1
Боли в кишечнике без серьезных причин. СРК?
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Хронический гастродуоденит
Здравствуйте! Уже 6 лет меня мучают постоянные боли в кишечнике, преимущественно в районе пупка. Приступами. Раньше приступы наблюдались пару раз в год, а в последнее время - практически каждый месяц-два. Боли по всему кишечнику, не острые, усиливаются при движении и ходьбе. В периоды затишья кишечник всё равно побаливает, но я уже не обращаю на это внимания. Желудок меня практически не беспокоит, редко возникает резь, тяжесть после еды. А вот сильная отрыжка воздухом достаточно часто. Стул в норме, в среднем 5 раз в неделю, не понос.
Обследования и диагнозы:
1. Общий анализ крови - всё в норме (соэ, лейкоциты, гемоглобин и пр.).
2. Биохимия - всё в норме (амилаза, ггт, креатинин, щелочная фосфатаза, асат, алат, глюкоза, с-реактивный белок), только билирубин повышен (общий 37, прямой 12, но он у меня всегда такой).
3. Анализ кала и мочи в норме.
4. Кальпротектин в норме, токсины клостридий - нет.
5. Желчные кислоты в норме.
6. Панкреалическая эластаза в норме.
7. УЗИ в норме, но есть изгиб желчного.
8. Колоноскопия (в 2014 году) в норме, но нашли долихосигму.
9. ЭГДС - поверхностный гастрит, хронический гастродуоденит, недостаточность кардии, пониженная кислотность.
10. Биопсия на хеликобактер - отрицательная.
11. Генотип СС (непереносимость лактозы).
12. Аллергии на казеин нет (иммунокап).
13. Целиакии нет.
Врач гастроэнтеролог, у которого я сейчас наблюдаюсь, рекомендует пить антибиотики, чтобы снять воспаление в 12пк. Но вопрос - нужно ли это? Если воспаление вызвано не хеликобактером, а чем-то ещё, то основная причина всё равно не устранится. Ещё врача смущает показатель панкреатической эластазы 324 (хотя норма от 200) - говорит, есть недостаточность поджелудочной.
Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? Куда бежать? Какие ещё анализы сдать? Я уже настолько ограничила себя в еде, что сильно похудела! Постоянно боюсь съесть что-то не то, практически не ем сладкое, всё только тушеное/запеченное.
Спасибо!
Обследования и диагнозы:
1. Общий анализ крови - всё в норме (соэ, лейкоциты, гемоглобин и пр.).
2. Биохимия - всё в норме (амилаза, ггт, креатинин, щелочная фосфатаза, асат, алат, глюкоза, с-реактивный белок), только билирубин повышен (общий 37, прямой 12, но он у меня всегда такой).
3. Анализ кала и мочи в норме.
4. Кальпротектин в норме, токсины клостридий - нет.
5. Желчные кислоты в норме.
6. Панкреалическая эластаза в норме.
7. УЗИ в норме, но есть изгиб желчного.
8. Колоноскопия (в 2014 году) в норме, но нашли долихосигму.
9. ЭГДС - поверхностный гастрит, хронический гастродуоденит, недостаточность кардии, пониженная кислотность.
10. Биопсия на хеликобактер - отрицательная.
11. Генотип СС (непереносимость лактозы).
12. Аллергии на казеин нет (иммунокап).
13. Целиакии нет.
Врач гастроэнтеролог, у которого я сейчас наблюдаюсь, рекомендует пить антибиотики, чтобы снять воспаление в 12пк. Но вопрос - нужно ли это? Если воспаление вызвано не хеликобактером, а чем-то ещё, то основная причина всё равно не устранится. Ещё врача смущает показатель панкреатической эластазы 324 (хотя норма от 200) - говорит, есть недостаточность поджелудочной.
Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? Куда бежать? Какие ещё анализы сдать? Я уже настолько ограничила себя в еде, что сильно похудела! Постоянно боюсь съесть что-то не то, практически не ем сладкое, всё только тушеное/запеченное.
Спасибо!
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Болит кишечник, нет уже сил! У меня такая проблема, с начала года начались проблемы...
Боль в районе пупка с иррадиацией в спину Последние несколько дней беспокоит сильное...
