0
Нужно ли продолжать колоть метотрексат?
Спрашивает: Анастасия
Пол: Женский
Возраст: 66 лет
Хронические заболевания: Миома матки, язва желудка.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
У моей мамы давно болят колени.
В 2017 году она перенесла иерсиниоз в генерализованной форме с выраженным суставным синдромом (и не только с ним).
1 октября 2022 года у нее поднялась температура и сильно отек левый коленный сустав. За несколько дней до этого отек и посинел второй палец правой ступни.
После четырехнедельного поиска источника проблемы (симптомы все это время сохранялись, а так же, к ним присоединилась боль в правом коленном суставе и посинел большой палец левой кисти), она попала в стационар инфекционной больницы, где, по результатам анализов, у нее нашли БРУЦЕЛЛЕЗ! Три недели антибиотикотерапии в стационаре. Лихорадка прекратилась, а боль в суставах - нет! На данный момент ревматолог в поликлинике ей назначила метотрексат 7,5мг один раз в неделю, три недели подряд (сегодня крайний укол - третья неделя). Далее - к ней на консультацию. НО, сейчас нет записи ни к одному узкому специалисту в нашем городе! Нужно ли и дальше продолжать колоть метотрексат или прекратить?
Если колоть и дальше - то сколько и какие анализы нужно сдавать для контроля крови?
У моей мамы давно болят колени.
В 2017 году она перенесла иерсиниоз в генерализованной форме с выраженным суставным синдромом (и не только с ним).
1 октября 2022 года у нее поднялась температура и сильно отек левый коленный сустав. За несколько дней до этого отек и посинел второй палец правой ступни.
После четырехнедельного поиска источника проблемы (симптомы все это время сохранялись, а так же, к ним присоединилась боль в правом коленном суставе и посинел большой палец левой кисти), она попала в стационар инфекционной больницы, где, по результатам анализов, у нее нашли БРУЦЕЛЛЕЗ! Три недели антибиотикотерапии в стационаре. Лихорадка прекратилась, а боль в суставах - нет! На данный момент ревматолог в поликлинике ей назначила метотрексат 7,5мг один раз в неделю, три недели подряд (сегодня крайний укол - третья неделя). Далее - к ней на консультацию. НО, сейчас нет записи ни к одному узкому специалисту в нашем городе! Нужно ли и дальше продолжать колоть метотрексат или прекратить?
Если колоть и дальше - то сколько и какие анализы нужно сдавать для контроля крови?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Эко при ра У меня ревматоидный артрит с раннего возраста. Планирую беременность, но...
Продолжать ли уколы метотрексат У моей дочери в 7 лет обнаружили ювенильный ревматоидный...
Как лечить хламидийный артрит Меня зовут Ксения, мне 28 лет. Я ранее уже обращалась...
Ревматоидный артрит боли в суставах Доктор у меня много лет РА сильные боли пока гармоны...
Метотрексат р/р как понять какой флакон подойдет Ревматолог назначил мужу при коксартрозе...
Терапия и консультация У меня 2 основных заболевания, это ревматоидный артрит и органическое...
Денситометрия диагноз остеопороз что дальше Доктор! Моя мама имеет заболевания ревматоидный...
Срб у ребёнка В ноябре 2019 у дочери 7 лет поднялась температура ночью и пожаловалась...
Может это реактивный артрит который лечиться Моей дочери 2 года 9 месяцев. 25. 02.2020...
Инфекционный Полиартрит На большом пальце руки образовалась шишка, трудно что либо...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
Реактивный артрит или нет? Началось всё с температуры и боли в ступне левой ноги....
Подозрение на артрит У ребенка уже 3месяца опухло колено, болей нет, по утрам скованность...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Спондилодисцит Беспокоит боль в спине и в ногах. СОЭ стабильно высокое. Температура...
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Об ревматоидном факторе У меня сверхпозитивный ревматоидный артрит, диагноз выставлен...
