0
РА, палиндромный ревматизм, спондилоартрит, или что-то другое?
Спрашивает: Евгения
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Нет
Добрый день, уважаемый доктор.
В апреле 2022 года появилась мягкая шишка/выпот на кисти (на фото). Боль была, если крутить кистью, при нагрузках. Опухли суставы двух пальцев на другой руке, без боли. "Стухли" за сутки, кисть - за несколько дней. С пальцами эпизоды повторялись еще два раза в год. Боль при вставании была и в коленях, за неделю пропало.
В начале 2023-го опух сустав среднего пальца (фото), держалось месяц, прошло само. РФ - 29, СОЭ и СРБ в норме, АНФ отриц. HLA B27 положительный. По УЗИ в суставах 3 пальцев - синовиты. Рентген кистей - без эрозий и отклонений. На повторном УЗИ через три месяца - синовиты прошли. Волнообразный блуждающий характер: сегодня есть, потом нет, то тут, то там. Даже чувствовала в мизинце на ноге.
Весь 2023 год обследовалась, подозревая все ревмоболезни. Антитела к дДНК - отриц. УЗИ вен на ногах, УЗИ внутренних органов, рентген и УЗИ легких - без отклонений. УЗИ сердца - пролапс митрального клапана. Гастроскопия - рефлюкс. Дерматолога попросила глянуть проявления склеродермии. Не нашел, смотрел и капилляры у ногтевой пластины, склеродерм. Паттернов нет.
ОАК сдаю раз в месяц (в начале февраля последний). СОЭ 7, СРБ в норме, но тромбокрит всегда - 0,333% (норма до 0,260). Электрофорез белковых фракций, гормоны щитовидки, печеночные и почечные пробы (ГГТ, билирубин и др.) - в норме. Сейчас чувствую боль при надавливании на пару суставов пальцев, больно в сухожилиях кисти: утром больше, к вечеру стухает.
Одни ревматологи считают, что это палиндромный ревматизм (позитивный РФ + затронуты кисти). Другие - РА или спондилоантрит (HLA+).
Нет нужды пить обезболивающие, боли в покое не было ни разу. Ношу воду по 5 литров в руке. Слабости нет. Но есть тревожное расстройство. Явно "какая-то ревматология", страшно, что завтра меня "скрутит" системно. Боюсь что онкология, васкулит и тд. Работаю, активно занимаюсь волонтерством. Боюсь это все потерять, лечь и никогда не встать.
Буду очень благодарна за Ваше мнение.
В апреле 2022 года появилась мягкая шишка/выпот на кисти (на фото). Боль была, если крутить кистью, при нагрузках. Опухли суставы двух пальцев на другой руке, без боли. "Стухли" за сутки, кисть - за несколько дней. С пальцами эпизоды повторялись еще два раза в год. Боль при вставании была и в коленях, за неделю пропало.
В начале 2023-го опух сустав среднего пальца (фото), держалось месяц, прошло само. РФ - 29, СОЭ и СРБ в норме, АНФ отриц. HLA B27 положительный. По УЗИ в суставах 3 пальцев - синовиты. Рентген кистей - без эрозий и отклонений. На повторном УЗИ через три месяца - синовиты прошли. Волнообразный блуждающий характер: сегодня есть, потом нет, то тут, то там. Даже чувствовала в мизинце на ноге.
Весь 2023 год обследовалась, подозревая все ревмоболезни. Антитела к дДНК - отриц. УЗИ вен на ногах, УЗИ внутренних органов, рентген и УЗИ легких - без отклонений. УЗИ сердца - пролапс митрального клапана. Гастроскопия - рефлюкс. Дерматолога попросила глянуть проявления склеродермии. Не нашел, смотрел и капилляры у ногтевой пластины, склеродерм. Паттернов нет.
ОАК сдаю раз в месяц (в начале февраля последний). СОЭ 7, СРБ в норме, но тромбокрит всегда - 0,333% (норма до 0,260). Электрофорез белковых фракций, гормоны щитовидки, печеночные и почечные пробы (ГГТ, билирубин и др.) - в норме. Сейчас чувствую боль при надавливании на пару суставов пальцев, больно в сухожилиях кисти: утром больше, к вечеру стухает.
Одни ревматологи считают, что это палиндромный ревматизм (позитивный РФ + затронуты кисти). Другие - РА или спондилоантрит (HLA+).
