ХОБЛ 4 стадия

Здравствуйте, Евгений Фёдорович! Меня зовут Катя. Спасибо огромное за ответ! Лечение не нравится (Муж молодой,37 лет, а у меня такое ощущение, что на нём наши врачи крест поставили. Вчера еле поднялся на 3 этаж, одышка сильная. Думаю в Москву на консультацию поехать. Скажите, пожалуйста, небулайзером ингаляции когда делать и сколько по времени? Назначила ипратерол, фенотерол по 1 мл по потребности. Это как?

Евгений Фёдорович, полный диагноз у мужа, ХОБЛ,4 ст тяжести по COLD, преимущественно эмфизематозный тип, с частыми обострениями, выраженными симптомами (mMRS - 3 ст. CAT -25 баллов), ст. Обострения. Метатуберкулезные фиброзной - очаговые изменения верхней доли правого лёгкого. Осложнение: J96.1 ХДН 11 ст.
Зарегистрирована умеренная гиперкапния. Крайне низкие показатели на спирограмме (ОФВ1- менее 1 литра! В динамике) Это всё из выписки! Проведено лечение в стационаре: Ципрофлоксацин, амброксол, ингаляции ипратерола, эуфиллин, Преднизолон в/в, Преднизолон 20мг/суток. Со снижением дозировки до отмены, омепразол, Форадил Комби, АЦЦ, Флюконазол, ЛФК.
Муж моряк, работает много лет на нефтерудовозах. Жду вашего мнения и совета! Очень рада, что нашла именно Вас!

Добрый день, Евгений Фёдорович! КТ мы сделали сами, до стационара, потому что, на сильную одышку не обращали внимания. Заключение: КТ - признаки Метатуберкулезных фиброзно - очаговых изменений верхней доли правого лёгкого. Хронический бронхит. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема лёгких. Плевро - диафрагмальные спайки.
Нас выписали 8 июня 2017. Конечно стало лучше, но одышка сильная.
Артериальная гипертензия. Всегда 140 на 90.

Я могу вечером скинуть сканы КТ и стационарной выписки. К сожалению диска нет, сами не догадались, никогда не подсказал. Позже обратились, сказали, данные хранятся сутки, потом удаляют. Сейчас принимает Форадил Комби утром и вечером, Спиолто 2 ингаляции 1 раз вечером. Флуимуцил одну щипучую таблетку один раз в день утром. Но мокрота стоит, не может он ее отхаркивать. Будем пить Ессентуки. От давления даю Энам.

Евгений Фёдорович, напишите, пожалуйста, как правильно делать ингаляции сульфокамфокаина. Хотим поделать. Небулайзер купили.

Доброе утро, Евгений Фёдорович! С праздником! С Днём России!
Вчера скинула Вам сканы. Как будет возможность, посмотрите, пожалуйста. Заранее благодарю!

Доброе утро, Евгений Фёдорович! Идёт четвёртая неделя лечения. Намного лучше, но одышка при нагрузке сохраняется. В покое дышит ровно. Продолжаем лечение! Позже сдадим все анализы и посмотрим есть ли прогресс!

Здравствуйте, Евгений Фёдорович!
Помогите, пожалуйста, советом! На данный момент не можем попасть к врачу. Муж работает. Прошло 2,5 месяца терапии. Форадил Комби 400, утром и вечером. Спиолто респимат в обед. Ингаляции не пропускает вообще! Проблема вот в чём.
Последнее время у мужа сильные судороги ног ночью. Сегодня ночью была боль как никогда! А днём болят мышцы всего тела! Думаю это от будесонида. Прочитала побочку в аннотации. Может нам снизить дозу?
Покупать Форадил Комби 200? Или сократить количество ингаляций? Чувствует себя 50/50. То хорошо дышит весь день, то через раз. Заранее огромное спасибо!

Евгений Фёдорович, спасибо Вам, что отвечаете и в выходные дни!
Беродуал муж использует, но не на постоянной основе. Когда совсем трудно дышать. Это бывает при физической нагрузке. На следующий месяц куплю Форадил Комби 12200 и попробуем немесулид. Минералку покупать не всегда есть возможность. Не из за финансовых проблем, а из за отсутствия рядом аптек.

