0
Хеликобактер - 3 линия эрадикации
Спрашивает: Евгений
Пол: Мужской
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Хронический гастрит.
Здравствуйте. Проведено 2 линии эрадикации хеликобактер: 1 линия - амоксициллин, кларитромицин, омез, денол; 2 линия - амоксициллин, левофлоксацин, денол, эзомепразол). Обе безуспешны. Тест на чувствительность к антибиотикам сделать нет возможности.
В соответствии с протоколами 5 Маастрихтского консенсуса третьей линией возможно использование комбинации тетрациклина и метронидазола. Лечащий врач предлагает заменить тетрациклин на рифаксимин, (плюс рабепразол и ребагит вместо денола). Был ли у вас опыт использования подобной схемы? Насколько высок процент её эффективности? Учитывая высокую резистентность к метронидазолу, возможна ли его замена на другой антибиотик? Допустимо ли удвоение стандартной дозы рабепразола (с 20 мг 2 р до 40 мг 2 р) для повышения эффективности терапии?
В соответствии с протоколами 5 Маастрихтского консенсуса третьей линией возможно использование комбинации тетрациклина и метронидазола. Лечащий врач предлагает заменить тетрациклин на рифаксимин, (плюс рабепразол и ребагит вместо денола). Был ли у вас опыт использования подобной схемы? Насколько высок процент её эффективности? Учитывая высокую резистентность к метронидазолу, возможна ли его замена на другой антибиотик? Допустимо ли удвоение стандартной дозы рабепразола (с 20 мг 2 р до 40 мг 2 р) для повышения эффективности терапии?
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Нужно ли лечиться Страдаю хроническим гастритом с повышенной кислотностью, панкреатит...
Изжога, Hp После первичного обнаружения хеликобактер весной 2019г. пролечилась 10...
Хеликобактер пилори +++ Начну по порядку. Вообще я пытаюсь вылечить акне. Для этого...
Гастрит и денол Подскажите пожалуйста. Поставили диагноз поверхностный гастрит, и...
Схема лечения хеликобактер пилори Беспокоят длительное время боли в зпигастрии 2 раза...
Схема эрадикации хеликобактер пилори +++ Врач гастроэнтеролог назначил мне схему эрадикации...
Боль при приёме а/б Принимаю курс антибиотиков от хеликобактери, а именно: 10 дней...
Что значит данная форма гастрита и требуется ли лечение В плане обследования, связанного...
Жжение в желудке Уже неделю беспокоит боль в желудке как будто жжение. Врач терапевт...
Хеликобактер ++ Лечусь от бактерии хилакобактер++ лансопрозол 2р в день денол 2 раза...
Как мне принимать лекарства при лечение хеликобактера Доктор! Скажите пожалуйста как...
Хеликобактер пилори Проходила лечение у дерматолога от демодекоза. Не очень успешно....
Эрадикация Хеликобактер Пилори Лечу Хеликобактер Пилори. Врач выписал Флемоксин Солютаб...
Хелинорм, эффективность Сыну 13 лет. По ФГДС: поверхностный гастродуоденит и эрозивный...
Эрадикация хеликобактер, гастрит с атрофией По результатам фгдс назначили эррадикационную...
Эрадикация хеликобактер три лучшие схемы по старшинству Шестнадцатом году ту-ту лечил...
Побочные от антибиотиков во время эрадикации helicobacter pylory Год назад у меня...
Лечение хеликобактер У меня обнаружили хеликобактер. Результат Исследование anti-Helicobacter...
Изжога и ко м в горле Нашли гастрит, рефлюкса не было. Были боли в желудке, сдал дыхательный...
Схема. Хеликобактер Хотелось бы узнать ваше мнение о подобной схеме лечения от Хеликобактер...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Евгений! Рифаксимином не пользовалась для лечения хеликобактера, эффективность ребагита в этих схемах ещё не известна. В схеме вместе с тетрациклином можно использовать макмирор 400мг (2 табл по 200мг) 2 раза в день после еды на 10-14 дней. Можно увеличить дозу ИПП, если подозреваем высокое количество кислоты в желудке.
0
Платная консультация
Евгений 2020-10-03 15:18
Спасибо. Подскажите еще, пожалуйста:
1) какова оптимальная схема приема ипп, денола, тетрациклина и метронидазола по отношению к приемам пищи?
2) Если эта схема не поможет, можно ли использовать тетрациклин повторно (уже с фуразолидоном)?
3) Насколько велика будет суммарная нагрузка на печень, почки и ЖКТ если использовать эти схемы (сейчас будет третья, с фурозалидоном - четвертая) с промежутком 2 недели? (успешность эрадикации можно определить сдачей биоптата на фгдс - нет необходимости выжидать неделями как для уреазного теста)
1) какова оптимальная схема приема ипп, денола, тетрациклина и метронидазола по отношению к приемам пищи?
2) Если эта схема не поможет, можно ли использовать тетрациклин повторно (уже с фуразолидоном)?
3) Насколько велика будет суммарная нагрузка на печень, почки и ЖКТ если использовать эти схемы (сейчас будет третья, с фурозалидоном - четвертая) с промежутком 2 недели? (успешность эрадикации можно определить сдачей биоптата на фгдс - нет необходимости выжидать неделями как для уреазного теста)
0
Обычно назначаем ИПП и де-нол вместе за 30 мин до еды, тетрациклин во время еды, метронидазол после еды, пробиотик через 1 час после еды. Да, можно эту схему повторить с фуразолидоном, но выше уже написала схему с макмирором, он из одной группы с фуразолидоном, но менее токсичный. Подряд 3 раза эрадикацию не проводим, нагрузка на печень и кишечник, действительно, большая. Интервалы делать не менее месяца. Я обычно провожу в течение года 2-3 эрадикации при необходимости.
0
Платная консультация
Евгений 2020-10-04 09:09
Здравствуйте, спасибо, подскажите еще пожалуйста:
1) глупый вопрос, но когда назначают антиб. 2 р. в день, это значит, что промежуток должен быть 12 часов. А когда назначают 4 р. это же не значит, что сутки надо разбить на 4 шестичасовых промежутка? То есть, допустим 8 часов, 14 ч, 20 часов, 2 ночи? Или это в идеале, но просто не используется, потому что неудобно?
2) У меня есть несколько пачек Хелинорма, можно ли его как-то вписать в схему приема? Если я антиб. Буду пить днем с 8 до 20, а ночью 2 раза Хелинорм - это повысит процент эффективности схемы?
1) глупый вопрос, но когда назначают антиб. 2 р. в день, это значит, что промежуток должен быть 12 часов. А когда назначают 4 р. это же не значит, что сутки надо разбить на 4 шестичасовых промежутка? То есть, допустим 8 часов, 14 ч, 20 часов, 2 ночи? Или это в идеале, но просто не используется, потому что неудобно?
2) У меня есть несколько пачек Хелинорма, можно ли его как-то вписать в схему приема? Если я антиб. Буду пить днем с 8 до 20, а ночью 2 раза Хелинорм - это повысит процент эффективности схемы?
0
Можно хелинорм использовать как пробиотик и пить с первого дня в схеме через 1 час после еды утром и вечером. 4-разовый прием - это обычно в 6, 11, 16, 21 час, если есть возможность, то в 6,12, 18,24 часа. Хелинорм в любое время через 1 час после еды 2 р в день до 28 дней.
0
Платная консультация