1

Возможна ли операция или уже опоздали

Спрашивает: Ирина
Пол: Мужской
Возраст: 69 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,14 октября обратились в больницу. Сделали УЗИ и обнаружили проблему с предстательной железой. Сдали кровь ПСА результат 0.6375. Сделали 7 сеансов массажа простаты, после этого врач предположил диагноз рак. 9 ноября сделали биопсию. Результат: в правой и левой долях рост ацинарной аденокарциномы д. III сумма Глисона 4+4 б с очагами периневрального роста опухоли левыми эмбулами в просвете мелких сосудов. Обьем опухоли от 5% до 70%. Сделано МРТ с контрастным веществом: обьемное образование предстательной железы v p1-ra ds с деформацией ее контуров и инвазней в оба семенных пузырька. Измененная железа в плотную прилежит к передней части прямой кишки без явных признаков инвазии признаки вторичной метстастатической лимфотиденопатии. Подскажите пожалуйста, возможна операция или лучше делать лучевую терапию? Заранее спасибо!
Категория: Онкоуролог
Добавлен: 26 ноября 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Диагноз T2N1M0 IV ст. Кл. гр.2 07.10.2016г. результат ПСА-8,8 нг/мл . После гистологического...
Рост ПСА после РПЭ и ЛТ У моего папы Ацинарная аденокарцинома ПЖ 8 (4+4), pT3aN1M0....
МРТ предстательной железы От имени мужа хочу у вас спросить, у моего мужа появилась...
Рак предстательной железы В в 2018 году обнаружили рак предстательной железы, с метастазами...
Очень волнуюсь, не знаю что делать? 14 июля была биопсия предстательной железы, поставлен...
Результат узи простаты Расшифруйте пожалуйста результат узи предстательной железы....
ТРУЗИ предстательной железы Мне 45 лет Помогите разобраться в ТРУЗИ предстательной...
Какие аналоги ЛГРГ более современные и эффективные Рак предстательной железы рТ2сN0M0G3...
Частое мочеиспускание Меня беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускания...
Изоэхогенный узел предстательной железы Началась боли с правой стороны в пояснице...
Узи почек и предстательной железы Хронические заболевания: Гастрит, Халицистит Здравствуйте,...
Аденокарцинома предстательной железы Что означает: В 2-х блоках полифокальной биопсии...
Боли, спазмы после эрекции За последние 3-6 месяцев, меня беспокоят колющие спазмы/боли...
Ноющие боли в области прямой кишки слева-справа В последний месяц начали беспокоить...
Узи почек и предстательной железы Я сделал узи почек. Почки прав. Лев расположение...
Узи почек и предстательной железы Хронические заболевания: Гастрит, Халицистит Здравствуйте,...
Узи почек и предстательной железы Я сделал узи почек. Почки прав. Лев расположение...
Шишечка на прямой кишке Случайно жена во время сексуальных игр засунула мне в анальное...

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-11-26 20:49
Здравствуйте. Перешлите бланк анализа ПСА (приведенное Вами значение явно не ПСАобщий) и перефотографируйте полное описание МРТ.
0
Платная консультация
Ирина 2016-11-26 23:48
Никак не прикрепить сканы! Спасибо Вам за оперативный ответ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
МАЛОГО ТАЗА
Магнитно-резонансный томограф GE Optima MR360
Индукция магнитного поля 1,5 Тесла

