0
Не могу похудеть и поставить диагноз
Спрашивает: Варвара
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: 04.09.2013 - Операция: Субтотальная резекция щитовидной железы.
Гипотериоз.
Язва желудка вне фазы обострения.
Здравствуйте, Доктор.
Мучает следующий вопрос:
Не получается похудеть и справиться с проблемами с внешним видом (лишний вес, оволосение, акне, стоматит).
Подскажите, что возможно сделать в моей ситуации?
Нужно ли сдать какие либо анализы дополнительно?
Диагноз врача эндокринолога, который меня наблюдает: Гипотериоз.
На мои жалобы внимания не обращает.
04.09.2013 - Операция: Субтотальная резекция щитовидной железы.
(Клинический диагноз: Диффузный токсический зоб 3 степени, средней степени тяжести. В стадии медикаментозной компенсации)
Принимаю L-тироксин в дозировке 112,5.
Возраст: 31 год. Рост 168 см. Вес 102 кг (+/- 2 кг).
После операции прибавка в весе составляет более 17 кг.
Менструальный цикл – 30 дней.
Наблюдается оволосение по мужскому типу: лицо (верхняя губа, щеки, подбородок), шея, пах, грудь, живот. Акне + стоматит.
Выпадение волос. Постоянные головные боли, гипертония, нервозность, быстрая утомляемость, сонливость, отечность, перепады настроения, боль в области поясницы и внизу живота, набухание грудей, нарушение дыхания во сне, зуд (жжение, дискомфорт) в половых органах перед менструацией, неожиданные, но сильные приступы голода, резкая дрожь, учащенное биение сердца, а также тахикардия, увеличенная степень потливости, склонность к обморочному состоянию, возникшая также внезапно.
Результаты анализов (сданы на 3-й лень цикла, натощак):
ТТГ – 1,29 мЕд/л
Т3 свободный – 3,9 пмоль/л
Т4 свободный – 14,1 пмоль/л
Лептин – 33,8 нг/мл
Инсулин – 14,9 мкЕд/мл (натощак)
Глюкоза – 5,3 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) – 5,4 %
АлАТ – 15 Ед/л
АсАТ – 16 Ед/л
Холестерин – 4,24 ммоль/л
Пролактин – 528 мЕд/л
Подскажите решение моей проблемы или какие возможны дальнейшие действия.
Спасибо.
Мучает следующий вопрос:
Не получается похудеть и справиться с проблемами с внешним видом (лишний вес, оволосение, акне, стоматит).
Подскажите, что возможно сделать в моей ситуации?
Нужно ли сдать какие либо анализы дополнительно?
Диагноз врача эндокринолога, который меня наблюдает: Гипотериоз.
На мои жалобы внимания не обращает.
04.09.2013 - Операция: Субтотальная резекция щитовидной железы.
(Клинический диагноз: Диффузный токсический зоб 3 степени, средней степени тяжести. В стадии медикаментозной компенсации)
Принимаю L-тироксин в дозировке 112,5.
Возраст: 31 год. Рост 168 см. Вес 102 кг (+/- 2 кг).
После операции прибавка в весе составляет более 17 кг.
Менструальный цикл – 30 дней.
Наблюдается оволосение по мужскому типу: лицо (верхняя губа, щеки, подбородок), шея, пах, грудь, живот. Акне + стоматит.
Выпадение волос. Постоянные головные боли, гипертония, нервозность, быстрая утомляемость, сонливость, отечность, перепады настроения, боль в области поясницы и внизу живота, набухание грудей, нарушение дыхания во сне, зуд (жжение, дискомфорт) в половых органах перед менструацией, неожиданные, но сильные приступы голода, резкая дрожь, учащенное биение сердца, а также тахикардия, увеличенная степень потливости, склонность к обморочному состоянию, возникшая также внезапно.
Результаты анализов (сданы на 3-й лень цикла, натощак):
ТТГ – 1,29 мЕд/л
Т3 свободный – 3,9 пмоль/л
Т4 свободный – 14,1 пмоль/л
Лептин – 33,8 нг/мл
Инсулин – 14,9 мкЕд/мл (натощак)
Глюкоза – 5,3 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) – 5,4 %
АлАТ – 15 Ед/л
АсАТ – 16 Ед/л
Холестерин – 4,24 ммоль/л
Пролактин – 528 мЕд/л
Подскажите решение моей проблемы или какие возможны дальнейшие действия.
Спасибо.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Помогите! Есть вопрос, не знаю как быть! Подскажите, пожалуйста! Я сдавала анализы...
Уровень гормонов не норма Сдала анализ биохимии и гормоны. Биохимия завышен Глюкоза=6,20....
Как правильно сдать анализы на гормоны Подскажите пож-та, как часто сдавать анализы...
Гармоны при планировании беремености Подскажите пожалуйста Прогестерон 10.07 мкг/л,...
Сдача крови на пролактин, гормоны Четыре месяца назад мне делали выскабливание из-за...
Киста яичника и рост волос на теле Меня беспокоит рост волос на теле в таких местах...
Повышены антитела к Тиреоглобулину Расшифруйте, пожалуйста, в норме ли показатели,...
Пониженный ТТГ Очень надеюсь что вы поможете разобраться. 3 года назад был повышенный...
Отсутствие овуляции из-за проблем с щитовидной железой Мне 37 лет. На протяжении 7...
Высокий сахар Надежда Сергеевна.
1. Учащенное мочеиспускание 2 литра в день
2. Гликимированный...
Гормоны щитовидной железы АТ-ТПО более 1000.0 Ед/мл Скажите, всё ли нормально у меня...
Уровень гормонов Пожалуйста прошу помогите советом. Обратилась к терапевту с учащенным...
Результаты анализов ТТГ, Т4 Добрый день! Мне 24 года. Недавно сдала анализы на гармоны,...
Подобрать дозировку тироксина Уважаемые врачи! Помогите подобрать адекватную дозу...
Повышен 17 он прогестерон В течении 2 лет не наступает беременность, стала обследоваться...
Прыщи, выпадают волосы К эндокринологу еще ни разу не обращалась.
Никак не могу избавиться...
Поднялся ТТГ после лечения гепатита С Подскажите пожалуйста, после лечения гепатита...
Ттг норма ли Подскажите пожалуйста, у меня ттг 20,8 МКМЕ/мл.,норма ли это или он повышен....
Скачки ТТГ Во время беременности ТТг был =22, через две недели =10. Врач назначил...
Планирую беременность. ТП ТПО 453. Что делать? Мне 31г, рост 165, вес 50. Была ЗБ...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Варвара.
Прежде всего укажите знать нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов).
Принимаете ли Вы сейчас какие-либо лекарственные средства помимо L-тироксина?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прежде всего укажите знать нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов).
Принимаете ли Вы сейчас какие-либо лекарственные средства помимо L-тироксина?
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Варвара 2015-11-18 21:00
Добрый вечер, Надежда Сергеевна.
Помимо L-тироксина постоянно никаких лекарственных средств не принимаю.
Вот результаты анализов с реф. Значениями:
ТТГ – 1,29 мЕд/л.0,4-4,0
Т3 свободный – 3,9 пмоль/л.2,6-5,7
Т4 свободный – 14,1 пмоль/л.9,0-22,0
Лептин – 33,8 нг/мл.1,1-27,6
Инсулин – 14,9 мкЕд/мл (натощак).2,7-10,4
Глюкоза – 5,3 ммоль/л.4,1-5,9
HbA1c (гликированный Hb) – 5,4 %. HbA1c=6,5% - диагностический критерий сахарного диабета(рекомендации ВОЗ 2011, РАЭ 2013, ADA 2013).
Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6,0% <=HbA1c <6,5% (рекомендации ВОЗ, 2011)
5,7% <=HbA1c < 6,5% (рекомендации ADA, 2013)
АлАТ – 15 Ед/л. <31
АсАТ – 16 Ед/л. <31
Холестерин – 4,24 ммоль/л.3,37-5,96
Пролактин – 528 мЕд/л.109-557
Помимо L-тироксина постоянно никаких лекарственных средств не принимаю.
Вот результаты анализов с реф. Значениями:
ТТГ – 1,29 мЕд/л.0,4-4,0
Т3 свободный – 3,9 пмоль/л.2,6-5,7
Т4 свободный – 14,1 пмоль/л.9,0-22,0
Лептин – 33,8 нг/мл.1,1-27,6
Инсулин – 14,9 мкЕд/мл (натощак).2,7-10,4
Глюкоза – 5,3 ммоль/л.4,1-5,9
HbA1c (гликированный Hb) – 5,4 %. HbA1c=6,5% - диагностический критерий сахарного диабета(рекомендации ВОЗ 2011, РАЭ 2013, ADA 2013).
Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6,0% <=HbA1c <6,5% (рекомендации ВОЗ, 2011)
5,7% <=HbA1c < 6,5% (рекомендации ADA, 2013)
АлАТ – 15 Ед/л. <31
АсАТ – 16 Ед/л. <31
Холестерин – 4,24 ммоль/л.3,37-5,96
Пролактин – 528 мЕд/л.109-557
0
Варвара, учитывая Ваши результаты анализов, хочу Вам сказать по поводу нескольких моментов:
1. Высокий уровень инсулина и лептина в сочетании с повышенной массой тела говорят о наличии инсулинорезистентности. Это означает, что Ваши ткани плохо воспринимают свой собственный инсулин, что приводит к дальнейшему повышению массы тела и проблемам с уровнем глюкозы в крови. Для коррекции данной проблемы я бы рекомендовала Вам начать приём Сиофора (как вариант -- Глюкофажа, Метамина) в дозировке 1000 мг после ужина. Также на фоне приёма препарата происходит мягкое и постепенное снижение массы тела (порядка 5-6 кг за год, но это индивидуально). Через 3 месяца после начала приёма препарата Вам следует повторно проконтролировать уровень инсулина натощак. В настоящее время для более точного контроля уровня гликемии я бы рекомендовала Вам сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин -- он покажет средний уровень гликемии за последние три месяца.
2. Что касается проблем с кожей и избыточным оволосением, здесь необходимо консультироваться у врача-гинеколога и исследовать уровень половых гормонов. Я бы рекомендовала Вам сдать следующие анализы и обращаться на консультацию к специалисту с уже готовыми результатами:
• на 3-5 день менструального цикла -- ЛГ, ФСГ, пролактин;
• на 8-10 день менструального цикла -- тестостерон, ДГЭА-с;
• на 21-22 день менструального цикла -- эстрадиол и прогестерон.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1. Высокий уровень инсулина и лептина в сочетании с повышенной массой тела говорят о наличии инсулинорезистентности. Это означает, что Ваши ткани плохо воспринимают свой собственный инсулин, что приводит к дальнейшему повышению массы тела и проблемам с уровнем глюкозы в крови. Для коррекции данной проблемы я бы рекомендовала Вам начать приём Сиофора (как вариант -- Глюкофажа, Метамина) в дозировке 1000 мг после ужина. Также на фоне приёма препарата происходит мягкое и постепенное снижение массы тела (порядка 5-6 кг за год, но это индивидуально). Через 3 месяца после начала приёма препарата Вам следует повторно проконтролировать уровень инсулина натощак. В настоящее время для более точного контроля уровня гликемии я бы рекомендовала Вам сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин -- он покажет средний уровень гликемии за последние три месяца.
2. Что касается проблем с кожей и избыточным оволосением, здесь необходимо консультироваться у врача-гинеколога и исследовать уровень половых гормонов. Я бы рекомендовала Вам сдать следующие анализы и обращаться на консультацию к специалисту с уже готовыми результатами:
• на 3-5 день менструального цикла -- ЛГ, ФСГ, пролактин;
• на 8-10 день менструального цикла -- тестостерон, ДГЭА-с;
• на 21-22 день менструального цикла -- эстрадиол и прогестерон.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1