Уважаемый доктор подскажите чем лечить мужа у него хобл. Отдышка при спокойной ходьбе лежа и сидя принимает сальбутомол и эуфиллин но это не надолго потом снова начинает задыхаться живем мы в деревне где о пульмонологе не слышали а ехать в город нет средств помогите пожалуйста

Евгений Фёдорович, здравствуйте!
Опять я к Вам со своей проблемой. Терапия с 29 мая по 15 августа Форадил Комби 12/400, Спиолто. С 15 августа по 10 октября Форадил Комби 12/200, Спиолто. Муж четвертый месяц в море. Сейчас застряли в Одессе на рейде. Препараты кончились и возможности купить на данный момент нет. Хотела узнать, какой перерыв в терапии возможен? Переживаю очень! Сейчас состояние более менее стабильное. Дома будет, надеюсь, недели через две. Базовую терапию продолжим и бегом к врачу на контроль!

Спасибо за ответ Евгений Фёдорович!
Остаётся только надеяться, что нам повезет.

Здравствуйте, Евгений Фёдорович!
Есть и беродуал и сальбутамол. По потребности использует.
Муж говорит без препаратов тяжко конечно. 13 дней уже без терапии.
Стало болеть под лопатками. Думаю это спайки на лёгких. Все купила, вот жду, как сменщик поедет, через него передам.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У отца тяжелая форма ХОБЛ, постоянная одышка даже в покое. Принимает: 3 таблетки преднизалона, ингаляции пульмикорт, артровент, симбикор - трубка. Кислород. Ничего не помогает. Я понимаю, что вылечить его невозможно, но хоть как -то продлить ему жизнь. Какое есть самое сильное лекарство. Врач больше ничего не назначает. Сказал это все. Страшно смотреть как человек медленно умирает.

Это три препарата на выбор, вместо какого?

Спиолта и ультибро вместо пульмикора и атровента

А как принимать? А пульмикорт не надо?

То есть вместо пульмикорта -ультибро, через нейбулайзер?

Спасибо

Здравствуйте, доктор! У мужа диагноз ХОБЛ. Лет восемь на симбикорте два раза в день, сейчас не хватает. Прочитав ответы, думаю он не дообследован, подскажите, пжл, какие обследования сделать и к кому обратиться, в городе пульманолога нет, толковый терапевт, кот его вел в декрете. Не знаю куда кидаться.

Здравствуйте, у моего деда ХОБЛ. ему 70 лет. Работал на вредной работе, курил много лет. Бросил лет 5 назад. Помогите с облегчение симптомов. Не спит. Задыхается, почти не ходит. Вечная отдушка, легочное сердце. Никакой жизни

Здравствуйте. У папы ХОБЛ 4 ст. Год назад я с Вами консультировалась. Вы посоветовали Форадил комби 12/200 два раза в день, спириву 1 раз в день, 1 таблетку метипреда. Так он и принимал весь год и состояние его было весь год более менее нормальным, кислород в крови всегда показывал 94-98. Он даже всю зиму не дышал кислородом. Последнее время появилось ухудшение, кислород 88-93. Дышит кислородом. Пульманолог назначил ему Форадил комби 12/400. Стоит ли ему переходить на такую дозировку? У него на кистях рук кожа темнеет, постоянно появляются гематомы и кожа очень тонкая. Пульманолог говорит, что это побочный эффект от Форадил комби, а сама назначает большую дозировку. Посоветуйте что лучше принимать.

Результат КТ

Анализ крови

Кларитромицин это антибиотик? Но на данный момент у него вроде бы нет воспаления. Раньше у него частые были воспаления с температурой и кашлем с желтоватой мокротой. Он по 3-4 раза в год принимал антибиотик авелокс, который ему назначал пульманолог. После их према ему становилось лучше. Год назад мы были у другого пульманолога с сильным обострением и он сказал, что нет надобности принимать антибиотики. Поясните пожалуйста, почему Вы считаете, что ему нужно принимать кларитромицин и в какой дозировке. Метипред по 16 мг постоянно или как? Как Вы считаете по результатам КТ и спирометрии, какой у него правильный диагноз. Извините за мою настойчивость, я Вам буду очень благодарна.

Здравствуйте, Евгений Фёдорович!
Спасибо большое за ответ. Только поясните пожалуйста - кларитромицин в какой дозировке принимать? А метипред по 1таб. Или по 4? И остальное лечение - спирива и фародил комби 400/12 правильно?

