0

Влияние дексометазона на кортизол и АКТГ

Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: АИТ гипотиреоз
Здравствуйте, у меня АИТ и были высокие антитела к ТГ и ТПО (АТ к ТПО более 2000 МЕ/мл (<5,6) в течении года для снижения антител принимала по назначению врача дексометазон 9 мес по 1/2 таб. 0,5 мг далее 3 мес по 1 табл 0,5 мг. И Л- тироксин сначала 50 далее 75 и 100 (рост 160, вес др приёма 45, после 55). Цикло- прогинову и в течении 3 месяцев перед анализами афобалол по 1капс 2р/день и пантагам актив по 1 капс 2р/день. В очередной поход к врачу здала кровь:
Кортизол: <1мкг/дл (норма с 7 до 10 - 3,7-19,4 мкг/дл) ДГЭА-С 17,7 (74,8- 410,2 мкг/дл) .
Т3 св. - 2,86 пг/мл (2,38-4,37)
Т4 св -2,04 нг/дл (0,8-2,1)
ТТГ 0,033 мкМЕ/мл (0,27-4,2).
Врач после приёма назначила анализ суточной мочи на кортизол и кровь на гормоны надпочечников. Я снизила дозу л тироксина до 75 и за неделю до сдачи анализов 3 дня пила дексометазон 1/2 таб. 0,5 мг и з дня 1/4 таб 0,5 мг и за день до анализа совсем отменила.
В результате анализы показали:
Суточная моча: диурез 750мл (1000- 1600)
суточный кортизол в моче 98,09 нмоль/сут. (160-1112)
Кровь на кортизол 8,1 (норма с 7 до 10 ч - 3,7-19,4 мкг/дл) Т3 св. - 3,03 пг/мл (2,38-4,37)
Т4 св 1,38-нг/до (0,8-2,1)
ТТГ 0,035 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
АКТГ 3,9 пг/мл (7,2-63,6)
Адьдостерон 255 пг/мл (горизонт полож 8-172; в вертик. Полож 30-355)
Рениновая активность 1,8 нг/мл/час (стоя 0,6-4,18; лежа 0,32-1,84) все сдавала полулёжа.
Проанализировав анализы врач поставила диагноз: АИТ, синдром Аддисона, снизила дозу л тироксина до 75 и отправила на мрт гипофиза. И выписала Кортеф 10мг 1/2? утром и по 1/4 в 11 и в 15 часов.
вопросы:
1. мог ли дексометазон или какое другое из принимаемых лекарств повлиять на показатели Кортизола и гормонов надпочечников, если да, то через какое время после отмены можно снова сдать анализы;
2. права ли врач, ставя диагноз синдром Аддисона, ведь Кортизол и АКТГ понижены и зачем мрт гипофиза, может надо мрт надпочечников?
3. второй анализ на кортизол крови в норме, но он сдан сразу после опмены дексаметазона. Синдром отмены?
4. Стоит ли принимать кортеф или дождаться пока окончательно уйдёт влияние организма от принятия дексаметазона и пересдать анализы? Сколько нужно ждать перед тем как повторить анализы?
5. В детстве болела токсоплазмозом и ещё у меня венозная недостаточность 2 ст. (нарушен отток крови из головы из за ответвления врожденного в сторону) Может ли из за этого развиться болезнь Аддисона? Потемнений и пигментации нет, но есть повышенное оволосение, оно с подросткового возраста и менструация пришла поздно, в 11 классе, ее вызывали Норколутом, хотя другие признаки созревания были в норме и начались за долго до менструации.
6. Анализы сдавала в медцентре, оттуда курьер их везёт в лабораторию в Москву. Может ли быть ошибка в отдельных показателях, может лучше сдать в лаборатории или в мед. Учреждении, где есть своя лаборатория?

Спасибо, за внимание,
С уважением, Марина.
Теги: если очень низкий картизол после приема дексаметазона, понижен кортизол после дексаметазона
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 7 марта 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сильно повышен кортизол Получила результат исследования на гормон кортизол. И он у...
Отекает лицо, снижается вес В марте был сделан медикаментозный аборт, после чего стала...
Низкий кортизол Можете проконсультировать по гормону кортизолу? Сдавала в слюне. Утром...
Актг и акне Меня беспокоит акне с подросткового возраста, которое не проходит ни на...
Первичные анализы При сдаче биохимического анализа крови все в норме кроме холестерина...
Беременность, ТТГ и L-тироксин Нахожусь на 11 неделе беременности (вторая беременность),...
Нужно ли увеличить дозу Л-тироксина? 09.02.2015 г была удалена щитовидная железа по...
Завышен кортизон Планирую беременность уже 1,5 года, есть ребенок,2 года назад был...
"Пустое турецкое седло" По результатам мрт гипофиза поставлен диагноз синдром пустого...
Консультация врача по результатам анализов Я лет 15 принимаю тироксин. У меня гипотериоз....
Слабость в ногах, расшифровка гормонов С 15 апреля были очень сильные проблемы в семье....
Скачет уровень ТТГ Коротко о заболевании: гипотериоз, с 2009 г. Тироксин начинала...
ТТГ 2,83 норма ли для зачатия? Добрый вечер! Подскажите, у меня ТТГ 2,83 (при норме...
Нарушение гормонального фона Сдала анализы кортизол в суточной моче 688нмоль/л, кортизол...
Низкий сахар, высокий кортизол, бесплодие Хотела проконсультироваться с опытными врачам....
Повышение ТТГ после приема Лтироксина Проблема с щитовидкой началась с зуда на голове...
Уровень ТТГ Уже несколько лет симптомы - сонливость, быстро устаю, постоянная температура...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-07 00:43
Здравствуйте, Марина.

