Почки, анализи, лечение , буде продовженя в вопросе номер 2

Результати аналізів крові (03.03.2026)
ПоказникРезультатНорма (чол., 33р.) СтатусБілок загальний75,07 г/л64–83 г/л✅ НормаКреатинін крові183,34 мкмоль/л62–115 мкмоль/л???? ПідвищенийСечова кислота584,07 мкмоль/л208–428 мкмоль/л???? ПідвищенаСечовина14,33 ммоль/л2,8–8,1 ммоль/л???? ПідвищенаШКФ (CKD-EPI) 43,0 мл/хв/1,73м²60???? Знижена

???? Загальна клінічна картина (всі обстеження разом)
Діагностична картина вказує на:

Хронічна хвороба нирок (ХХН) 3б стадія — ШКФ 43 мл/хв (стадія G3b за класифікацією KDIGO)
Гіперурикемія — сечова кислота 584 мкмоль/л (значно вище норми) — це може бути як причиною, так і наслідком ХХН, а також вказує на подагричну нефропатію як можливий компонент
Азотемія — підвищення креатиніну та сечовини підтверджує зниження видільної функції нирок
Асиметрія нирок — права нирка працює лише на 36,5%
Мікроліти + кісти нирок — за КТ

⚠️ Важливо розуміти

ШКФ 43 мл/хв у 33-річного чоловіка — це серйозний показник. Норма для цього віку 90. Потрібне негайне спостереження нефролога.

???? Що необхідно зробити (план дій для лікаря)
Додаткові обстеження, які зазвичай призначають:

Загальний аналіз сечі + добова протеїнурія
Аналіз крові: калій, натрій, фосфор, кальцій, ПТГ, гемоглобін
УЗД нирок у динаміці
Аналіз сечі на мікроальбумінурію
АТ-моніторинг

Напрямки лікування (вирішує нефролог!):

При гіперурикемії — алопуринол або фебуксостат (дозу підбирають з урахуванням ШКФ!)
Корекція АТ — препарати з нефропротекторним ефектом
Дієта: обмеження м'яса, субпродуктів, алкоголю, солі, продуктів з пуринами
Достатній питний режим