0
Гидронефроз почки
Спрашивает: Nata_Gray
Пол: Мужской
Возраст: 13 лет
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, Мальчик 13 лет. 7 апреля с утра почувствовал недомогание, рвота, слабость, боли в животе. Похоже на апендицит. Врач скорой надавила на брюшную полость, потом на спину и сразу сказала больше похоже на почечную колику. И когда нас госпитализировали, то сразу на УЗИ смотрели почки. В больнице сняли спазмы капельницей и боли в животе прошли, в пояснице ещё остались, назначили ампициллин. Кровь, моча в норме. По исследованию УЗИ: правая почка 128х53 мм, паренхима уплотнена, контуры нечеткие, толщина 5 мм, лоханка 40 мм, чашечки по 29 мм; левая почка 133х55 мм плотность - N, ЧЛС - N. Мочевой пузырь умеренно наполнен, без патологии. Сначала поставили диагноз - гидронефроз почки, Проверили рентгенологическое обследование, почка в тени, теперь говорят почка погибла, нужно удалять.
У меня вопрос, какие еще обследование нужно пройти и наши дальнейшие действия? Возможно диагноз не верный?
У меня вопрос, какие еще обследование нужно пройти и наши дальнейшие действия? Возможно диагноз не верный?
Категория: Детский нефролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Увеличение лоханки сначала левой, затем правой почки Дочке 9 лет, стоим на учете у...
Гидронефроз оперированный Моему сыну 3 года. В 8 месяцев он перенес операцию по устранению...
Удельный вес мочи Сыну 3 месяца, агенезия левой почки. Посещаем уролога каждые 3 месяца....
Гидронефроз У моего сына (10 лет) врожденный гидронефроз правой почки. Сделана операция...
Подскажите по узи лечение Подскажите по узи все ли впорядке.
УЗИ почек и надпочечников
Почки...
Повышение плотности мочи и мочевины Сыну 6 лет. Имеет с рождения гипоплазию левой...
Расширение лоханок Очень прошу нам помоч и обьяснить что это такое. Когда была беременев,...
Потология почек, расшифруйте анализ на бак посев При рождении у ребёнка ставили инфекции...
Вопрос по результатам УЗИ почек Подскажите, пожалуйста. Были с дочкой на профилактическом...
Почему на рентгене не просматривается канал в правой почке У моего мужа были частые...
Единственная правая почка Меня зовут Ольга. У меня удалена левая почка в 1997г (травма)...
Увеличены лоханки почек у ребенка У меня ребенок, мальчик (11 лет). Сделали УЗИ и...
Гидронефроз новорожденного Правосторонний гидронефроз плода ставят с 17 недель беременности....
Пиелонефрит, не назначают лечение Нужна консультация по лечению моей мамы. Дело в...
Врожденный порок развития мочеполовой системы Прошу помочь разобраться с узи:
Мальчик,...
Гидронефроз почек при беременности У меня 26 недель. Недавно начало тянуть поясницу....
Расшифровка Узи почек Недавно сделала УЗИ почек, посмотрите пожалуйста: ПРАВАЯ почка...
Динамическая сцистиграфия почек помогите расшифровать Сыну 3г.4 мес. Егор (сейчас...
Нефроптоз? Обращалась к урологу в 2014 году с жалобами на периодические тянущие боли...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, ребенок находиться на стационарном лечении в профильном нефро-урологическом отделении? Из описанных вами результатов дообследования не вижу показаний к оперативному лечению, почему вопрос встал о нефроэктомии? Правая почка по УЗИ имеет признаки вторично-сморщенной (ранее были атаки О. пиелонефрита?), но это не показание к нефроэктомии, при отсутствии острого гнойного процесса в почке (утверждаете, что анализы в норме?), получал антибактериальное лечение с улучшением? Что с функцией почек? Результат биохимии крови? Признаки почечной недостаточности? Выполнена ли ЭУГ экскреторная урография, динамическая нефросцинтиграфия (изотопное исследование для подтверждения вторично-сморщенной почки)? Без материалов выписки/истории болезни из вашего описания сложно объективно оценить клиническую картину. Решение об оперативном лечении, проведении экстренной/плановой нефроэктомии принимается урологом по жизненным показаниям.
0
Анна 2021-04-15 02:57
Здравствуйте, огромное спасибо за ответ, это диагноз моего ребенка. Вчера мы получили новые исследования на УЗИ, у другого специалиста. Я файлы добавлю.