Обычно я не корректирую и не критикую назначения коллег, но в Вашем случае сделаю исключение из правил. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при нормальном уровне гормонов не является и никогда не являлся показанием к назначению Л-тироксина и, уж тем более, Дексаметазона. Эти препараты были Вам не нужны.
Вполне естественно, что на фоне подобного "лечения" у Вас:
1. Снизился уровень ТТГ + повысился уровень Т4 свободного -- это говорит о развитии медикаментозного тиреотоксикоза из-за приёма Л-тироксина.
2. Снизился уровень кортизола и АКТГ -- Вы вводили гормон извне, логично, что собственные перестали вырабатываться.

Уточните, пожалуйста, что было с уровнем ТТГ и Т4 свободного изначально, ещё до начала приёма Л-тироксина?

Отвечая на Ваши вопросы:
  1. Да, уже написала выше. Через 3-4 недели. Лучше сдавать анализ суточной мочи на кортизол.
  2. Нет. Необходимости в проведении МРТ не вижу абсолютно.
  3. Нет. Естественная нормализация уровня гормонов.
  4. Не стоит. Сроки указала в пункте 1.
  5. Нет. Про болезнь Аддисона я бы не говорила в принципе. Пока я вижу лишь последствия приёма ненужных медикаментов.
  6. Лучше обращаться непосредственно в лабораторию (в Киеве, например, это Синево, Дила, НеоЛаб), но это не критично.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Марина 2017-03-07 00:59
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-07 01:03
Уже легче, показания для приёма Л-тироксина у Вас были -- не в норме не только антитела, но и уровень гормонов щитовидной железы.

По текущим результатам анализов рекомендовала бы Вам продолжать приём Л-тироксина в дозировке 75 мкг и сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 4-5 недель. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Л-тироксин и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
1
Марина 2017-03-07 01:03
Надежда Сергеевна! Спасибо, за оперативное консультирование, я пересдам анализы через 3-4 недели. А л тироксин мне сейчас вообще отменить?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-07 01:05
Уже ответила выше.

Отменять полностью не нужно, дозировку следует снижать постепенно.
В будущем Вы продолжите приём Л-тироксина длительно, просто в подходящей для себя дозировке.
1
Марина 2017-03-07 01:10
А кортизол кровь и моча и гормоны надпочечников тоже через 4-5 недель?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-07 01:12
Чуть раньше, через 3-4 недели, тоже уже писала об этом.
Достаточно анализа суточной мочи на кортизол и анализа крови на АКТГ.
1
Марина 2017-03-07 01:13
Большое спасибо, за консультацию, так и сделаю.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-07 01:16
Пожалуйста, здоровья Вам.
1
Игнатьева Алиса Геннадьевна 2020-02-09 16:19
Добрый день! Мужу 3.10.19 частично удалена краниофарингиома, данных за надпочечниковую недостаточность не выявлено (так в выписке было, да и анализы практически были в норме) пролактин был высокий только. Пересдавали через две недели после операции, лечения не назначали, так как сказал эндокринолог нет выпадения гормонов. 14.01.2020 Гамма нож. Три недели сидел на дексометазоне, начинал с 8 мг в день 1 неделя и постепенное снижение по 1мг в два дня. Чувствовал себя плохо после отмены и когда снижали дозу, сдали кортизол и мочи и крови. Оказались низкими, сдали АКТГ и сразу врач сказал пить по 10мг кортефа утром и вечером. Все равно плохое самочувствие. До этих пор не пили ничего даже после первой операции, и было лучше.
1. Может прошло слишком мало времени после последней дозы дексометазона и поэтому кортизол низкий?
2. Что делать, нужен ли кортеф или нужно было подождать?
Заранее спасибо.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2020-02-10 23:25
Здравствуйте, Алиса Геннадьевна.
Уточните, пожалуйста:
  1. Каким был результат анализа крови на АКТГ? Также укажите его нормы по Вашей лаборатории и дату сдачи.
  2. Конкретный уровень кортизола крови и мочи, также с датой сдачи и нормами Вашей лаборатории.
  3. Дату полной отмены Дексаметазона.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос