0
Схема лечения при резких скачках давления и сахарном диабете
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 68 лет
Хронические заболевания: Сахарный диабет 2 типа
Здравствуйте,
У моей мамы сахарный диабет 2 типа. Никакие препараты от давления не выписывали в силу отсутствия диагноза.
Месяц назад мать переболела (не знаем, грипп, ковид?)
Ситуация стабилизировалась, но через 2 недели произошел гипертонический криз (давление 247, пульс 123). Скорая сбила.
Участковый терапевт выписала:
1. Лозартан 1 утром
2. Конкор (при превышении пульса)
3. Амлодипин 5 - днём.
После криза давление сутки колебалось в районе 139-148.
На вторые сутки: с утра 131/77, в обед 159/83
Пульс до 83. С утра пили лозартан, днём Конкор и Амлодипин. К вечеру давление поднялось до 187/87
Выпили физиотенз. Мерела через 45 минут. Выросло до 202. Позвонила в скорую, предложили 2 таблетку.
Давление стало падать через 2 часа.
Несколько вопросов:
1. Заметила, что уровень сахара растет в течении суток и перед кризом повышается. Пока пьет только полтаблетки диабетона. Сахар прыгает от 8 до 15.
2. Режим: подъем в 11, спать в 23. Пьет в 11-30 и в 16. Не стоит ли пить Амлодипин чуть раньше?
3. Не ясно с физиотензом. Не стоит ли принимать ближе к вечеру полтаблетки? Если да, то на какие цифры давления ориентироваться?
4. Также пьет азалептин вечером. Перед кризом также приняли.
5. Знакомая медсестра предлагает добавить Кавинтон. Стоит?
З. ы.
Рабочее давление не помнит
У моей мамы сахарный диабет 2 типа. Никакие препараты от давления не выписывали в силу отсутствия диагноза.
Месяц назад мать переболела (не знаем, грипп, ковид?)
Ситуация стабилизировалась, но через 2 недели произошел гипертонический криз (давление 247, пульс 123). Скорая сбила.
Участковый терапевт выписала:
1. Лозартан 1 утром
2. Конкор (при превышении пульса)
3. Амлодипин 5 - днём.
После криза давление сутки колебалось в районе 139-148.
На вторые сутки: с утра 131/77, в обед 159/83
Пульс до 83. С утра пили лозартан, днём Конкор и Амлодипин. К вечеру давление поднялось до 187/87
Выпили физиотенз. Мерела через 45 минут. Выросло до 202. Позвонила в скорую, предложили 2 таблетку.
Давление стало падать через 2 часа.
Несколько вопросов:
1. Заметила, что уровень сахара растет в течении суток и перед кризом повышается. Пока пьет только полтаблетки диабетона. Сахар прыгает от 8 до 15.
2. Режим: подъем в 11, спать в 23. Пьет в 11-30 и в 16. Не стоит ли пить Амлодипин чуть раньше?
3. Не ясно с физиотензом. Не стоит ли принимать ближе к вечеру полтаблетки? Если да, то на какие цифры давления ориентироваться?
4. Также пьет азалептин вечером. Перед кризом также приняли.
5. Знакомая медсестра предлагает добавить Кавинтон. Стоит?
З. ы.
Рабочее давление не помнит
Похожие и рекомендуемые вопросы
Гипертонический криз таблетки не помогают Ксения Викторовна. Извините что забираю...
Нормализация давления У меня гипертония 2 ст. Последнее время давление в пределах...
Гипертония у пожилых Уважаемая Екатерина Алексеевнв! Моей маме 83 года. Лет 30 гипертония....
Физиотенз на ночь Бабушке 90 лет, гипертония+ возрастные изменения сердца, блокада...
Отмена конкора У меня было давления 150/100 и пульс 140, врач назначила обследования:...
Держится высокое давление Подскажите пожалуйста, мама после ишемического инсульта...
Чем заменить амлодипин Принимаю амлодипин 5мг утром и вечером +коперинева 4мг 1.25...
Можно ли использовать нолипрел и капотен вместе? Месяц прыгает давление. Внезапно....
Какие препараты лучше от давления принимать Екатерина Алексеевна! Я консультируюсь...
Держится АД Помоги пожалуйста 5 день поднимается давление до 170 на 110. При повышении...
Приём Эналаприла при повышении давления Моей маме 65 лет, в последнее время стала...
Как принимать амлодипин Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать амлодипин в два...
Как правильно принимать эналаприл После инсульта уже семь лет, не знаю уже как принимать...
Очень беспокоит высокое давление Не могли бы вы мне посоветовать прием таблеток от...
Таблетки от давления перестали помогать Принимаю от давления (гипертония 2 ст. 7 лет...
Не получается нормализовать давление при приеме таргетного препарата Уважаемые специалисты!...
Проблема в подборе препарата от давления У меня проблема в подборе препарата от давления....
Пульс низкий Подскажите пожалуйста, когда лучше принимать препараты? Утром принимаю...
Не удается стабилизировать давление Екатерина Алексеевна. Помогите мне пожалуйста...
Можно ли принимать индапен2.5мг, конкор 2.5мг на постоянной основе Последние 5 лет...