Да, ребенок лежал в стационаре получал ампецилин 4 раза через 6 часов.
Анализы мочи и крови в норме, по словам врачей. Мне анализы на руки не дали.
Урограмму делали, по ней правая почка также затемнена. Описание урограммы не делали объясняли на словах. Уролог настаивал на операции с удалением правой почки и так же операции на левой.
Посмотрите, пожалуйста наши новые обследования. Нужна ли срочная операция?
Да, ребенок лежал в стационаре получал ампецилин 4 раза через 6 часов.
Анализы мочи и крови в норме, по словам врачей. Мне анализы на руки не дали.
Урограмму делали, по ней правая почка также затемнена. Описание урограммы не делали объясняли на словах. Уролог настаивал на операции с удалением правой почки и так же операции на левой.
Посмотрите, пожалуйста наши новые обследования. Нужна ли срочная операция?
0
2021-04-15 03:28
Анна Левая почка: топография не изменена, физиологическая подвижность сохранена в полном объеме, контуры ровные чёткие, размеры умеренно превышают пределы возрастных параметров - викарная почка =12, 1×5,6см. Паренхимы=1, 7см - умеренно утолщение, кортико-медуллярная дифференцировку четко прослеживается: эхогенность кортикального слоя паренхимы не повышена, пирамиды эхо негативные, не увеличены. Признаки умеренного расширения лоханки=1, 3см, без расширения чашечке и без деформации ЧТО, дополнительных и интраренальных и параренальных патологических включений не выявляется. При допплеоангиографии: четко прослеживается интраренальный сосудистый рисунок почечной артерии и вены во всех отделах почечной паренхимы до кортикального слоя включительно, без аваскулярных и гиповаскулярных зон, пульсация сохранена, ПА в минусе и все ветви ПА: сегметарнве, междолевые и луговые прослеживаются полноценно, в полном объеме. Тонус ПА нормальный во всех ветвях: RI=0, 64, PI=0, 98- вазоспазма нет.
0
2021-04-15 03:29
Анна Правая почка: топография не изменена, физиологическая подвижность сохранена в полном объеме. Контуры ровные, четкие, размеры умеренно увеличены=11, 1*4, 3см. Паренхима атрофированна-истончена до 0,2-0, 3см, кортико-медуллярная дифференцировку не прослеживается. Признаки дилатации чашечно-лоханочной системы: лоханки шириной =6, 5см и протяжённостью =9, 5см, смешанного типа, чашечки от 1,0-1, 5 до 2,4см, моча гомогенной, интраренальных и параренальных патологических включений не выявляется. Мочеточник не визуалируется. При допплерогоафии: не четко прослеживается интраренальный сосудистый рисунок почечной артерии и вены, ПА прослеживаются полноценно только в минусе. Тонус ПА повышен во всех ветвях: RI=0, 75-0, 78, PI=1, 3-1, 5-вазоспазм умеренный. Венозный отток не нарушен- V=15-17см/с. Мочевой пузырь полный, стенки тонкие, ровные, моча гомогенная, уретероцеле, дивертикула, мегауретеров и камней нет. Заключение: Гидронефроз правой почки с умеренным вазоспазмом в ветвях почечной артерии справа. Слева пиелоэктащия, без гемодинамических нарушений кровоснабжения левой почки.
0
С материалами УЗИ ознакомлена. Почка правая действительно вторично-сморщенная ("погибшая" практически нет паранхимы, функционального слоя, и кровотока) и гидронефротически трансформированная (т. е. одна огромная лоханка, полость-емкость с застойной мочой, которая инфицировалась и дала приступ "почечной"колики, клинику Острого гнойного пиелонефрита). Оперативная коррекция гидронефроза, учитывая возраст, и органосохраняющая операция уже невозможна, учитывая нефросклероз ("спасать нечего"). А риск повторных гнойных воспалительных процессов в этой почке очень велик (опасность сепсиса, разрыва гидронефротической почки), исходя из оценки степени данных рисков урологи и настаивают на нефроэктомии. Можно провести динамическую нефросцинтиграфия на предмет остаточной функции почки и убедиться в ее окончательной несостоятельности, но с тактикой урологического оперативного лечения вынуждены будем согласиться. Напомню об обязательном контроле за функцией почек (мочевина, креатинин, калий!), уровень гемоглобина, величина АД -первые признаки почечной недостаточности.
0