Нет нужды пить обезболивающие, боли в покое не было ни разу. Ношу воду по 5 литров в руке. Слабости нет. Но есть тревожное расстройство. Явно "какая-то ревматология", страшно, что завтра меня "скрутит" системно. Боюсь что онкология, васкулит и тд. Работаю, активно занимаюсь волонтерством. Боюсь это все потерять, лечь и никогда не встать.
Буду очень благодарна за Ваше мнение.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в паховой области и спине Долгое время беспокоит боль внизу живот справа, в паховой...
Может ли быть онкология? Юлия Владимировна! Помогите пжл разобраться в моей ситуации....
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Опухли пальцы ног У юноши 19 лет опухли пальцы на ногах и один на руке. До этого были...
Диагноз "серопозитивный ревматоидный полиартрит" Год назад у меня был синдром люмбоишиалгии...
Опухание и сковоность кисти рук Помогите пожалуйста я отчаянии. У меня диагноз артрит...
Дебют ревматоидного артрита или нет? Во время беременности, в конце 3 триместра начали...
Артроз кисти Беспокоит ноющая боль указательного пальца правой руки, при нажатии на...
Болят суставы ничего не помогает У меня какая то болезнь, которая видимо перешла в...
Артроз ли это? Полгода назад начал болеть средний палец на правой руке, потом колено,...
Образование на пальце руки У моего сына на пальце руки появился нарост(шишка) примерно...
Диагностика артрита Скажите пожалуйста можно по одному признаку(эрозия на латеральной...
Опухшие суставы и боль Уважаемый доктор! У меня обострились проблемы со здоровьем,...
Болят суставы, анализы в норме Помогите пожалуйста! В 2015 году сидела на безбелковой...
Негативные последствия приема сульфасалозина Поставили диагноз реактивный артрит коленного...
Может ли быть Реактивный артрит? Как год начали беспокоить боли с внешней стороны...
Артрит у ребёнка Через две недели после перенесённого коронавируса в январе 2021 года...
Боли в суставах с правой стороны, колено, кисть руки, палец Здравствуйте.
Д. 22
Началось...
Боли в суставах запястья и нескибаемость пальцев Полгода назад стали неметь пальцы...
Боль и защелкивание пальца кисти руки Уважаемый доктор!
У меня в течение нескольких...
13 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Евгения 2024-02-20 12:07
Евгений Анатольевич, хочу добавить, что тревожное расстройство у меня было до проявлений артрита, потом только усиливалось. Есть учащенный пульс, кардиограмма в норме. До 2022 года был диагностирован гипергидроз: волнообразно потеют ладони. С лета замечаю, что иногда потеет грудь ночью, стала связывать это с ревматологией, но врачи почему-то не связывают. Еще регулярно сдаю анализ мочи, он в норме. Белковые фракции были без отклонений (последний раз сдавала их в октябре).
0
Евгения 2024-02-20 12:42
Псориаза и других аутоиммунных болезней в семье ни у кого не было.
0
Прошу прощения за задержку с ответом. Симптомы очень схожи со спондилоартропатией, в частности характер поражения суставов и локализация поражения. В данный момент имеются симптомы? Ночных болей в спине не наблюдается?
0
Евгения 2024-03-09 22:39
Большое спасибо за Ваш ответ. Те симптомы, который были - все прошли, нет ни болей, ни опуханий. Судя по прошлому опыту, может появиться в течение месяца-двух. Есть симптомы тревожности, также добавился шум в ушах, особенно заметно в тишине. Спина никогда не болела, ночью в том числе. Год назад делала МРТ таза (ревматолог отправляла на него для подтверждения АС, тогда спина тоже не болела), на МРТ сакроилеита не обнаружили.
0
Вы сдавали за всё время хотя бы раз анализы во время приступа?
0
Евгения 2024-03-10 23:19
Да, к примеру палец стал опухать 7 февраля, 11го сдала ОАК, в те дни как раз опухлость и болезненность сохранялись. Тогда было: СОЕ - 6, СРБ - 0,60, гемоглобин - 137. Немного были повышены лимфоциты: 44% (норма 20-40) и моноциты: 13% (норма 3-9).
0
Не похоже это на палиндромный ревматизм. У Вас полностью весь палец увеличивался в объёме?
0
Евгения 2024-03-11 09:14
Не сказала бы что полностью весь. Именно так как пишут в интернете "пальцы-сосиски" - такого не было. Но да, сами пальцы немного увеличивались в размерах. Могло иногда пройти за сутки. Скажите, пожалуйста, это может быть симптомом онкологии? Читала про паранеопластические синдромы. С апреля 2022 года онкология бы себя как-то еще проявила?
0
Евгения 2024-07-25 17:33
Андрей Анатольевич, здравствуйте. Снова к Вам с вопросом. Суставы сейчас не беспокоят совсем, где-то полтора месяца не было никаких проявлений - ничего не опухало и не болело.
Дело в другом - за май в течение месяца я переболела ОРВИ два раза подряд. После первого ОРВИ почувствовала, что тело горячее, температура была 37,2. И вот прошло два месяца, и как не померяю температуру - стабильно держится субфебрилитет. Утром может быть 37, померяла на выходных - было вообще 37,6! То, что она держится стабильно - ощущаю по тому, что теловсе время теплее чем обычно.
Сделала рентген легких, анализы на ВИЧ и гепатиты В и С - негативно. УЗИ груди, внутренних органов и щитовидки - в норме. СОЭ то 2 то 4. Печеночные и почечные пробы - без отклонений. Как думаете, почему может сохраняться температура? Слабости нет, ничего не болит, если бы не ужасное чувство тревожности, что это какая-то страшная системная болезнь - чувствовала бы себя даже прекрасно. Неужели заново обследоваться по ревматологии? И неужели так долго может держаться после простуд? Это же наверно даже не ковид был, а обычные ОРВИ.
Буду очень благодарна за Ваш ответ!
Дело в другом - за май в течение месяца я переболела ОРВИ два раза подряд. После первого ОРВИ почувствовала, что тело горячее, температура была 37,2. И вот прошло два месяца, и как не померяю температуру - стабильно держится субфебрилитет. Утром может быть 37, померяла на выходных - было вообще 37,6! То, что она держится стабильно - ощущаю по тому, что теловсе время теплее чем обычно.
Сделала рентген легких, анализы на ВИЧ и гепатиты В и С - негативно. УЗИ груди, внутренних органов и щитовидки - в норме. СОЭ то 2 то 4. Печеночные и почечные пробы - без отклонений. Как думаете, почему может сохраняться температура? Слабости нет, ничего не болит, если бы не ужасное чувство тревожности, что это какая-то страшная системная болезнь - чувствовала бы себя даже прекрасно. Неужели заново обследоваться по ревматологии? И неужели так долго может держаться после простуд? Это же наверно даже не ковид был, а обычные ОРВИ.
Буду очень благодарна за Ваш ответ!
0
Это именно что субфибрилитет. Он не требует никакой диагностики, это нормально. Тем более летом.
0
Евгения 2024-09-02 03:18
Андрей Анатольевич, спасибо за Ваш ответ, Вы тогда меня успокоили и я даже съездила в отпуск, а потом снова стала переживать из-за температуры. Она по-прежнему стабильно держится, я ее постоянно чувствую тем, что тело горячее (37-37,3-37,5), других симптомов и слабости нет.
У знакомого началась опухоль легких именно с температуры. Прочитала про лимфому, сделала узи шейных, надключичных и паховых лимфоузлов, все в пределах нормы. Рентген грудной клетки - норма. Белковые фракции - нет отклонений, все значения четко средние. Узи внутренних органов - полип в желчном 3,6мм. СРБ - 0,2. Терапевт говорит что опухоль на рентгене может быть и не видно, а белковые фракции в норме якобы тоже ни о чем не говорят. Боюсь упустить проблему, пока она себя проявляет только температурой. Подскажите, пожалуйста, как быть.
Буду очень благодарна за Ваш ответ, с уважением к Вам.
У знакомого началась опухоль легких именно с температуры. Прочитала про лимфому, сделала узи шейных, надключичных и паховых лимфоузлов, все в пределах нормы. Рентген грудной клетки - норма. Белковые фракции - нет отклонений, все значения четко средние. Узи внутренних органов - полип в желчном 3,6мм. СРБ - 0,2. Терапевт говорит что опухоль на рентгене может быть и не видно, а белковые фракции в норме якобы тоже ни о чем не говорят. Боюсь упустить проблему, пока она себя проявляет только температурой. Подскажите, пожалуйста, как быть.
Буду очень благодарна за Ваш ответ, с уважением к Вам.
0
К психиатру обратиться для лечения тревожного расстройства и поставить на модеме фильтр всех сайтов с медицинской тематикой.
0