Сильный дисбактериоз после антибиотиков, боли в кишечнике Елена Владимировна! Помогите...
Боли в кишечнике при лактазной недостаточности Поставлен дигноз врачом: Лактазная...
Боли, спазмы, метеоризм в кишечнике Помогите мне разобраться, что с моим кишечником....
Сильные боли в кишечнике 1,5 недели! В течение 1,5 недель сильные боли и спазмы в...
Дивертикулез У женщины периодически беспокоят боли в животе, нарушение стула. Несколькн...
Дервитикулит Гематокрит 40,4 норма36-48, гемаглобин 134, гранулоцыты 53,5 норма 47,...
Болит кишечник и поясница Болею 3 мес. Началось с диареи и тошноты. Общая слабость,...
Кишечник болит У меня болит кишечник, особенно при ходьбе или смене положения и при...
Расстройства желудка и кишечника уже полгода Я с детства страдаю гастродуоденитом,...
Хр. колит и трансверзоптоз В течение года беспокоят тянущие боли с правой стороны...
Помощь в расшифровка анализа Прошу помочь в расшифровка анализа на дисбактериоз.
В...
Копрограмма расшифруйте пожалуйста Доктор. Беспокоят боли в желудке и кишечнике, газообразование,...
Нарушение бактериальной флоры кишечника В анализе кала на дисбактериоз выявлены следующие...
ХП, ДЖВП, гастродуоденит Болею с сентября 2018 года, диагноз: Хронический панкреатит...
8855447788993322 Боли в области кишечника, результаты узи приложил! Был у врача, назначил...
Дисбактериоз или холецистит Помогите понять как быть дальше, распишу поподробнее....
В анализах какая то ерунда Лечу УПФ в повышенном микробном числе - это 2 вида Клебсиелла,...
Повышен кальпротектин В середине лета после приема остеопата появилась боль внизу...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Светлана! Из диагнозов уже подтверждена лактазная недостаточность. Судя по билирубину, возможен синдром Жильбера. При ферментопатиях характерен вторичный избыточный бактериальный рост в кишечнике, это состояние лечится, как и сказал Вам врач, антибактериальными препаратами. Можно использовать кишечные антисептики типа альфа нормикса или макмирора (или других) курсами 7-10 дней несколько раз в год. Панкреатическая эластаза в норме, но не самый высокий уровень, можно курсами принимать ферменты.
1
Платная консультация
Светлана 2020-12-29 14:11
Спасибо за ответ! Врач как раз и прописал мне Макмирор. Просто меня несколько пугает необходимость так часто пить антибиотики. Как это скажется на микрофлоре кишечника в перспективе? Ранее я уже проходила лечение различными антибиотиками (Цифран, Альфа Нормикс, Интетрикс, Флемоклав Солютаб и пр.) по назначению врачей - эффекта либо не было, либо он был кратковременным. Можно ли как-то выяснить исходную причину бактериального роста и бороться уже с ней?
0
3 причины уже достаточно понятны - лактазная недостаточность, вероятно, синдром Жильбера, долихосигма. Эти состояния не лечатся. Поддерживаем нормальное состояние кишечника курсами антибактериальных препаратов, антибиотики системного действия сейчас стараемся реже назначать, используем местные - альфа нормикс, энтерофурил, макмирор, можно бактериофаги принимать. Такие курсы 2-3 раза в год. На нормофлору практически не влияют.
1
Платная консультация
Светлана 2020-12-29 14:51
Кажется, я начала понимать) Подскажите ещё, пожалуйста, по лактазной недостаточности. При генотипе СС нужно исключить все молочные и кисломолочные продукты? Или можно пару раз в неделю в небольших количествах употреблять? Явной реакции на молочку у меня нет. То есть, нет такого, что я съела кусок запеканки и мне стало плохо. Если связь и есть, то "эффект" отложен.
0
Если самочувствие нестабильное и есть боли в кишечнике, то, конечно, при подтвержденной лактазной недостаточности нужно соблюдать безлактозную диету. Сейчас есть безлактозные продукты - молоко, сыр, сметана, разрешается соевое молоко и сыр. Если продолжать употреблять лактозу, то это может поддерживать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
1
Платная консультация