0
Высокий ревмофактор при норме других показателей. Какое лечение применить?
Спрашивает: Оксана
Пол: Женский
Возраст: 47 лет
Хронические заболевания: Калькулезный холецистит.
Здравствуйте, в сент 2021 появилась боль в суставе большого пальца кисти. Сдала анализы, креатинин, мочевая кислота, аст, лст, аццп, СР белок в норме, но повышен ревмофактор (при норме до 14 у меня 191), гепатиты, красная волчанка отриц. Инфекционные болезни отриц. Ревматолог сказал наблюдаться, при ухудшении прийти на приём. В декабре стали неметь и холодеть пальцы рук и ног. Доктор тот же назначил мильгаму, Курантил. Полегчало. В апреле в пальцах рук появилась скованность по утрам (до 5 мин). Доктор назначил базисную терапию(метилпоеднизоллн 250 мг 3 дня, метотрексат 20 мг, фолиевая кислота, компрессы. Наверное, я не права, но побоялась такую терапию применять. Летом по рекомендации невролога прошла курс тиогаммы и мильгаммы. Весь этот год пересдаю регулярно расширенный спектр анализов. Все в норме, кроме Рфактора(то 225, то 163, то 184, и 141 после рекомендаций невролога). Сейчас по одному суставу болят на пальце руки и ноги, в кистях и стопах чувствую ухудшение, даже если не натруждать., скованность периодически возникает в течение всех суток. Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять, стоит ли приступать к базисной терапии или есть лечение « помягче»?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Боли в суставах запястий и тазобедренном суставе 4 месяца назад заболели запястья...
У меня ревматоидный фактор после ковида или подагра? Переболела ковидом, упала, 3...
РА или нет? Анализы РФ-389, АЦЦП<0.5. СОЭ, СРБ в норме. Подскажите можно ли по...
Ревматоидный фактор Мне 33 года. Последний год болит правый голеностоп. Весной ортопед...
Болят суставы кистей рук У меня очень сильно болят суставы кистей рук, особенно при...
Опухли пальцы, боль в суставах Несколько месяцев назад начала появляться красная сыпь...
Как понять результаты анализов Последнее время стали болеть суставы рук и пальцы....
Это ревматоидный артрит или нет? У меня во время ОРВИ в начале января резко заболели...
Ревматоидный фактор Подскажите пожалуйста, из-за чего могут болеть суставы кистей,...
Опухли пальцы на руках Подскажите пожалуйста, у меня уже примерно месяц болят суставы...
Ревматоидный фактор У меня болят суставы постоянно, крутит ноги. Сдала анализ на ревматоидный...
Ломят руки и ноги Здравствуйте, последние 4 месяца беспокоит ломота в теле (а именно...
Сильные боли в суставах, повышен ревматоидный фактор Меня зовут Людмила, мне 67 лет....
Ревматоидный фактор болят колени Болела ангиной год назад. Лечили в больнице. До сего...
Артроз почти всех суставов кистей рук Андрей Анатольевич, больше года беспокоят боли...
РФ повышен, АЦЦП, СРБ, СОЭ в норме Видите ли наличие ревматоидного артрита, либо другого...
Сильные боли суставов пальцев рук, ног Я уже ранее Вам писала. Еще раз опишу свою...
Хронический тонзиллит, и боли в суставах Хронический тонзиллит, асло 274. Все остальные...
С чем связаны суставные боли Болят суставы уже год. Первые Боли были настолько сильные...
18 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Передавайте пламенный привет тому идиоту, который Вам назначил это лечение. Вы совершенно правы, что не стали этого делать. Еще и дозы назначил максимально возможные, не поятно чем руководствуясь.
У Вас нет клинической картины артрита, нет повышения маркеров воспаления, нет ничего, что говорило бы за наличие ревматологического заболевания.
Ревматоидный фактор повышен у 25% здорового населения. Кроме того, у Вас определяли общий ревматоидный фактор, который не имеет диагностического значения. Роль играет только фракция IgM. В любом случае, даже если бы это было заболевание ревматологического ряда, ревматоидный фактор никогда не используется для контроля эффективности терапии. Он всегда остаётся повышенным, даже при успешном лечении.
У Вас скорее всего начинающийся полиартроз. Я рапсишу терапию ниже:
У Вас нет клинической картины артрита, нет повышения маркеров воспаления, нет ничего, что говорило бы за наличие ревматологического заболевания.
Ревматоидный фактор повышен у 25% здорового населения. Кроме того, у Вас определяли общий ревматоидный фактор, который не имеет диагностического значения. Роль играет только фракция IgM. В любом случае, даже если бы это было заболевание ревматологического ряда, ревматоидный фактор никогда не используется для контроля эффективности терапии. Он всегда остаётся повышенным, даже при успешном лечении.
