0

Пневмония при ревматоидном артрите

Спрашивает: Екатерина
Пол: Женский
Возраст: 54 года
Хронические заболевания: не указаны
Добрый день!
Андрей Анатольевич, в прошлый раз к вам обращалась, когда болели всей семьёй коронавирусом 1,5 года назад, очень помогли с базисной терапией для мамы, спасибо вам большое! Надеюсь снова на ваши рекомендации.

У мамы много лет подтверждены диагноз ревматоидный артрит. В последнее время принимала следующую базисную терапию: метатрексат 15мг внутримышечно, арава 20мг раз в день.
Это позволило достичь ремиссию. Были моменты воспаления, но не сильные, обезболивающие не пила. Присутствует тошнота и отсутствие аппетита, наблюдалось повышение алт и билирубина (анализы, прикрепляю).

В начале октября мама заболела орви. Был кашель, затяжной, долго было недомогание. Начала пить антибиотик цефиксим 25.10, пропила 7 дней, полегчало, 02.11 поставили метотрексат, с 07.11. опять усилился кашель, 09.11. метотрексат не стали ставить, вечером поднялась температура 37 и 5, общее недомогание, кашель усилился, сходила в врачу назначили рентген и анализы, 17.11 температура 38, заложило уши, насморк, сильная отдышка.
По анализам повышен СРБ, по рентгену - пневмония (результаты прикладываю).
С 18.11 принимает амброксол по 1т 3рв день, левофлоксацин 500мг 2р в день.
Лефлуномид принимает. Метатрексат пропустила 2 укола.
Сейчас состояние получше, но уши заложены, насморк и отдышка сохраняются.
Терапевт по базисной терапии от РА ничего подсказать не может. К ревматологу попасть пока нет возможности.

Подскажите, пожалуйста:
1. Стоит ли уже поставить метатрексат? Не повлияет ли это негативно на течение пневмонии? Беспокоит, что болеет и кашляет уже почти 2 месяца.
2. Не отменять лефлюномид на время болезни?
3. Может быть, стоит пока все заменить метпреднизалоном? Если да, то по какой схеме принимать и как потом отменять и возвращаться к базисной терапии?
4. После болезни применять ту же базисную терапию, смущают повышенные билирубин и алт. Подскажите, как поддержать печень тогда? Гастроэнтеролог прописал пить траву солянка холмовая.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 20 ноября 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышение Д-димера при ковид 15й день болею коронавирусом. Температура была первые...
Астма или нет? Дочери 8 лет. 5 недель назад начался сильный сухой кашель без температуры....
Температура после ковид 28.10 по результатам мазка был поставлен диагноз ковид. Мужчине...
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Высокая температура у ребёнка 2 лет Подскажите пожалуйста по такому вопросу. Моей...
Простуда после пневмонии Прошу помочь с вопросом, у мамы 02.12.20 было повышение температуры...
Чем заменить метипред Подскажите пожалуйста, у меня ревматоидный артрит, уже 14 лет....
РА и короновирус Андрей Анатольевич, у моей мамы ревматоидный артрит, гипертония,...
Базисная терапия ревматоидного артрита Ревматоидным артритом болею 25 лет. Последние...
Дайте пожалуйста заключение к снимку рентгена Я прикрепил снимок рентгена свой мамы....
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Сильно повышен АНФ у ребёнка Ребёнок болеет с начала января: сыпь по телу, скачки...
Интерстициальное заболевание, сильная одышка, субфебрилитет, отсутствие аппетита, стремительная потеря м Евгений Федорович! Болен отец,1955 г. р.,точный диагноз установить не могут, проблемы начались резко: сильная слабость, субфебрилитет(к
Кашель и результат КТ Уважаемый доктор. У меня такая проблема с январ, этого года...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Замена амбробене на пульмикорт при сильном кашле У ребёнка бронхиальная астма, базисную...
Месяц лечения пневмонии без положительно динамики Месяц назад поступила в стационар...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-20 11:15
А кто Вам рекомендовал принимать эти препараты одновременно?! Это точно был не я. Так вообще -то не делается.

1. Ни один из препаратов не отменяют при ОРВИ. Они выводятся из организма дольше, чем ОРВИ проходит

2. Преднизолон даёт гораздо более сильный иммуносупрессионный эффект, чем базисные препараты. Кроме того, с этим препаратом так не работают.

3. Никак не поддерживать, она и без Вас справится отлично. Повышение смотрят в динамике, а не однократно
0
Екатерина 2022-11-20 15:30
Да, это прописывали не вы, а ревматолог на приёме пол года назад, прикладывала её рекомендации.

Вы рекомендуете один препарат? В какой дозировке?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-20 16:04
Только лефлюномид 20 мг.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос