Левая почка гидронефроз предположительно врожденный

УЗИ картина ничем не отличается от предыдущей, размеры гидронефроза соответствующие. Рекомендации по тактике наблюдения прежние: плановое рентгенологическое обследование в профильном нефро-урологическом отделении и по результатам решение вопроса с урологами.

В анализе мочи без патологии, в биохимическом анализе крови тоже, данных за нарушение функции почек нет. В медикаментозном лечении ребенок не нуждается, только контроль за анализами мочи. Обращаться в федеральную клинику РФ (РДКБ консультативная поликника и профильное отделение) имеет смысл при наличии минимального дообследования (данные ЭУГ и УЦГ) и сложности при диагностике и лечению по месту жительства (ваша сутуация достаточно стандартная, и не редкая, полагаю у ваших специалистов не должно возникнуть сложностей).

Здравствуйте, по результатам анализа мочи однозначно требуется антибактериальная терапия. Почему цефтазидим? (лемоксол) по результатам посева мочи? Выделена резистентная высокопатогенная флора? Антибиотик из резервной группы бета-лактамов! Если посев не сдан, то необходим контроль! Какие антибиотики получал ранее и последнее время? Цефиксим (Супракс, Панцеф) в суспензии для перорального приема как препарат выбора, далее постоянно длительно прием уросептика (фурамаг, Фурагин, Фурадонин) 1/4 т н/ночь с противорецидивной целью. О необходимости дообследования писала ранее, гидронефроз сохраняется по УЗИ, почему после года? Зачем откладывать обследование при наличии повторных эпизодов ИМС инфекции мочевой системы? Рентгенологическое обследование в т. ч. УЦГ уретроцистография проводится детям раннего возраста, первые месяцы, как и последующее оперативное лечение при подтвержденным ПМР.

Антибактериальное лечение необходимо однозначно, назначенние Зинната (группа цефалоспоринов) соответствует клиническим рекомендациям. Далее при эффективности антибиотика курс противорецидивной терапии уросептиком (как писала ранее). По УЗИ картина гидронефроза сохраняется, без динамики (улучшения нет, это не функциональное нарушение, есть ограническая патология- рефлюкс или стеноз). Без результатов дообследования и выяснения причин гидронефроза (обструкция или ПМР?) говорит о необходимости оперативного лечения и его виде (стентирование или коллагенопластика устьев мочеточников) своевременно и тактика операции решается урологом (говорить об отсутствии показаний к операции без дообследования считаю некорректно). Но откладывать дообследование ненужно, т. к. есть рецидивы хр. Пиелонефрита на фоне гидронефроза (каждое обострение это гибель части функциональных единиц почки, риск "потерять" функцию почки). ЭУГ экскреторная урография это введение рентгеноконтрастного вещества в вену с последующей серией снимков (из инвазивных манипуляций только внутривенная инъекция). УЦГ уретроцистография это введение рентгеноконтрастного вещества в мочевой пузырь через уретральный катетер (для девочек процедура безболезненна, в младшем возрасте психологически переносят легче). Побочных эффектов и осложнений данные методы не имеют и являются стандартом первичной нефро-урологической диагностики.

Пожалуйста, здоровья Вам.