1
Определение типа диабета 1 тип 2 или?
Спрашивает: Влад
Пол: Мужской
Возраст: 38 лет
Хронические заболевания: Аллергия сезонная. По МРТ картина хронического известкового панкреатита.
Здравствуйте, помогите определить правильно тип диабета.
О себе 38 лет, рост 182, пол муж. Летом 2015 в связи с похуданием сдал анализы на сахар утром натощак 18. гликолиз 12.9. , инсулин 3.0 (норм 2.6-24.9), с пептид 215 (норм 260-1730). Ацитон ++++. Вес 77 кг. Нормальный был пол года назад 92.
Положили в эндокринологию, назначили инсулин, диагностировали диабет 1 тип.
Через 3 месяца 8.09.2015 пересдал анализы, все время был на низкоуглеводной диете, + занятия спортом гликолиз 5.5, Инсулин 8.3 (норм 2.6-24.9), с- пептид 378(норма 260-1730). Инсулин все время колол только продленный 6 ед утром+6 ед. Вечером.
В декабре анализы 18.12.2015 С-пептид 1,54 (норма 0,81-3,85), гликолиз 5,5, Инсулинотерапия таже только продленный 6+6.
Вес нормализировался 90 кг.
Март 2016, утром натощак С-пептид 636 (Норма 370 - 1470), Инсулин 9.2(мкЕд/мл 2.6 - 24.9). Также сдал анализы на антитела к GAD 0.8 МЕ/мл(норма0 - 1), АТ к инсулину 2.5МЕ/мл(норм0 - 10), АТ к бета-клеткам поджелудочной железы 0.41(норма <0.95 - антитела не обнаружены). Сахар утром натощак в ср. 5.5-6, после нагрузки 3-4 хб. Ед подымается до 10, через два, часа 5-6. Смотря чем занимаюсь. Вес около 92 кг. Нормальный для меня. Не пью, не курю. Умеренные физ нагрузки. Колю только продленный инсулин 5+5 утром и вечером. Нормы писал кое где разные так как сдавал анализы в разных лаболаториях.
Хотел бы уточнить с учетом моих анализов правильно ли определен тип диабета, Нет ли необходимости перейти дополнительно на таблетированные препараты метморфин или препараты сульфонилмочевины.
О себе 38 лет, рост 182, пол муж. Летом 2015 в связи с похуданием сдал анализы на сахар утром натощак 18. гликолиз 12.9. , инсулин 3.0 (норм 2.6-24.9), с пептид 215 (норм 260-1730). Ацитон ++++. Вес 77 кг. Нормальный был пол года назад 92.
Положили в эндокринологию, назначили инсулин, диагностировали диабет 1 тип.
Через 3 месяца 8.09.2015 пересдал анализы, все время был на низкоуглеводной диете, + занятия спортом гликолиз 5.5, Инсулин 8.3 (норм 2.6-24.9), с- пептид 378(норма 260-1730). Инсулин все время колол только продленный 6 ед утром+6 ед. Вечером.
В декабре анализы 18.12.2015 С-пептид 1,54 (норма 0,81-3,85), гликолиз 5,5, Инсулинотерапия таже только продленный 6+6.
Вес нормализировался 90 кг.
Март 2016, утром натощак С-пептид 636 (Норма 370 - 1470), Инсулин 9.2(мкЕд/мл 2.6 - 24.9). Также сдал анализы на антитела к GAD 0.8 МЕ/мл(норма0 - 1), АТ к инсулину 2.5МЕ/мл(норм0 - 10), АТ к бета-клеткам поджелудочной железы 0.41(норма <0.95 - антитела не обнаружены). Сахар утром натощак в ср. 5.5-6, после нагрузки 3-4 хб. Ед подымается до 10, через два, часа 5-6. Смотря чем занимаюсь. Вес около 92 кг. Нормальный для меня. Не пью, не курю. Умеренные физ нагрузки. Колю только продленный инсулин 5+5 утром и вечером. Нормы писал кое где разные так как сдавал анализы в разных лаболаториях.
Хотел бы уточнить с учетом моих анализов правильно ли определен тип диабета, Нет ли необходимости перейти дополнительно на таблетированные препараты метморфин или препараты сульфонилмочевины.
Ниже есть 5 ответов и 20 похожих вопросов
Подскажите, как нам улучшить качество сайта
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сахарный диабет 1 или 2 типа Мне 22 года, рост 174, вес 83. Регулярно посещаю тренажерный...
Есть ли вероятность развития диабета 1 типа В беременность у меня был диагностирован...
С-пептид и лечение сахарного диабета Мне 54 года, рост 163см, вес 106кг, гипертония...
Сахарный диабет 1 типа Лада или Моди Два месяца назад увезли на скорой с сахаром 26,5...
Критично ли отклонение от нормы инсулина в 0,6 мкЕд/мл Критично ли отклонение от нормы...
Сахарный диабет 1 тип Мой рост 162, вес 48 кг. У меня такая проблема. В начале августа...
Правомерность постановки диагноза сд 1 Женщина, 34 года, хрон. Заболеваний нет. При...
Лечение диабета 2 типа У отца был диабет 2 типа. Примерно полгода назад я начала худеть,...
Тип диабета Этой зимой я резко похудел на 10-15кг, появилась постоянная жажда, по...
В больнице ставят диагноз сахарный диабет 1 типа Моему сыну 27 лет, рост 176, вес...
Инсулин в крови Сестра сдавала анализ виюне и ноябре этого года. Показатель инсулина...
Глюкоза крови По гинекологии сдавала гормоны + глюкозу в связи с нерегулярным циклом....
