0
Стенокардия и высокий пульс после ОИМ
Спрашивает: Наталья
Пол: Мужской
Возраст: 60 лет
Хронические заболевания: Гастрит в стадии ремисси
Здравствуйте,08.04.2020 отец перенёс ОИМ передней стенки левого желудочка без зубца q. В первые 2 часа провели балонную ангиопластику и стентирование, установили 3 стента. В стационаре провел 2 недели, выписали в удовлетворительном состоянии. Лечение: пантопрозол 20 мг, периндоприл 2мг 1раз в день, карведилол 6,25 мг 2 раза в день, аспирин-кардио 100 мг, плавикс 75 мг, аторвастатин 80 мг. Полтора месяца ничего не беспокоило, а потом случился приступ стенокардии, прошёл минуты через 3 после нитроспрея. Обратились к терапевту, он сказал, что такое будет периодически. Ещё каждое утро после таблеток начинает жечь в животе. Терапевт говорит, что это после таблеток, но почему тогда проходит жжение после нитроспрея. Давление 100-120/70-80, а вот пульс 72 иногда доходит до 80. А по утрам когда жжет в животе пульс поднимается до 95. ЭКГ в норме, врач говорит, что процесс рубцевания идёт быстро. Сходили к другому врачу она увеличила карведилол до 12,5 утром и вечером и добавила Предуктал ОД80, но пульс все равно не снижается. Почему периодически мучают приступы стенокардии и как нормализовать ЧСС.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Отмена Сотагексала Доктор. Два месяца принимаю сотогексал 40*3 р/д. для лечения НЭ...
Результат УЗИ сердца расшифровка В прошлом году сделала УЗИ сердца, в заключение написано...
Постоянно высокое давление Мужу 38 лет. Давление в любом состоянии в любое время суток...
Анидепресант в сочетании с адреноблокатором Екатерина Алексеевна. Принимаю престанс...
Помогите разобраться с кордафлекс (пролонгированнного) Уважаемая Екатерина Алексеевна!...
Инфаркт, коррекция лечения Помогите пожалуйста, выписана домой под наблюдение терапевта,...
Что принимать при стенокардии Моей маме 80 лет, у нее ИБС, диффузный кардиосклероз...
Расшифровка отчета ХМ ЭКГ Прошу Вас оценить состояние сердца и сосудов на основании...
Давление по утрам 160-100 пульс 80-85 По утрам у меня давление 160-100 после приема...
Приступы тахикардии участились Доктор! К Вам вопрос о моей дочери – у нее написать...
Тримектал или предуктал в чем разница У меня гипертония, гипертрофия лев желудочка...
Как нормализовать давление в течение суток? Екатерина Алексеевна! У меня такая проблема.2...
Давление 165/92/75 прошу совета Екатерина Алексеевна! Я вам раньше писал ваше советы...
Рекомендации в лечение артериальной гипертонии Подскажите, пожалуйста по лечению артериальной...
Совместимость лизиноприла Я гипертоник со стажем, лишний вес, гипертрофия левого желудочка,...
Правильный подбор лекарств от повышенного давления С недавнего времени страдаю от...
Замена препарата сотагексал на другой бетаблокатор 8 лет принимаю сотагексал (40мг...
Физиотенз на ночь Бабушке 90 лет, гипертония+ возрастные изменения сердца, блокада...
Мнение врачей о препарате Хотела бы услышать мнение врачей- кардиологов о данных препаратах....
Одышка при ходьбе, посинение губ, давление, высокий пульс Екатерина Алексеевна, у...
20 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Сколько дней вы принимаете карведилол в повышенной дозе? Ранее были проблемы с желудком (язвы, эрозии)?
0
Наталья 2020-06-02 14:54
Добрый день, Екатерина Алексеевна! Карведилол в дозировке 12.5мг принимает неделю, но изменений никаких, пульс по утрам 80, а то и 84. Вчера опять зажгло, но уже вечером-давление стало 130/80 и пульс 93, брызнул нитроспрей и прошло. У отца хронический гастрит в стадии ремиссии, последние годы желудком не жаловался. У нас в выписке написана корректировка антиаритмического лечения, терапевт ничего не предпринимает, а к кардиологу записи нет в ближайшее время и сколько ждать-неизвестно. Может можно добавить какие-то препараты для уменьшения ЧСС, если карведилол не справляется? Можно ли пить дополнительно кораксан, вместе с карведилолом? И ещё делали экг в воскресенье-врач сказала, что там прогрессирует ишемия, а в понедельник экг нормальная и узи сердца вроде в норме. Как такое может быть?
0
Здравствуйте! По узи неплохие данные у вас.
Я бы пока оставила карведилол- это единственный бета-блокатор, который ещё расширяет сосуды и сильнее в отношении стенокардии. Попробуйте увеличить утреннюю дозировку карведилола до 25мг. Если давление снижается слишком сильно, отменить периндоприл.
Добавьте сиднофарм 2мг утром.
Если есть, приложите пожалуйста, фотт кардиограмм и выписки.
Я бы пока оставила карведилол- это единственный бета-блокатор, который ещё расширяет сосуды и сильнее в отношении стенокардии. Попробуйте увеличить утреннюю дозировку карведилола до 25мг. Если давление снижается слишком сильно, отменить периндоприл.
Добавьте сиднофарм 2мг утром.
Если есть, приложите пожалуйста, фотт кардиограмм и выписки.
0
Наталья 2020-06-10 15:47
Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! К сожалению ни экг, ни выписки нет. Все забрали в кардио диспансере. При очередном приступе стенокардии отца увезла скорая, сделали каронарографию, оказался один стент забился. Поставили новый, второй забился на 50%, его трогать не стали, третий чистый. После каронарографии чувствовал себя хорошо, стенокардия не беспокоила, а через 4 дня опять все вернулось. От врачей добиться толком ничего не могу (от отца тем более). Говорят, что коранорографию повторно делать рано, надо подождать, пока ставят капельницы и делают уколы, но приступы не проходят. На холтере присутствует депрессия сегмента st. Отчего не проходит стенокардия? Неужели из-за второго стента? Страшно жить в неведении. Ведь это может привести к повторном инфаркту.
0
Здравствуйте! К сожалению, даже 1 пораженная артерия может давать приступы стенокардии. И тромбоз артерий может рецидивировать. Уверена, врачи делают всё возможное, поверьте не в наших интересах потерять пациента.
0
Наталья 2020-07-17 22:24
Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! Пролежал отец в кардио центре 2 недели, потом на реабилитации 2 недели. Повторную коронарографию делать не стали, сказали, что нет смысла. Поменяли полностью лечение, приступы стенокардии перестали мучить. Теперь он принимает брилинту вместо плавикса и карведилол заменили на дилтиазем 180 мг 2 раза в день, аторвастатин, периндоприл и аспирин оставили. Вроде бы всё хорошо, но мучают несколько вопросов: 1) У отца пульс 64-80, нормально ли это в нашем состоянии или его нужно как-то понижать? 2) Много слышала, что после инфаркта нужно обязательно принимать бета- адрено-блокаторы, а нам убрали карведилол и назначили дилтиазем, не опасно ли это? 3) И ещё отца мучает одышка, не сильно, но есть, хотелось бы узнать, пройдёт она или так и останется?
0
Здравствуйте!
- Не смертельно, но желательно добиться ЧСС не выше 65уд в мин в покое.
- Не опасно. Дилтиазем относится к антагонистам кальция, которые тоже нужны при ИБС. К тому же, он урежает пульс, поэтому с бета-блокаторами не совместим. Для нормализации ЧСС к нему можно будет добавить кораксан 5мг 2р в день.
- Если вы не принимаете верошпирон, можно добавить его к терапии в начальной дозировке 25мг, одышка должна быть поменьше.
0
Наталья 2020-07-19 20:47
Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! Спасибо за ваши ответы. Хотелось бы уточнить насчёт кораксана, в инструкции написано, что его нельзя принимать вместе с дилтиаземом. Как нам поступить в этой ситуации? Можно ли сочетать кораксан и дилтиазем? Не понизит ли это сильно пульс? И ещё такой вопрос к Вам: сегодня отец целый день возился с машиной, ничего особо тяжёлого не делал, но целый день без отдыха. К вечеру давление поднялось 140/90, а пульс 88. Он принимает периндоприл вечером 2мг. Вот хотелось бы узнать нужно увеличивать дозу периндоприла или это так должно быть после физнагрузки? И насколько вредны такие нагрузки, усадить дома я его не могу, он постоянно на ногах, что-то делает.
0
Если в течение часа давление и пульс не нормализуются, можно принять 4мг периндоприла.
Нам ведь кораксан и нужен для урежения пульса, его мы добавляем к бета-блокаторам и дилтиазему с осторожностью, начиная с маленьких дозировок, если основные препараты не справляются.
Нам ведь кораксан и нужен для урежения пульса, его мы добавляем к бета-блокаторам и дилтиазему с осторожностью, начиная с маленьких дозировок, если основные препараты не справляются.
0
Здравствуйте! На холтере ишемических изменений и опасных аритмий нет.
Есть экстрасистолы наджелудочковые, их многовато. Вы ощущаете перебои в сердце?
Есть экстрасистолы наджелудочковые, их многовато. Вы ощущаете перебои в сердце?
0
Наталья 2020-07-22 22:55
Спасибо за быстрый ответ! Отец говорит, что чувствует себя хорошо, ничего не ощущает. Он делал холтер полтора месяца назад так там было всего 63 наджелудочковые экстрасистолы, а сейчас почти 3000. Почему так изменились показатели? Может это быть связано с инфарктом, который он перенёс три с половиной месяца назад? И надо ли это как-то дополнительно лечить? Он и так принимает дилтиазем.
0