ОПИСАНИЕ:
- На серии МР-томограмм область входа в таз обычно с нормальной конфигурацией подвздошных костей и подвздошно-поясничных мышц.
- Визуализируемые отделы слепой и прямой кишки не изменены. Жировая ткань параректальной области и ишиоректальной (седалищно-прямокишечной) ямки без особенностей.
- Адекватно заполненный мочевой пузырь имеет четкие контуры и нормальную толщину стенок.
- Вертикальный размер предстательной железы 58 мм, переднезадний 45 и поперечный 52 мм (объем 72,5 см кубический). Предстательная железа деформирована и увеличена отмечается полная потеря зональной дифференцировки левой доли железы и в меньшей степени правой. Практически весь объем левой доли железы и часть правой, представлен крупным узлом выраженного и несколько неоднородного снижения интенсивности сигнала на Т2 ВИ, размером до 50х28х46 мм. Контуры узла неровные и бугристые. Структура его неоднородная, с небольшими бесформенными участками распада. В верхней части узел достигает семенных пузырьков и инфильтрирует их. Угол между мочевым пузырем и семенными пузырьками сглажен.
- Контур железы по задней и левой поверхности ближе к области верхушки бугристый. По задней поверхности бугристый контур железы вплотную прилежит к передней стенки нижней части прямой кишки, без явных признаков её инфильтрации. Ближе к области основания контуры железы нечеткие, частично размытые.
- Сосуды малого таза имеют обычный ход и диаметр. Вдоль хода левых наружных подвздошных сосудов определяются два лимфоузла, размером до 18х13х11 и 19х13х12 мм. В области бифуркации правых подвздошных сосудов определяются лимфоузел, размером до 10х9х8 мм.
- Убедительных признаков очагов патологической интенсивности сигнала в костных структурах таза не выявлено.

- После внутривенного введения контрастирующего препарата (Омнискан 15 мл) отмечается быстрое и интенсивное контрастирование патологического образования в предстательной железе. Также отмечается контрастирование выявленных лимфоузлов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Объемное образование предстательной железы тип V PI-RADS (c-r), с деформацией её контуров и инвазией в оба семенных пузырька. Измененная предстательная железа вплотную прилежит к передней поверхности нижней части прямой кишки, без явных признаков инвазии. Признаки вторичной метастатической лимфаденопатии лимфоузлов вдоль хода левых наружных подвздошных сосудов и единичного лимфоузла в области бифуркации правых подвздошных сосудов.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
- Консультация онколога и уролога. МРТ-контроль через 6 месяцев или по клинической необходимости.
0
Ирина 2016-11-26 23:52
Результаты ПСА
0
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-11-27 09:11
Необходимо выполнить остеосцинтиграфию. ПСА всегда был такой низкий? Или же проводилось какое-то специфическое лечение доя его снижения?
0
Платная консультация
Ирина 2016-11-27 11:25
На ОСГ мы едем в понедельник. Мы о диагнозе узнали недавно, поэтому ПСА сдавали только один раз.
0
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-11-27 22:20
И обязательно пересмотрите стеклопрепараты в другом лечебном заведении. Прогноз ухудшается, если при таком низком ПСА выявляется онкология. Не пропустили ли морфологи саркому простаты.
0
Платная консультация
Ирина 2016-12-01 10:55
Здравствуйте! Стекла пересмотрели в другом заведении и полностью согласились с заключением. Сканы документов не загружаются! Заключение сцинтиграфии: Сцинтиграфифические и ренгелогические признаки вторичного поражения правой седалищной кости, Th8
0
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-12-01 11:43
В таком случае выполнение хирургического лечения нецелесообразно. Либо лучевая, либо химиотерапия.
0
Платная консультация
Ирина 2016-12-01 12:32
А гормональная терапия актуальна в нашем случае?
0
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-12-01 12:35
Как вариант. Но обязательно в комплексе с препаратами золедроновой кислоты. Но всё же мое мнение- лучевая или химиотерапия.
0
Платная консультация
Ирина 2016-12-01 19:10
Доктор, а при правильном лечение и хорошей динамике лечения, какие прогнозы можно ожидать? И можно ли к Вам попасть на прием не в интернете?
0
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-12-01 20:31
К сожалению, я занимаюсь хирургическим лечением рака простаты. Прогноз сугубо индивидуален.
0
Платная консультация
Ирина 2016-12-01 20:49
Вы очень четко и доступно все обьясняете! Спасибо Вам огромное, побольше бы таких воачей
0
Давыдов Денис Сергеевич
онкоуролог 2016-12-02 07:48
Пожалуйста. При желании - оставляйте свой отзыв.
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос