0
Бактерии в моче ребёнка после перенесенного пиелонефрита
Спрашивает: Светлана
Пол: Мужской
Возраст: 6 месяцев
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, ребёнок в 1,5 месяца перенёс острый пиелонефрит, прошёл лечение в стационаре. Далее 1 месяц принимали фурагин 1 т на ночь. При этом общий анализ мочи всегда показывал 1+ бактерий, остальные показатели были в норме. По результатам посева нефролог назначил бактериофаг интести курсами по 10 дней, но по окончании первого курса случилось ухудшение - повышение лейкоциты в моче. Далее был назначен антибиотик панцеф 2 мл, с постепенным снижением дозировка до 1 мл, 0.5 мл. При попытке снизить дозировку происходил рост лейкоциты в моче и бактерий до 2+, после приёма панцефа в течение 1,5 месяцев и отсутствии положительного эффекта, нефролог назначил макмирор 1 т 2 р в день, при переходе на 1 т в день через 10 дней приёма снова рост лейкоцитов. Бактерии 1+ в моче постоянно. По результатам обследование исключён мм-рефлюкс. По узи расширена лоханка до 5 мм. Какие обследования можно пройти в нашем случае и в чем причина плохих анализов мочи?
Категория: Детский нефролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Повышенные лейкоциты в моче у ребёнка У нас така проблема. В моче постоянно уже на...
У ребенка бактерии в моче, снова пиелонефрит? У ребенка начались зеленые выделения,...
Лечение пиелонефрита Подскажите пожалуйста, ребёнок 5 месяцев, родился с гипоплазированной...
Цистит или пиелонефрит Ребёнку 8 с половиной месяцев, у него.2 месяца назад полнилась...
Превышены лейкоциты в моче у ребенка С ноября 2020 у ребенка на тот момент 2.6 г,...
Бактерии в моче у грудничка Доктор! Сдали мочу 13 февраля, посмотрите пожалуйста!...
Лейкоциты в кале В возрасте 3х недель сына положили в больницу с подозрением на энтероколит...
Синегнойная и зол. Стафилокок у ребенка Анамнез: в 2,5 месяца были в больнице с пиелонефритом,...
Эритроциты в моче после лечения антибиотиком Ребёнку 3 года, девочка, начались боли...
Держится температура 37.2 в течение месяца У девочки 9 лет появилась температура 37.3...
Анализы повышены после пиелонефрита Два месяца назад у ребенка был пиелонефрит лечили...
Гидронефроз у грудничка Ребенку 2 месяца. Расширенная лоханка правой почки с рождения....
Можно не продолжать лечить при хорошем анализе Здравствуйте! Писала вам ранее, перенесли...
Белок и бактерии в моче Ребенок заболел герпесной ангиной. Темперетара высокая была...
Помогите расшифровать анализ биоценоза влагалища ничего не помогает Уважаемый доктор!...
Пиелонефрит Дочери 4 года через неделю после ОРВИ поднялась температура (без соплей,...
Взвеси в мочевом пузыре 29.11.2016 у ребенка поднялась температурой 39, в этот же...
Лейкоцитоз в моче Нашей малышке 2 месяца. Проблемы с мочеиспусканием с рождения. Перед...
Анализ мочи плохой Нашей малышке 1,5 месяца. Стали замечать, что перед тем как пописять...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, добавьте, пожалуйста, в прикрепленных файлах результаты посевов и последних анализов, выписку из стационара. По УЗИ пиелоэктазия незначительная. Выполнялась ли стационарно ЭУГ экскреторная урография? ПМР исключили после УЦГ уретроцистографии? Диагностически значимой, т. е. нуждающейся в лечении, бактериурий является титр более 10*5 в ПОСЕВЕ мочи, присутствие бактерий "1+"/"2+" в общем анализе мочи допустимая норма, особенно учитывая технику сбора анализа у детей раннего возраста. Что с дизбактериозом кишечника? Особенно после повторных курсов а/б лечени, это источник лимфогенного инфицирования мочевых путей. Состояние наружных половых органов? Фимоз? Баланопостит? (урологом осмотрен?) это возможный восходящий путь инфицирования. Но чаще причиной рецидивирующего течения пиелонефрита является врождённая патология развития (обструкции мочевых путей или ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
0
Светлана 2021-10-13 20:19
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ!
Наружние половые органы без изменений, были у уролога-хирурга на прошлой неделе. Он исключил урологические проблемы.
Выписка из стационара (фото 1,2 вложения). К сожалению, обследования о которых Вы пишите не делали.
Ретроградную цистографию делали позже в 4,5 месяца (вложение фото 3).
Бакпосев мочи (фото 4) делали в 3 месяца, после начался приём антибиотиков и посевы не делали больше.
Капрологическое исследование кала (фото 5,6) сделали сегодня.
Фото 7,8 - последние оам.
Фото 9 - анализ мочи от 21.09. после которого сменили антибиотик с панцеф на макмирор.
Наружние половые органы без изменений, были у уролога-хирурга на прошлой неделе. Он исключил урологические проблемы.
Выписка из стационара (фото 1,2 вложения). К сожалению, обследования о которых Вы пишите не делали.
Ретроградную цистографию делали позже в 4,5 месяца (вложение фото 3).
Бакпосев мочи (фото 4) делали в 3 месяца, после начался приём антибиотиков и посевы не делали больше.
Капрологическое исследование кала (фото 5,6) сделали сегодня.
Фото 7,8 - последние оам.
Фото 9 - анализ мочи от 21.09. после которого сменили антибиотик с панцеф на макмирор.
0
Здравствуйте, с материалами выписки и результатами анализов ознакомлена. В последних анализах от 11 и 13.10 нет признаков микробно-воспалительного процесса (бактерии "+" не показание для возобновления антибактериальной терапии), но учитывая рецидивирующее течение пиелонефрита рекомендовала бы постоянный длительный прием уросептика (Фурадонин, фурагин) в профилактической дозировке 1/4 т н/ночь кау при ПМР. Ранее в посеве мочи флора условнопатогенная, не атипичная(кишечная палочка "своя"из кишечника), при возможности посев мочи выполнить в ремиссию (на предмет носительства скрытой инфекции). В копрограмме признаки колита (много лейкоцитов), а значит и дизбактериоза. Курс пробиотиков однозначно требуется (в идеале после анализа кала на дисбактериоз). Контроль УЗИ в динамике (через 3 мес) , при сохранении изменений или повторных рецивах обязательно рентгенологически дообследования.
0