1
Обострение приступов хобл
Спрашивает: Екатерина
Пол: Мужской
Возраст: 74 года
Хронические заболевания: Хобл
Гб
Здравствуйте, Евгений Федорович. Обращаюсь с просьбой помочь в корректировке лечения моего отца с хобл. Болеет более10 лет, состояние ухудшилось в последнее время, лежал в стационаре в январе, лечение стандартное, цефазолин, преднизалон, дексаметазон курс, после выписки было непродожительное время улучшение, потом ухудшилось. Сейчас беродуал через небулайзер, пульмикорт, формотерол из форадил комби, метипред 1 утром,1/2вечером, амлодипин 5мг, верошпирон 25 мг, триметазидин р/д. Причем состояние меняется независимо от физ нагрузки и в покое. Терапевт назначил спиолто, еще н0е принимали и теофедрин. У меня вопросы:
1. На фвд с пробой беродуала неэффективна, вентил. Нарушения по смешанному типу значит. Степени, генерализованная обструкция дыхат. Путей. Нужен ли он, если нет эффекта, мне кажется он чувствует после ингаляции с беродуалом хуже.
2. Если принимает спиолто, как принимать пульмикорт и формотерол или же взять симбикорт, совместимы ли они?
3. как быть с метипредом?
Забыла написать есть кислор. Концентратор, дышит, сатурация бывает 88-86, подышит повышается.
4. нужно ли принимать теофедрин?
1. На фвд с пробой беродуала неэффективна, вентил. Нарушения по смешанному типу значит. Степени, генерализованная обструкция дыхат. Путей. Нужен ли он, если нет эффекта, мне кажется он чувствует после ингаляции с беродуалом хуже.
2. Если принимает спиолто, как принимать пульмикорт и формотерол или же взять симбикорт, совместимы ли они?
3. как быть с метипредом?
Забыла написать есть кислор. Концентратор, дышит, сатурация бывает 88-86, подышит повышается.
4. нужно ли принимать теофедрин?
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
ХОБЛ 4 стадия Мужу поставили диагноз ХОБЛ 4 стадия. При ходьбе кислород в крови падает...
Сильнейшее удушье при хобл Евгений Фёдорович у меня 4ст ХОБЛ после последнего обострения...
Приступы удушья при хобл Хобл более 20 лет, постоянно принимаю симбикорт 4 дозы беродуал...
Помогите подобрать лечение У моего мужа бронхоэктатическая болезнь с 9 лет, в 12 лет...
Сильная одышка и сердцебиение при любой физнагрузке Я гормонозависимый астматик с...
Мокрота при ХОБЛ Евгений Федорович!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать отхаркивающие...
Хобл, приступы удушья У моего отца ХОБЛ, возраст 72 года (стадия 2, эмфизематорный...
Можно ли ночать применять форадил-комби в том случае? Уважаемый Евгений Федорович....
ХОБЛ 4 стадии, Эмфизема, Пневмосклероз, Дн-2, Хроническое лег. Сердце Евгений Федорович!...
Резко стало тяжело дышать Евгений Федорович. Извините но я вообще не могу разобраться...
Кт легких во время болезни Помогите расшифровать кт, сделала сегодня и мазок сегодня...
Как снять одышку Сегодня вызывала скорую, в связи с одышкой. Сделали ЭКГ - тахикардия,...
Закладывает грудь, хрипы и свист Уважаемый доктор. В ноябре 2019 переболела наверное...
Чем заменить Теотард, нет аналогов Доктор.
У моего мужа ХОБЛ крайне тяжелое течение,...
Эмфизема спирива У меня буллезная эмфизема лёгких. Принимал спириву и редко по необходимости...
Кашель у ребенка грубый второй месяц Евгений Федорович! Ранее вам писала уже, мы до...
Болею 24дня, трудно дышать, потливось Болею с 4 апреля. Сильная потливость ночью и...
