Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Для правильной оценки угла необходимы протоколируемые рентгенограммы с фиксацией скиаграмм сравнительных ПРЯМЫХ проекций обеих плечевых костей или проведение КТ правой плечевой кости для точного определения. В Вашем случае предоставленая проекция позволяет с погрешностью (возможно допустимой, возможно и нет) померять тот угол, который Вы предоставили. В любом случае такая деформация позволительна и прогнозируемо ограничит ПОЛНОЕ отведение плеча при недостаточной силе, но не объяснит Вашей потери функции никак. Учитывая предыдущий опыт сращения, повторная операция этой зоны имеет большие риски повторных осложнений. Допустимых углов деформации не бывает, когда речь идет о функции плечевого сустава, с другой стороны Вам нужно определиться, с чем связана потеря функции. Конгруэнтность сустава не нарушена, так как изначально перелом вряд ли даже имел внутрисуставной характер. Удачи

На представленном снимке явно выражено смещение, которое требует хирургического лечения, поэтому первичная тактика по лечебному процессу была принята верно. Удаление пластины не планирует реконструкцию надостной мышцы или губы, это отдельное хирургическое вмешательство, которое должно быть предметно спланировано. Частичное повреждение надостной мышцы может быть причиной боли при отведении, но не полным ограничением отведения, а вот как раз нарушение процесса реабилитации с формированием контрактуры сустава будет оценочным объяснением Вашего состояния, причем МРТ не подтверждает/исключает подобное состояние. Объем ограничения движений действительно может быть связан с нарушением анатомии сустава, но по представленным рентгенам это невозможно оценивать, КТ внесло бы ясность и дало возможность прогнозировать ситуауцию. Головка плеча жива, поэтому абсурдно будет в подобном случае протезировать ее, ожидая лучшей функции - вряд ли это будет результативно. Но если Ваши домыслы подтвердятся по поводу неправильной консолидации, то для восстановления объема движений может быть уместна коригирующая остеотомия с восстановлением правильной оси

По указанных скиаграммах тем более оцениваю, что Врач изначально справился с задачей остеосинтеза. Размещение винтов в пластине также допустимо и ничего не травмирует, винты в головке нельзя оценивать, как некачественно проведенные по одной проекции, винты в диафизе допускают выстояние из второго кортикального слоя. Варус при остеосинтезе (10 градусов, прогнозируемый хороший результат) объясняется возможным импакционным дефектом костной ткани и трудностями "идеальной" репозиции. Никак не возьмусь назвать это "косяком", в подобной ситуации вряд ли кто-либо сделал бы лучше. О остеотомии не стоит поднимать вопрос - она здесь не нужна и не улучшит ситуацию, так как варус мог быть увеличен в ходе лечения из-за частичного асептического некроза (это видимо и объясняет длительный срок сращения) и коллапса (относительного колллапса) головки с увеличением варуса в ходе лечения (возможно, это еще нужно доказать повторением скиаграммы по свежих сравнительных рентгенограммах). Касательно артроскопии - то она должна быть направлена на реконструкцию и не пожожет при тугой контрактуре сустава. Мне многая информация не известна, простите, но Вы ее даете слишком отрывчато, кусками, пытаясь искать виновных. Отсюда и называю Вашу формулировку "домыслом", не обижайтесь. Видно Ваш медицинский подход и хороший опыт в экспертизе случая, но оценивать его не возьмусь, как эксперт, у меня не тот уровень предоставленной информации и невозможность клинического осмотра. Грубых нарушений процесса Вашего лечения не увидел. Удачи

Комментировать картину рентгена не буду, просто еще раз внимательно попрошу оценить расчерченную мной скиаграмму по представленным Вами снимкам. Варусная деформация не настолько велика, как Вы указываете, и не может быть причиной столь выраженного дефицита отведения отдельно от всего. Для комментариев по поводу клинических признаков точно так же необходимо ситуацию оценивать на осмотре, а не путем заочной консультации. По представленному КТ видно недостатки репозиции, вполне допустимые и не вызывающие грубых нарушений. Учитывая Ваш возраст и характер остеопороза/анатомии перелома не стоит "придираться" к хирургу - вряд ли кто-либо сделал бы это лучше. Рекомендую задуматься о качественной реабилитации под контролем специалиста