0
Чередование запора/поноса + слабость, много лет
Спрашивает: Алексей
Пол: Мужской
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Язва 12п кишки в 2009г, симптомы не повторялись с тех пор
Глаукома
гиперхолестеринемия
Мне 34 года, рост 186см, вес 86кг
Длительное время беспокоит ЖКТ
Основная жалоба: чередование запоров и расстройства стула.
При этом во время запора есть чувство распирание, отсутствуют позывы в туалет, либо небольшие порции в форме "овечьего" стула. Без дополнительного приема слабительного (лактулоза 7-15мл в день) не улучшается.
А во время расстройства - либо частый стул (4-6 раз за день) оформленный но мягкий и мажущий (тип 4 по бристольской шкале), либо вплоть до жидкого.
В момент расстройства ВСЕГДА слабость, слабая боль в левом подреберье, газообразование, снижение аппетита/тошнота, и t до 37,5 (редко до 38 при сильном расстройстве)
Такое расстройство проходит самопроизвольно за 2-3 дня и дальше снова наступает запор и все повторяется.
Связи с питанием не замечаю (длительное время веду пищевой дневник). но после приема алкоголя (до 2х бокалов вина), чаще бывали ухудшения и понос, на следующий день. Последний год алкоголь не пью совсем.
Связи с приемом ферментов(креон 10-20 тыс, спазмолитиков (дюспаталин) не заметил, не лучше, не хуже
В 2014г проходил колоноскопию, заключение: "илеит? Признаки катарального сигмоидита", после биопсии, были исключены болезнь крона и НЯК, и назначен Альфа нормикс.
Тогда же на ФГДС: рефлюкс эзофагит 1ст, гастрит антрума без видимых признаков атрофии, рубцовая деформация луковицы 12п кишка (в 2009г на фгдс была язва 12п кишки)
Вес не падает.
Ранее случались улучшения, на ~полгода, но последние 2 года проблема беспокоит постоянно, мешает нормальной жизни из за того что часто приводит к слабости, повышенной температуре, тошноте и снижению работоспособности, но что делать дальше - не знаю.
Вопросы:
1. Похоже ли это на СРК, и что нужно проверить чтобы исключить органические причины и быть уверенным что надо лечить СРК?
2. Какие анализы стоит сдать сейчас и какие гипотезы рассмотреть?
Скорее всего буду искать очного врача в другом городе, и хочу подготовить комплект анализов, которые могут потребоваться.
Длительное время беспокоит ЖКТ
Основная жалоба: чередование запоров и расстройства стула.
При этом во время запора есть чувство распирание, отсутствуют позывы в туалет, либо небольшие порции в форме "овечьего" стула. Без дополнительного приема слабительного (лактулоза 7-15мл в день) не улучшается.
А во время расстройства - либо частый стул (4-6 раз за день) оформленный но мягкий и мажущий (тип 4 по бристольской шкале), либо вплоть до жидкого.
В момент расстройства ВСЕГДА слабость, слабая боль в левом подреберье, газообразование, снижение аппетита/тошнота, и t до 37,5 (редко до 38 при сильном расстройстве)
Такое расстройство проходит самопроизвольно за 2-3 дня и дальше снова наступает запор и все повторяется.
Связи с питанием не замечаю (длительное время веду пищевой дневник). но после приема алкоголя (до 2х бокалов вина), чаще бывали ухудшения и понос, на следующий день. Последний год алкоголь не пью совсем.
Связи с приемом ферментов(креон 10-20 тыс, спазмолитиков (дюспаталин) не заметил, не лучше, не хуже
В 2014г проходил колоноскопию, заключение: "илеит? Признаки катарального сигмоидита", после биопсии, были исключены болезнь крона и НЯК, и назначен Альфа нормикс.
Тогда же на ФГДС: рефлюкс эзофагит 1ст, гастрит антрума без видимых признаков атрофии, рубцовая деформация луковицы 12п кишка (в 2009г на фгдс была язва 12п кишки)
Вес не падает.
Ранее случались улучшения, на ~полгода, но последние 2 года проблема беспокоит постоянно, мешает нормальной жизни из за того что часто приводит к слабости, повышенной температуре, тошноте и снижению работоспособности, но что делать дальше - не знаю.
Вопросы:
1. Похоже ли это на СРК, и что нужно проверить чтобы исключить органические причины и быть уверенным что надо лечить СРК?
2. Какие анализы стоит сдать сейчас и какие гипотезы рассмотреть?
Скорее всего буду искать очного врача в другом городе, и хочу подготовить комплект анализов, которые могут потребоваться.
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Копрограмма, Кальпротектин, клиническиий анализ крови, срк Долгие годы мучают проблемы...
Срк или колитболезнь крона? Уже лет 14 у меня твердый кишечник (именно область тонкого...
Тонкая кишка? Подскажите сдал анплизы
кровь оак -норма
кровь биохимия норма
копрограма...
Полип желудка, колит и илеит кишечника Января месяца этого года меня мучали периодически...
Повышен анализ Кальпротектин В чем может быть причина повышения фекального Кальпротектина,...
Кальпротектин Немогу понять анализ , мучают поносы боли по ходу кишечника рвота, тошнота...
Боли в области ободочной кишки Елена Владимировна! Полтора года боли выше пупка, в...
Частое газооброзование и боли Меня беспокоит постояная отрыжка, сильное газооброзование,...
Запор и кровь в стуле Помогите пожалуйста разобраться. У меня проблемы с кишечником...
Понос, рефлюкс, удален жп Помогите разобраться в очень не просто для меня, вопросе....
Повышен кальпротектин, остальные анализы в норме Меня на протяжении 16 лет периодически...
Спайки кишечника Уважаемые специалисты! Обращаюсь к вас со следующей проблемой. На...
Странный стул Тут одна проблемка
В последнее время что-то со стулом
Был долгий запор...
Колоно или ретороскория Здравствуйте, подскажите. Прочитал что в рамках ежегодной...
Кровь со слизью в кале Прошу у вас помочь разобраться в ситуации. Три месяца назад...
Дискомфорт в кишечнике Довольно продолжительное время имеется дискомфорт в области...
Проблемы с сигмовидной кишкой? Около месяца назад появились боли внизу живота, над...
Слабая боль в животе Хочу проконсультироваться в связи со следующей проблемой. Некоторое...
Болит живот продолжительность время У меня проблема с жкт. Фгдс делала 14 октября...
Частые поносы Мне 30 лет, женщина. После родов 6 лет назад начались проблемы с ЖКТ....
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Алексей! Причины таких жалоб могут быть разные: хронические инфекции органов пищеварения, ферментопатии, пищевая аллергия замедленного типа. Можно начать с анализа кала на фекальный кальпротектин, если анализ в норме, то более вероятен диагноз СРК.
При повышении кальпротектина можно сделать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму, кровь на РПГА с иерсинеозным, псевдотуберкулезным, сальмонеллезным, дизентерийным диагностикумом, на антитела к хеликобактеру, лямблиям, аскаридам, токсокарам, амебам, описторхам. Также анализ крови на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины А и G.
При повышении кальпротектина можно сделать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму, кровь на РПГА с иерсинеозным, псевдотуберкулезным, сальмонеллезным, дизентерийным диагностикумом, на антитела к хеликобактеру, лямблиям, аскаридам, токсокарам, амебам, описторхам. Также анализ крови на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины А и G.
1
Платная консультация
mozg 2021-01-14 16:12
Спасибо за подробную рекомендацию.
Из финансовых соображений, есть ли смысл сразу сделать колоноскопию? ФГДС, в любом случае иду делать, можно в комплексе с колоноскопией.
По остальным рекомендациям все понятно, спасибо!
Из финансовых соображений, есть ли смысл сразу сделать колоноскопию? ФГДС, в любом случае иду делать, можно в комплексе с колоноскопией.
По остальным рекомендациям все понятно, спасибо!
0
Можно сразу сделать ЭГДС и колоноскопию. Но, конечно, нет уверенности, что колоноскопия сразу прояснит диагноз и тактику лечения. В прошлый раз основные изменения были в тонкой кишке (подвздошной). Обследование тонкой кишки всегда более затратно (по времени и материально).
1
Платная консультация
mozg 2021-01-15 09:43
Спасибо, благодаря вам понял что все платные колоноскопии из которых я выбирал вообще не затрагивают нужный мне отдел кишечника и я мог сходить на процедуру впустую.
0
mozg 2021-01-26 05:45
Сделал фгдс и колоноскопию. В подвоздошной кишке ничего не нашли. В желудке и ДПК тоже ничего особенного, даже нет старого рубца от язвы.
Правильно ли я понимаю, что если проблема и есть, то она в тонком кишечнике, и это косвенно покажет только кальпротектин? И если он в порядке, то проблема скорее функциональная и ничего кроме тримедата и стандартной рекомендации по диете и образу жизни я не получу, сколько бы гастроэнтерологов не посещал?
Буду благодарен за Ваше мнение.
Правильно ли я понимаю, что если проблема и есть, то она в тонком кишечнике, и это косвенно покажет только кальпротектин? И если он в порядке, то проблема скорее функциональная и ничего кроме тримедата и стандартной рекомендации по диете и образу жизни я не получу, сколько бы гастроэнтерологов не посещал?
Буду благодарен за Ваше мнение.
0