Хр. Бронхит и преднизалон Евгений Фёдорович! У меня бр. Астма, хр. Бронхит, эмфизема...
Коррекция лечения Евгений Федорович! Вот и прошло 4 месяца с тех пор, как Вы посоветовали...
Субфебрильная температура Болел ОРВИ в октябре 2015 г. Видимо не долечился. Заболел...
14 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Екатерина!
.1. Спиолто хорошо работает на ранних стадиях, здесь же 3-4. Спиолто или Ультибро или анора можно использовать, но его одного все равно хватать не будет. Беродуал по потребности остается.
2. Спиолто будет идти по 2 вдоха в 14-15.00, пульмикорт стоит убрать, а форадил комби использовать 1/200 дважды в сутки. Он сухой и хорошо будет уменьшать отек бронхов. Симбикорт малая доза и его пациенты не слышат.
3. Учитывая, что возраст уважаемый и свои гормоны, особенно после стационара работать не хотят, надо использовать таблетку метипреда 4 мг ежедневно после завтрака как средство для стабилизации состояния
4. Концентратор нужен, дышать не менее 8 часов в сутки сочетать с нагрузкой, это поможет сдержать атрофию мышц,
5. Без теофедрина стоит обойтись, его наркотические эффекты ухудшают прогноз. Разве что поспать помогают, но это тоже сложно: маленькие дозы не работают, большие - токсичны
6. Воды от 700 мл до литра в день. И щелочное питье по воскресеньям. Это улучшит отхождение мокроты.
.1. Спиолто хорошо работает на ранних стадиях, здесь же 3-4. Спиолто или Ультибро или анора можно использовать, но его одного все равно хватать не будет. Беродуал по потребности остается.
2. Спиолто будет идти по 2 вдоха в 14-15.00, пульмикорт стоит убрать, а форадил комби использовать 1/200 дважды в сутки. Он сухой и хорошо будет уменьшать отек бронхов. Симбикорт малая доза и его пациенты не слышат.
3. Учитывая, что возраст уважаемый и свои гормоны, особенно после стационара работать не хотят, надо использовать таблетку метипреда 4 мг ежедневно после завтрака как средство для стабилизации состояния
4. Концентратор нужен, дышать не менее 8 часов в сутки сочетать с нагрузкой, это поможет сдержать атрофию мышц,
5. Без теофедрина стоит обойтись, его наркотические эффекты ухудшают прогноз. Разве что поспать помогают, но это тоже сложно: маленькие дозы не работают, большие - токсичны
6. Воды от 700 мл до литра в день. И щелочное питье по воскресеньям. Это улучшит отхождение мокроты.
0
Екатерина 2020-02-24 06:54
Добрый день, Евгений Федорович.
Спасибо за быстрый ответ, я попробую так как вы сказали папу лечить, хотела бы еще спросить, какое успокаивающее средство ему подавать?
Спит очень плохо.
Спасибо за быстрый ответ, я попробую так как вы сказали папу лечить, хотела бы еще спросить, какое успокаивающее средство ему подавать?
Спит очень плохо.
0
Включаем концентратор и спим. Большенство успокоительных действуют на дыхательный центр, это не очень хорошо. Можно внутримышечно сульфокамфокаин 2.0 на ночь.
0
Екатерина 2020-03-14 15:27
Добрый день.
Евгений Федорович, лечимся по данной схеме получается 2-3 недели, пока не вижу эффекта.
Так же отец задыхается, еще погода нестабильная, в это время совсем плохо.
Делаю дексаметазон в/м, но в это время таблетки не пьет.
Может что то поменять или добавить?
Я работаю сама в аптеке, медицинский работник, как вы думаете, может добавить полькольторон?
КАк работает на них серетид мультидиск?
Не знаю, что еще сделать, чем помочь?
Спасибо заранее за ответ.
Евгений Федорович, лечимся по данной схеме получается 2-3 недели, пока не вижу эффекта.
Так же отец задыхается, еще погода нестабильная, в это время совсем плохо.
Делаю дексаметазон в/м, но в это время таблетки не пьет.
Может что то поменять или добавить?
Я работаю сама в аптеке, медицинский работник, как вы думаете, может добавить полькольторон?
КАк работает на них серетид мультидиск?
Не знаю, что еще сделать, чем помочь?
Спасибо заранее за ответ.
0
А мокроты много? Что с давлением? Пульс? Сатурация? Помогает ли кислород? Сколько пьет воды?
серетид у некоторых пациентов с ХОБЛ работает, но форадил комби работает лучше. Полькортолон триамцинолон относится к более длительным препаратам, но все же работает при астме, а не при ХОБЛ.
серетид у некоторых пациентов с ХОБЛ работает, но форадил комби работает лучше. Полькортолон триамцинолон относится к более длительным препаратам, но все же работает при астме, а не при ХОБЛ.
0
Екатерина 2020-03-15 07:08
Евгений Федорович, добрый день.
Отвечаю на ваши вопросы
1. Мокроты немного, я не скажу, что у него сильный кашель, только иногда, но откашливает.
2. Давление пока стабильное, но иногда тахикардия до100 ударов в минуту, верапамил даю, но сильно урежают.
Иногда даю 1/3 таб. Бисопролола2.5, помогает.
3. воды много пить не может, я заставляю минералку ессентуки.
4. сатурация сегодня 91.
5. на кислороде сидит в течении дня
Прокололи сульфокамфокаин ^10.
Заранее спасибо.
Отвечаю на ваши вопросы
1. Мокроты немного, я не скажу, что у него сильный кашель, только иногда, но откашливает.
2. Давление пока стабильное, но иногда тахикардия до100 ударов в минуту, верапамил даю, но сильно урежают.
Иногда даю 1/3 таб. Бисопролола2.5, помогает.
3. воды много пить не может, я заставляю минералку ессентуки.
4. сатурация сегодня 91.
5. на кислороде сидит в течении дня
Прокололи сульфокамфокаин ^10.
Заранее спасибо.
0
Очистка бронхов улучшает дыхание, поэтому время для этого выделять, но без фанатизма, понемногу. Лучше после завтрака или обеда на фоне посильной нагрузки.
Для питья мотивации есть повод: не выходит мокрота при недостаточном питье. А каждый шарик мокроты это закрытый бронх.
С погодой все плохо. Не было в институте метеорологии. Помочь не смогу.
На сульфокамфокаине толк был? Может повторить?
Для питья мотивации есть повод: не выходит мокрота при недостаточном питье. А каждый шарик мокроты это закрытый бронх.
С погодой все плохо. Не было в институте метеорологии. Помочь не смогу.
На сульфокамфокаине толк был? Может повторить?
0
Екатерина 2020-03-15 09:52
Нет, на сульфокамфокаине не заметила улучшения.
Думаю, может не хватает дозы гормонов.?
Думаю, может не хватает дозы гормонов.?
0
Дексаметазон на вечер. А было ли кт?
0
Екатерина 2020-03-15 12:08
Я не помню, чтоб в стационаре делали кт, во всяком случае нет в выписке результата.
Дексаметазон в каком виде?
Благодарю.
Дексаметазон в каком виде?
Благодарю.
0
Дексаметазон в ампулах 8 мгна ночь внутримышечно. Кт поможет выявить или исключить эмфизему, которая резистентна к ингаляционной терапии.
0
Екатерина 2020-03-15 13:36
Думаю, в таком состоянии я уже не смогу вести его на кт, хочется облегчить немного его здоровье.
Что то пытаюсь делать, а результата не вижу.
Спасибо вам.
Что то пытаюсь делать, а результата не вижу.
Спасибо вам.
0
Да, по сегоднешней ситуцации только домашний режим.
0