Повышение ПСА хронический простатит

Здравствуйте,17,10,18г пса-2,75 свободный-0,621 соотношение-22,6 01,04,19г- пса-2,01 свободный-0,446 соотношение-22,2 06,01,20г- пса-4,08 свободный-0,912 соотношение-22,4 трузи от 21,03,18-мочевой пузырь объем-260 остат. Моча 20 простата-42 *36*39 обьем-30,8 трузи от 06,03,19г-мочевой пузырь оьем-250 ост моча-5,0см обьем предст. Железы 36,0см трузи от 06,01,20г-мочевой пузырь обьем-60,0м ост. Моча см3 пред железа-форма неправильная, контуры не ровные обьем-37,5 см эхо -структ, неоднородная, капсула утолщена. Эхогенность повышена, понижена. В обеих долях узловые образования разм. До 1,9 см. С ед. Мелкокистозными включениями. Парауретально, в области верхушки, линейные гиперэхогенные включения по типу фиброза. Сосудистый рисунок в режиме цдк не усилен. Парапростатическая параректальная клетчатка однородная. Длина простаты-4,57см ширина-4,06 см высота-3,89 см обьем-37,53см PPSA-4.50 ng/mi в мазке секрета простаты лейкоциты-20-50 эпителий плоский единично летициновые зерна единично ост. Норма посев секрета простаты-норма. Вопрос; какое лечение и обследование необходимо и можно ли доверять результатам анализа секрета спермы, если он взят без предварительной подготовки? (о необходимости подготовки узнал позже. Врач не предупредил). спасибо!