0
Ишемия кишечника
Спрашивает: Лиля
Пол: Мужской
Возраст: 56 лет
Хронические заболевания: Гипертоническая болезнь. Синдром раздраженного кишечника.
Здравствуйте, Роман Эдуардович! Помогите пожалуйста разобраться с ДЗ. у мужа. В 2014г была произведена холецистэктомия, хотя вряд ли это явилось первоисточником. В 2015г. внезапно минут через 20-30 после еды появилось вздутие живота, резкие и сильные боли в верхней половине живота и в области пупка с иррадиацией в поясничную область. Появился холодный пот, повысилось САД до 190 ммртст, пульс-брадикардия (47-49 в мин). серый оттенок кожи.
После приема 1т но-шпы боли прекратились. АД нормализовалось. Я оказала помощь, как при абдоминальной форме острого инфаркта миокарда. (аспирин, клексан). На "скорой" госпитализировали в стационар. Там провели КТ брюшной полости с ангиографией (окклюзий и стенозов не выявили), на УЗИ орг. Бр. полости- расширение диаметра воротной вены печени до 15мм, на колоноскопии явления катарального колита. УЗДС сосудов н/конечностей-без особенностей. Все вроде бы без угрозы для жизни. Пролечили, как панкреатит, эрозивный бульбит. Такое состояние повторилось еще 2-3 раза с большими промежутками, при этом боль быстро купируется. Я, как Ваша коллега(кардиолог) теряюсь в догадках, что бы это могло быть. Скажите пожалуйста:
1) Могла ли быть ишемия кишечника? Если бы был мезентериальный тромбоз, то я думаю, так бескровно бы не обошлось?
2) Солярит?
Да. делали УЗДС сосудов почек, смотрели брюшную аорту-без особенностей.
Как Вы думаете, что это было?
3) Какие меры профилактики принимать, чтобы такое состояние не повторялось? Заранее благодарна, с нетерпением жду Вашего вердикта. Лиля.
После приема 1т но-шпы боли прекратились. АД нормализовалось. Я оказала помощь, как при абдоминальной форме острого инфаркта миокарда. (аспирин, клексан). На "скорой" госпитализировали в стационар. Там провели КТ брюшной полости с ангиографией (окклюзий и стенозов не выявили), на УЗИ орг. Бр. полости- расширение диаметра воротной вены печени до 15мм, на колоноскопии явления катарального колита. УЗДС сосудов н/конечностей-без особенностей. Все вроде бы без угрозы для жизни. Пролечили, как панкреатит, эрозивный бульбит. Такое состояние повторилось еще 2-3 раза с большими промежутками, при этом боль быстро купируется. Я, как Ваша коллега(кардиолог) теряюсь в догадках, что бы это могло быть. Скажите пожалуйста:
1) Могла ли быть ишемия кишечника? Если бы был мезентериальный тромбоз, то я думаю, так бескровно бы не обошлось?
2) Солярит?
Да. делали УЗДС сосудов почек, смотрели брюшную аорту-без особенностей.
Как Вы думаете, что это было?
3) Какие меры профилактики принимать, чтобы такое состояние не повторялось? Заранее благодарна, с нетерпением жду Вашего вердикта. Лиля.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Воротная вена расширена У меня рефлюкс, необычный, бывает просыпаюсь оттого, что захлебываюсь...
Узи брюшной полости и почек Стала побаливать печень и желчный, в желчном имеется камень...
Псевдотуморозный панкреатит Помогите разобраться с диагнозом и какое лечение требуется?...
Спленомегалия 119 на 42 Подскажите пожалуйста. Сделала узи брюшной полости, дали талон...
Боль на уровне пупка Помогите разобраться. Уже почти месяц безпокоит боль на уровне...
УЗИ брюшной полости с почками Скажите пожалуйста всю жизнь слабое место у меня ЖКТ,...
Состояние после холецистэктомии Татьяна Сергеевна! У моего мужа в 2014г. была произведена...
Расширение воротной вены печени У меня примерно 3 месяца назад на узи обнаружили расширение...
Хр панкреатит? Понижены лейкоциты и нейрофилы, лимфоциты повышены В сентябре прошлого...
Достаточно ли раз в год делать ЭКГ и анализ крови? Спасибо вам за заранее отвеченные...
Диффузные изменения поджелудочной железы, боли и отрыжки Полтора месяца назад были...
Осложнения пресакральной кисты? Доктор! Очень прошу Вас дать совет! Заболела я в октябре...
Узи брюшной полости норма или отклонение Прокомментируете пожалуйста узи прюшной полости?...
Хронический лимфоцитоз Подскажите пожалуйста кровь на протяжении нескольких месяцев...
Гемоглобин 200 У меня обнаружили два месяца назад очень высокий гемоглобин - выше...
Интенсивное сердцебиение Мне 33 года. Обратилась к терапевту с жалобами на работу...
Консультация по узи брюшной полости и общему анализу крови Уважаемый доктор. Сразу...
Субфебрилитет после операции У меня такой вопрос. После удаления маточной трубы +...
Маленькая левая почка По направлению кардиолога прошел УЗИ почек (у меня ноющие боли...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, гастроскопия проводилась? Есть ли изменения в при выполнении УЗИ почек? Есть ли изменения в анализах крови, мочи?
Учитывая, что был эффект от спазмолитиков могу предположить, что данные изменения носят функциональный характер.
Учитывая, что был эффект от спазмолитиков могу предположить, что данные изменения носят функциональный характер.
0
Платная консультация
лиля 2019-02-18 11:21
Здравтвуйте, Роман Эдуардович! Я видимо недостаточно полно осветила картину, обрисовав общими фразами.