Повышенный сахар при диагнозе СД 2 типа Уважаемые доктора. 6 лет я бльна СД 2 типа....
Сахарный диабет 2 типа Моей маме 71 год сах. Диабет 2типа, сахар14-16, назначили диаформин1000,...
Повысился сахар в крови В феврале мы прокололи три укола дипроспан от шпор в пятке,...
Совместимость сахарного диабета 1-го типа и беременности Я на 3-й неделе беременности,...
Глюкозотолерантный тест повышен, гликированный гемоглобин в норме Подскажите пожалуйста,...
СД тип 2 сахар натощак 9 после 10 капельниц Берлитиона D-s: E11.5 декомпенсированный,...
Понижение сахара при диабете 1 типа Мне 33 года рост 185см вес 84кг. 10 месяцев назад...
Сахарный диабет и генеттка Уважаемая Надежда Сергеевна, у меня возник такой вопрос,...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Влад.
Прежде всего хочу сказать, что Вы прошли очень корректное и полноценное обследование.
Учитывая результаты лабораторного обследования и МРТ, я бы сказала, что речь идёт не о сахарном диабете типа 1 либо 2, а о вторичном (симптоматическом) сахарном диабете на фоне хронического калькулёзного панкреатита.
О сахарном диабете типа 1 речь идти не может в силу отсутствия в крови антител всех видов, о сахарном диабете типа 2 -- в силу уровня инсулина и С-пептида.
В Вашем случае действительно возможно лечение таблетированными препаратами, как Вы совершенно верно отметили -- комбинацией препарата метформина и препарата сульфонилмочевины либо же глиптина. Однако лично я рекомендовала бы Вам остаться на инсулинотерапии -- у Вас отличные результаты анализов, сахарный диабет полностью компенсирован. В то же время поджелудочная железа находится в состоянии относительного функционального покоя (Вы восполняете дефицит инсулина извне и железа "не перегружена") и имеет возможность восстановить свою функцию (как Вы сами заметили, дозировка вводимого инсулина постепенно снижается). Необходимости принимать таблетированные препараты в дополнение к инсулину нет.
Что касается контроля заболевания, то я рекомендовала бы Вам 1 раз в 3 месяца контролировать уровень гликозилированного гемоглобина и С-пептида (контролировать уровень инсулина на фоне инсулинотерапии особого смысла не имеет), а также по возможности 2-3 раза в неделю контролировать уровень гликемии натощак и через 2 часа после основных приёмов пищи. В соответствии с результатами повторных анализов необходимо будет корректировать дозировку вводимого инсулина.
Единственное, я рекомендовала бы Вам снизить массу тела до 83-85 кг, вес в 92 кг для Вашего роста избыточен.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прежде всего хочу сказать, что Вы прошли очень корректное и полноценное обследование.
Учитывая результаты лабораторного обследования и МРТ, я бы сказала, что речь идёт не о сахарном диабете типа 1 либо 2, а о вторичном (симптоматическом) сахарном диабете на фоне хронического калькулёзного панкреатита.
О сахарном диабете типа 1 речь идти не может в силу отсутствия в крови антител всех видов, о сахарном диабете типа 2 -- в силу уровня инсулина и С-пептида.
В Вашем случае действительно возможно лечение таблетированными препаратами, как Вы совершенно верно отметили -- комбинацией препарата метформина и препарата сульфонилмочевины либо же глиптина. Однако лично я рекомендовала бы Вам остаться на инсулинотерапии -- у Вас отличные результаты анализов, сахарный диабет полностью компенсирован. В то же время поджелудочная железа находится в состоянии относительного функционального покоя (Вы восполняете дефицит инсулина извне и железа "не перегружена") и имеет возможность восстановить свою функцию (как Вы сами заметили, дозировка вводимого инсулина постепенно снижается). Необходимости принимать таблетированные препараты в дополнение к инсулину нет.
Что касается контроля заболевания, то я рекомендовала бы Вам 1 раз в 3 месяца контролировать уровень гликозилированного гемоглобина и С-пептида (контролировать уровень инсулина на фоне инсулинотерапии особого смысла не имеет), а также по возможности 2-3 раза в неделю контролировать уровень гликемии натощак и через 2 часа после основных приёмов пищи. В соответствии с результатами повторных анализов необходимо будет корректировать дозировку вводимого инсулина.
Единственное, я рекомендовала бы Вам снизить массу тела до 83-85 кг, вес в 92 кг для Вашего роста избыточен.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Влад 2016-03-29 23:37
Спасибо за быстрый ответ. По диабету понял, продолжим пока инсулинотерапию. Вот теперь вопрос по хроническому калькулёзному панкреатите. Это как почитал довольно таки серьезное заболевание, мне нужно обратиться к хирургу я так понимаю. Какие анализы порекомендуете сдать?
0
Лечение хронического панкреатита -- профессиональная область врача-гастроэнтеролога, Вам следует проконсультироваться именно у данного специалиста. Будет лучше, если обследование доктор назначит после очного осмотра.
Однако, учитывая результаты МРТ и отсутствие специфических жалоб, это заболевание сейчас находится в неактивной стадии и в лечении Вы не нуждаетесь. Острая стадия панкреатита уже прошла, остались лишь её неблагоприятные последствия в виде сахарного диабета.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Однако, учитывая результаты МРТ и отсутствие специфических жалоб, это заболевание сейчас находится в неактивной стадии и в лечении Вы не нуждаетесь. Острая стадия панкреатита уже прошла, остались лишь её неблагоприятные последствия в виде сахарного диабета.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1