лаборатории, куда отправили стекла, его не подтвердили, а поставили диагноз тиреодит хашимото. Также в прошлом году у мамы несколько месяцев были боли внизу живота, сдавали все, кроме колоноскопии, кальпротектин в норме.
Какое у вас мнение?
2 года назад у мамы брали пункцию из узла щитовидной железы и было подозрение на рак, но во второй лаборатории, куда отправили стекла, его не подтвердили, а поставили диагноз тиреодит хашимото. Также в прошлом году у мамы несколько месяцев были боли внизу живота, сдавали все, кроме колоноскопии, кальпротектин в норме.
Какое у вас мнение?
0
Есть два пути:
1. Пробная терапия Преднизолоном в низкой дозе. Если боль в суставах полностью пройдет и СРБ через неделю снизится - это 100% аутоимунное заболевание и нужна базисная терапия. Я практически полностью уверен, что это именно так и будет. Терапию распишу, это не проблема.
2. Сделать МРТ кисти, поскольку УЗИ суставов в России делать не умеют так, как нужно. Но это дорого и я бы рекомендовал первый вариант. Это стандартная практика в Германии.
Мнение российских коллег для меня не является авторитетным из-за повальной безграмотности в вопросах ревматологии, да и в медицине в принципе.
1. Пробная терапия Преднизолоном в низкой дозе. Если боль в суставах полностью пройдет и СРБ через неделю снизится - это 100% аутоимунное заболевание и нужна базисная терапия. Я практически полностью уверен, что это именно так и будет. Терапию распишу, это не проблема.
2. Сделать МРТ кисти, поскольку УЗИ суставов в России делать не умеют так, как нужно. Но это дорого и я бы рекомендовал первый вариант. Это стандартная практика в Германии.
Мнение российских коллег для меня не является авторитетным из-за повальной безграмотности в вопросах ревматологии, да и в медицине в принципе.
0
Римма 2022-09-28 22:15
Большое спасибо!
А что должно показать МРТ кистей при РА?
Кроме РА, что еще могло так сильно повысить С-реактивный белок? Как вы считаете, похожа ли ситуация на развитие онкологии?
Врач еще порекомендовала сделать рентген стоп и тазобедренных суставов. Мама за последние недели уже дважды делала рентген. Необходимо ли сейчас еще такое облучение?
А что должно показать МРТ кистей при РА?
Кроме РА, что еще могло так сильно повысить С-реактивный белок? Как вы считаете, похожа ли ситуация на развитие онкологии?
Врач еще порекомендовала сделать рентген стоп и тазобедренных суставов. Мама за последние недели уже дважды делала рентген. Необходимо ли сейчас еще такое облучение?
0
Наличие признаков артрита и теносиновита<div
Инфекционный процесс. Онкология тоже может, но это должна быть уже сильно запущенная стадия, когда другие симптомы и так говорят о наличии опухолевого процесса.
Не вижу большого смысла в рентгене. У неё не та стадия заболевания, чтобы там были какие-то изменения.
Инфекционный процесс. Онкология тоже может, но это должна быть уже сильно запущенная стадия, когда другие симптомы и так говорят о наличии опухолевого процесса.
Не вижу большого смысла в рентгене. У неё не та стадия заболевания, чтобы там были какие-то изменения.
0
Римма 2022-09-29 10:25
Спасибо. На запущенной стадии онкологии в общем анализе крови тоже были бы изменения? У мамы все норма, отклонений, кроме СРБ, нет.
Где-то 3 недели назад у мамы был острый отит. Могло ли это повлиять?
Постараемся сделать МРТ кисти в ближайшее время.
Где-то 3 недели назад у мамы был острый отит. Могло ли это повлиять?
Постараемся сделать МРТ кисти в ближайшее время.
0
Римма, давайте Вы сделаете то, что я Вам написал первым вариантом терапии и напишите мне по результатам? Я Вам уже написал относительно того, что я думаю о квалификации врачей в России. Прежде чем лезть в дебри онкологии и доводить себя и маму до психиатрии надо более банальные вещи исключить, тем более что тут клиника очевидная. С МРТ я бы повременил. Это не золотой стандарт диагностики в Вашем случае. Лучше проба с преднизолоном. Быстрее, надёжнее и дешевле.
Парадокс: когда я говорю что-то, обосновывая каждый свой ответ с точки зрения доказательной медицины, это в голове не оседает, пролетает мимо через два уха. Но вот стоит только какому-то идиоту обронить слово "онкология" - это садится сразу же в подсознание и не выковыривается потом ничем.
Парадокс: когда я говорю что-то, обосновывая каждый свой ответ с точки зрения доказательной медицины, это в голове не оседает, пролетает мимо через два уха. Но вот стоит только какому-то идиоту обронить слово "онкология" - это садится сразу же в подсознание и не выковыривается потом ничем.
0
15 мг утром в течение недели. Через 3 дня напишите, как обстоят дела с жалобами.
1