Реактивный артрит У ребенка 8 лет начал болеть голеностоп. Делали узи все чисто. Исследовали...
Потеря веса, синдром Рейно, боль в суставах У мамы склеродермия, биопсия печени от...
Реактивный артрит после ангины В середине января переболела гнойной ангиной, через...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
На основании чего ей поставили бруцеллёз?
0
Анастасия 2022-02-01 15:59
На основании результата анализа в стационаре 2й инфекционной больницы г. Москва.
0
Из этого заключения мне не понятно, как постаивли диагноз. Я так понимаю, там определяли высокий титр антител класса IgМ?
0
Анастасия 2022-02-02 18:05
Наверное. Самого анализа у меня нет.
Вопрос в том, продолжать ли лечение метотрексатом?
Положительная динамика после него есть. Она обязательно пойдет к лечащему ревматологу на консультацию, но пока нет такой возможности из-за этого гребаного коронавируса! Врач не принимает!
Вопрос в том, продолжать ли лечение метотрексатом?
Положительная динамика после него есть. Она обязательно пойдет к лечащему ревматологу на консультацию, но пока нет такой возможности из-за этого гребаного коронавируса! Врач не принимает!
0
Я помню Ваш вопрос. Я пытаюсь понять целесообразность его назначения в данном случае. Метотрексат начинает действовать лишь спустя 3 месяца, так что положительная динамика вряд ли связана с метотрексатом, тем более в детской дозе. Даже детям назначают больше, откровенно говоря.
Скорее всего у пациентки реактивный артрит. Я учился во 2 инфекционной на Сколиной горе. Там делко не идиоты работают, так что думаю, что диагноз "Бруцеллёз" изначально всё же верный, хоть и редкий. Реактивный артрит возникает из-за циркуляции антител к возбудителю. Это полностью излечимое заболевание, нужно только дождаться иллиминации антител из организма. Это может занимать до 1 года. В целом я бы не стал назначать метотрексат в этом случае. Слишком мощная терапия. Сульфасалазина тут было бы вполне достаточно. Когда последний раз сдавали СРБ и СОЭ?
Скорее всего у пациентки реактивный артрит. Я учился во 2 инфекционной на Сколиной горе. Там делко не идиоты работают, так что думаю, что диагноз "Бруцеллёз" изначально всё же верный, хоть и редкий. Реактивный артрит возникает из-за циркуляции антител к возбудителю. Это полностью излечимое заболевание, нужно только дождаться иллиминации антител из организма. Это может занимать до 1 года. В целом я бы не стал назначать метотрексат в этом случае. Слишком мощная терапия. Сульфасалазина тут было бы вполне достаточно. Когда последний раз сдавали СРБ и СОЭ?
0
Анастасия 2022-02-03 14:40
Сдавала СОЭ и СРБ в
03.10.21: это в самом начале болезни: СОЭ - 45, СРБ - 210.
05.11.21: СОЭ - 80, СРБ - 127
21.12.21: СОЭ - 46, СРБ 40,1.
HLA-B27 - положительный
ревматоидный фактор - 20
03.10.21: это в самом начале болезни: СОЭ - 45, СРБ - 210.
05.11.21: СОЭ - 80, СРБ - 127
21.12.21: СОЭ - 46, СРБ 40,1.
HLA-B27 - положительный
ревматоидный фактор - 20
0
Пересдайте СРБ и СОЭ повторно. Нужно понимать, сколько Преднизолона ей сейчас давать.
Этот ген является фактором риска затяжного течения реактивных артритов. Потому терапия сульфасалазином в любом случае необходима.
Этот ген является фактором риска затяжного течения реактивных артритов. Потому терапия сульфасалазином в любом случае необходима.
0
Анастасия 2022-02-03 17:03
Метилпред пьет сейчас по 1 таблетке в день, как ревматолог назначала
0
Сдайте СРБ и СОЭ. После результатов смогу точно сказать, как быть дальше.
0