На ФГС: Эрозивный бульбит, гастрит. На УЗИ И УЗДС почек без патологии. УЗИ бр. Полости-раширение воротной вены до 15мм. На КТ бр. Полости-без особенностей.
Общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы. В б/х анализе крови -незначительно был повышен билирубин (цифры уже не помню).
Как я и писала выше пролечили от панкреатита и эроз. Бульбита. Но все проведенные обследования какой либо серьезной патологии не выявили, но при этом даже меня, врача приемного покоя, повидавшую и не таких больных, этот приступ просто ввел в шоковое состояние.
Скажите пожалуйста, мог ли это быть панкреатит? Меня очень напугал внешний вид мужа серого цвета с синюшными губами, обливающегося потом.
Почему при высоком АД- вдруг такая брадикардия?
А если функциональный характер, то что явилось пусковым моментом?
Пожалуйста, если Вас не затруднит, ответьте поподробнее, все коллеги только пожимают плечами, а я уже боюсь повторения таких приступов.
На ФГС: Эрозивный бульбит, гастрит. На УЗИ И УЗДС почек без патологии. УЗИ бр. Полости-раширение воротной вены до 15мм. На КТ бр. Полости-без особенностей.
Общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы. В б/х анализе крови -незначительно был повышен билирубин (цифры уже не помню).
Как я и писала выше пролечили от панкреатита и эроз. Бульбита. Но все проведенные обследования какой либо серьезной патологии не выявили, но при этом даже меня, врача приемного покоя, повидавшую и не таких больных, этот приступ просто ввел в шоковое состояние.
Скажите пожалуйста, мог ли это быть панкреатит? Меня очень напугал внешний вид мужа серого цвета с синюшными губами, обливающегося потом.
Почему при высоком АД- вдруг такая брадикардия?
А если функциональный характер, то что явилось пусковым моментом?
Пожалуйста, если Вас не затруднит, ответьте поподробнее, все коллеги только пожимают плечами, а я уже боюсь повторения таких приступов.
0
С 2015 года этот приступ не повторялся? Желчнный пузырь удалялся по поводу ЖКБ? По проведенным исследованиям серьезных изменений нет(диагноз острого панкреатита исключен) Возможно этот был эпизод вегетативного криза. Я бы рекомендовал консультацию невролога и эндокринолога.
0
Платная консультация
лиля 2019-02-19 07:34
Доброе утро. Спасибо за быстрый отклик, такие приступы повторялись еще 2-3 раза, с большими промежутками и купировались еще быстрее, чем первый.
Желчный пузырь удалялся в плановом порядке по поводу ЖКБ. Неврологи тоже не особо разобрались,
Извините, я еще забыла спросить, а расширение воротной вены печени до 15 мм не могло дать такой симптоматики? Не мог ли это быть какой-нибудь тромбоз воротной вены, ведь явно выражены симптомы сосудистого характера?
Может мне попробовать сделать УЗДС непарных ветвей брюшной аорты, чтобы посмотреть сосуды брызжейки, а за одно и чревный ствол? Это я уже сама пытаюсь докопаться до истины.
Извините меня за назойливость, но мне хочется, чтобы хотя бы указали алгоритм действий. А неврологи и эндокринологи его уже смотрели, тоже безрезультатно.
С уважением Лиля.
Желчный пузырь удалялся в плановом порядке по поводу ЖКБ. Неврологи тоже не особо разобрались,
Извините, я еще забыла спросить, а расширение воротной вены печени до 15 мм не могло дать такой симптоматики? Не мог ли это быть какой-нибудь тромбоз воротной вены, ведь явно выражены симптомы сосудистого характера?
Может мне попробовать сделать УЗДС непарных ветвей брюшной аорты, чтобы посмотреть сосуды брызжейки, а за одно и чревный ствол? Это я уже сама пытаюсь докопаться до истины.
Извините меня за назойливость, но мне хочется, чтобы хотя бы указали алгоритм действий. А неврологи и эндокринологи его уже смотрели, тоже безрезультатно.
С уважением Лиля.
0
Операция прошла без технических особенностей? Учитывая отсутствие изменений на КТ с в/в контрастированием не стоит предполагать сосудистую патологию (тромбоз воротной вены, стеноз чревного ствола и брыжеечных сосудов). Эти все исследования пройдены только в 2015 году? В динамике, в момент приступов, повторно не обследовались? (УЗИ ОБП, б/х крови (амилаза, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза), ФГДС с осмотром БДС. Я бы рекомендовал еще осмотр гастроэнтеролога.
0
Платная консультация
лиля 2019-02-20 07:18
Роман Эдуардович, спасибо Вам за терпение. Если я Вас правильно поняла, угрозы для жизни нет. В 2017-2018гг делали УЗИ ОБП. Только один из специалистов при описании отметил: " спайка в области ложа желчного пузыря", др. УЗИ этого не показали. Вся биохимия без отклонений от рефферентгых значений, включая показатели, о которых Вы упомянули. Больше вроде бы не к чему придраться.
А ФГДС он делать отказывается, кто-то из знакомых эндоскопистов сказал ему, что лишний раз нет необходимости
"туда лезть" пишу дословно. ФГДС ранее делали часто ввиду наличия эррозий в луковице 12-п. к-ки.
С уважением Лиля.
А ФГДС он делать отказывается, кто-то из знакомых эндоскопистов сказал ему, что лишний раз нет необходимости
"туда лезть" пишу дословно. ФГДС ранее делали часто ввиду наличия эррозий в луковице 12-п. к-ки.
С уважением Лиля.
0
Да, судя по проведенным обследованиям и их результатам повода для беспокойства не вижу
0
Платная консультация
лиля 2019-02-25 07:03
Большое Вам спасибо за исчерпывающие ответы. Будьте здоровы!
С уважением Лилия
С уважением Лилия
0