У Вас скорее всего начинающийся полиартроз. Я рапсишу терапию ниже:
- Терафлекс 500 мг 1-1-1 (утро-день-вечер) 1,5 месяца (без ибупрофена!) + Хондроксид-гель 1,5 месяца 1-2 раза в день. Повторять 2 раза в год
- Парафиновые ванночки для кистей. Основное средство физиотерапии. Аппарат для нагрева Парафина продается в интернете, стоит не очень дорого.
- Компрессы с медицинской желчью на облатсь поражённых суставов 10 дней на ночь. Как делать компрессы написано в инструкции. При появлении покраснения кожи - развести водой в соотношении 1: 3. Препарат может вызывать временное усиление болей, это нормально
- Лечебная гимнастика для кистей. В интернете очень много различных комплексов, выбирайте любые. Также побольше деятельности, нправленной на мелкую моторику кистей: вязание, бисероплетение, скульптура, моделизм и так далее.
- Из физиотерапии эффективны так же Ионтофорез, ультразвук, магнитотерапия (не у всех пациентов работает), радоновые ванны рамках санаторно-курортного лечения.
1
Оксана 2022-09-23 14:41
Андрей Анатольевич, спасибо вам! ЛФК занимаюсь регулярно, в санаторий как раз планирую поехать в октябре. Не сообщила вам, что у меня остеохондроз и, кроме того, два сустава (которые болят) увеличились на ощупь в размере, по сравнению с такими же суставами на левой руке и ноге (не опухли, а будто наросло что то). Видимо, это подтверждает диагноз, который вы мне ставите?
0
Да, возможно. Сдайте на всякий случай СРБ и СОЭ.
Можно копрессы с желчью делать и на коленные суставы
Можно копрессы с желчью делать и на коленные суставы
0
Оксана 2022-09-23 14:48
Я поняла. Пока беспокоят только пальчики руки и ноги. Спасибо ещё раз. Здоровья и благополучия вам.
0
Прошу прощения, не верно Вас понял. Парафиновые ванночи можно так же делать для стоп
0
Оксана 2022-09-23 15:50
Доктор, а может ли у меня быть и полиартроз, и ревматоидный артрит? Может мне стоит ещё как то дообследоваться со временем?
0
Нет, при нормальных значениях СРБ и СОЭ артрит исключается на 100%. Артриту всегда присуще воспаление, которого у Вас нет.
Ревматоидный фактор не является прогностическим маркером. Его наличие не говорит о том, что у Вас обязательно должно развиться какое-то заболевание.
0
Тестова Оксана 2022-09-23 17:09
Можно ли с вами проконсультироваться по телефону? И как оформить вам благодарность не в гривнах
0
Я вроде бы на все Ваши вопросы ответил? Что Вы хотели ещё обсудить?
Реквизиты для переводов в России есть в моём профиле в разделе "Биография" на сайте.
0
Оксана 2022-09-24 14:51
1. Какой диеты придерживаться? (при вероятном РА я соблюдала через чур строгую диету)
2. Что предпринять, чтобы победить периодическое «холодение» пальчиков и онемение кистей и стоп?
3. Как действовать после курса назначенного вами лечения, если « вдруг» не станет легче?
4. Стоит ли « стать на учёт» у ревматолога или другого доктора? То есть что делать впредь, кроме повторения лечения через 6 месяцев
5. Стоит ли мне принимать препарат с кальцием?
2. Что предпринять, чтобы победить периодическое «холодение» пальчиков и онемение кистей и стоп?
3. Как действовать после курса назначенного вами лечения, если « вдруг» не станет легче?
4. Стоит ли « стать на учёт» у ревматолога или другого доктора? То есть что делать впредь, кроме повторения лечения через 6 месяцев
5. Стоит ли мне принимать препарат с кальцием?
0
1. Никакой, это бесполезно, что при РА, что при артрозе
2. См. выше
3. Написать мне
4. На учёт встают в психиатрию и по туберкулёзу. Наблюдение ревматолога Вам не требуется
5. Нет, если не хотите лечить камни в почках
2. См. выше
3. Написать мне
4. На учёт встают в психиатрию и по туберкулёзу. Наблюдение ревматолога Вам не требуется
5. Нет, если не хотите лечить камни в почках
0
Оксана 2022-09-24 16:45
Спасибо за быстрые отклики, за индивидуальный подход, за то, что разрешили и дальше консультироваться у вас!
0
Оксана 2022-09-28 13:35
Здравствуйте, доктор! При использовании хондроксита сильнее ощущаются боли в суставах. Это нормально. Но я стала понимать, что ещё у меня болят и кости кистей. Это значит что у меня остеоартроз? Стоит ли менять что либо в лечении?
А каково ваше мнение о препарате Алфлутоп?
А каково ваше мнение о препарате Алфлутоп?
0
Мне о таком побочном эффекте неизвестно.
Это не препарат, а сбор денег. Вытяжка из 4-х сортов рыбы без какой-либо доказанной эффективности. Есть только в России.
Это не препарат, а сбор денег. Вытяжка из 4-х сортов рыбы без какой-либо доказанной эффективности. Есть только в России.
0