Спасибо. Мы попробуем такое лечение. О результатах сообщу. А уколы сульфокамфокаина можно одновременно делать?

Спасибо, Евгений Фёдорович!
Еще поясните пожалуйста, по результатам КТ опасная ли эта центрилобулярная эмфизема, какой прогноз с такой эмфиземой, и что за узелки с симптомом "дерево в почках". Причина одышки - это эмфизема или воспалительный процесс?

Здравствуйте, Евгений Фёдорович!
Спасибо большое за совет по приему кларитромицина. Папе стало лучше уже на второй день его приема, причем в дозировке 250. Сегодня 5-й день приема, одышки почти не стало, кислород 97-98. То есть все дело было в воспалении. Достаточно ли 7 дней приема или более длительный прием до конца уничтожит ифекцию и может быть причину его болезни?

Евгений Фёдорович, здравствуйте! Пишу здесь, так как тема изначально моя. Ответьте, пожалуйста. У мужа ХОБЛ, два года всё было не плохо, сейчас лежит в больнице, диагноз плевропневмония. Какие прогнозы?

Добрый день, Евгений Фёдорович! Была вчера у лечащего врача терапевта. Сказала, что состояние удовлетворительное. Лечим правостороннюю нижнедолевую пневмонию и ХОБЛ. По прививке говорит, мы рекомендуем от гриппа. От пневмонии нет такой вакцины. Я что то совсем не поняла. Одна прививка делается от гриппа и пневмонии? И ещё скажите, пожалуйста, муж говорит утром нет температуры, как поем, поднимается, ломота появляется, через час всё проходит. От капельниц отёки сильные, может мочегонные начать пить? Заранее благодарю!

Здравствуйте, Евгений Фёдорович! Я пропала, потому что у нас чем дальше, тем страшнее (скажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике пациенты, у которых от Форадила Комби появлялась такая побочка, как ажитация, повышенная возбудимость, головная боль, сильная одышка. Мой супруг принимает этот препарат два года без перерыва. Три раза был приступ. Уснул за рулём, попал в аварию. В крови обнаружили Баклафен. Что это? Алкоголь и ПАВ отрицательно. Сейчас опять в пульманологию положили, в понедельник пойду к врачу, буду просить, чтоб сменили на другую базисную терапию. Заранее благодарю за ответ.

Добрый день, уважаемый Евгений Федорович! Моему папе 81 год, поставил терапевт диагноз ХОБЛ 3ст. Хотя по описанию самочувствия при оформлении группы инвалидности(вычитала табличку в ин-те) у него 4 ст. Да же в покое он задыхается, физические нагрузки невозможны, дойти 7 шагов это уже подвиг для него, а ходит он уже с палочкой, ослабел совсем., за последние 2 недели вызывали два раза скорую. Дышит в небулайзер, выписали при последнем вызове спириву, дигоксип, симбикорт, но еще это не пробовали, в начале декабря в очередной раз лежал в стационаре под капильницами и как медсестры напоследок сказали, что врач перенасытил и будет долго выходить из этого состояния. Простите за ошибки, если будут появляться, пишу думая о смысле. Он ходит да же с трудом, три шага и устал, ноги внизу отекшие, ночью не спит, днем редко бывает то же не спит. Но когда засыпает, то в глубоком сне дыхание неглубокое, но спокойное, но как просыпается, то начинает ртом выдыхать и внутри хрипы и бульканье какое-то, сиплый голос, откашляться не может да же при приеме бронхолитика, при это откашливаясь ему трудно вдохнуть, и получается он задыхается. Не могу больше смотреть без слез на его муки. КАК помочь улучшить дыхание? У нас нет пульманолога, живем в селе за 200 км до города. Да в нашу больницу ему трудно попасть, на второй этаж для диагностики. НО он не сможет в его состоянии добраться туда. Пожалуйста помогите советом. Я понимаю, что время уходит его, но хочется продлить его жизнь и не в мучениях, а что бы хотя бы мог дышать У меня самой бывает отдышка, но это если я перенервничаю, научилась с этим жить. Отцу хочется помочь. Спасибо за любой Ваш ответ. И конечно же с наступающим новым годом! Главное здоровья, благополучия Вам и Вашей семье.