17 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Елена! Для уточнения ситуации нужно задать несколько вопросов:
- Делали ли ЭКГ при таком большом пульсе? Если да, то приложите, пожалуйста, фото плёнки
- какая дозировка физиотенза?
- Уровень глюкозы достаточно высокий, планируете ли поход к эндокринологу?
- Есть ли проблемы с отёчностью, одышкой, болью и нехваткой воздуха на фоне ходьбы, подъема по лестнице?
- Сдавали ли анализы крови в ближайшие 2-3 месяца?
0
Елена 2020-11-05 16:03
1. Делали, прикладываю
2. Сейчас давление снова 178/87 Пульс 90
Дозировка физиотенза 0.4. дала под язык
3. Планируем, но пока не выходили в силу болезни
4. Отёчности нет. Отдышка и боль в груди (кололо). Но у нас 6 этаж без лифта. Месяца полтора не выходила.
5. Анализ сдали сегодня. Общий и биохимию
2. Сейчас давление снова 178/87 Пульс 90
Дозировка физиотенза 0.4. дала под язык
3. Планируем, но пока не выходили в силу болезни
4. Отёчности нет. Отдышка и боль в груди (кололо). Но у нас 6 этаж без лифта. Месяца полтора не выходила.
5. Анализ сдали сегодня. Общий и биохимию
0
- Я часто встречалась с тем, что Лозартан не держит давление в течение суток, поэтому приходилось рекомендовать приём лозартана утром и вечером. Какую дозировку Врач назначил?
- По моему мнению приём Конкора должен носить строго регулярный характер. Пульс частый и позволяет принимать его ежедневно.
- По поводу амлодипина - можно. Но я бы скорее заменила его на Физиотенз.
- По результатам анализа можно будет решить вопрос о назначении мочегонного.
0
Елена 2020-11-05 17:08
И все же гипотетическая схема оптимальна:
Лозартан с утра, физиотенз с вечера?
В какой пропорции?
Лозартан с утра, физиотенз с вечера?
В какой пропорции?
0
- У каждого врача своё мнение по поводу терапии. Я обычно назначаю лозартан и утром, и вечером. Потому что не видела у него 24часового контроля давления (при очень высоких значениях АД) при однократном приёме. Но утром идёт комбинация лозартана с мочегонным (индапамид, гидрохлортиазид), а вечером без мочегонного и, возможно, в меньшей дозировке.
- Так же утром рекомендую приём конкора.
- Амлодипин может самостоятельно учащать сердцебиение, поэтому в ситуациях, когда и так есть проблема с тахикардией я его стараюсь не назначать. Тут есть ньюансы. Может быть врач, который назначил терапию знает больше информации о пациенте.
- Физиотенз можно принимать на регулярной основе. И препарат хорошо подходит людям с сахарным диабетом, так как имеет положительное влияние на углеводный баланс. Да, его можно принимать вечером.
0
Конкор может оказать положительный эффект на уменьшение одышки и боли в сердце при нагрузке. Так как описанные жалобы очень похожи на стенокардию напряжения, а бетаблокаторы (Конкор) являются препаратами первой линиив такой ситуации. Ставили ли ранее ишемическую болезнь сердца?
0
Елена 2020-11-05 18:34
Ишемическую не ставили.
Только Вегетососудистая дистония
Мне просто сказали физиотенз на "крайний случай"
З. ы.
Врач нас даже не померила(
Написала наугад, и. к. у нас даже не было рабочего давления до криза.
Сказала записывать, потом сообразит
Только Вегетососудистая дистония
Мне просто сказали физиотенз на "крайний случай"
З. ы.
Врач нас даже не померила(
Написала наугад, и. к. у нас даже не было рабочего давления до криза.
Сказала записывать, потом сообразит
0
Печально, что приём прошёл подобным образом. Моё отношение к Физиотензу другое. Я назначаю его как для экстренной терапии, так и на постоянный приём. У Вас ещё были вопросы по поводу Кавинтона. А почему его посоветовали? Для улучшения мозгового кровообращения?
0
Елена 2020-11-05 20:08
Я с дозировками боюсь.
После приема упало до 118. Мать жаловалась на головную боль (лоб).
Причем заметила, что снижение у нас идёт скачками. То 2 часа никакой реакции, то потом каждые 15 минут падает быстро.
З. ы.
Кавинтон посоветовала медсестра. Мать мужа сестры
После приема упало до 118. Мать жаловалась на головную боль (лоб).
Причем заметила, что снижение у нас идёт скачками. То 2 часа никакой реакции, то потом каждые 15 минут падает быстро.
З. ы.
Кавинтон посоветовала медсестра. Мать мужа сестры
0
Это после применения Физиотенз или иного препарата такое снижение?
0
По поводу Кавинтона: из описываемых жалоб не увидела сейчас необходимости в его назначении. Когда стабилизируется давление и пульс, то приём Кавинтона возможен, если к нему есть показания. Он применяется для уменьшения выраженности неврологических и психических нарушений при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической и гипертонической энцефалопатии).
Офтальмология:
хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
Оториноларингология:
снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, ощущение шума в ушах.
Офтальмология:
хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
Оториноларингология:
снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, ощущение шума в ушах.
0
Елена 2020-11-05 21:39
В два дня ад было 143
В 16 дала Амлодипин. В 17-30 было давление 187
Решила что Амлодипин не действует, испугалась нового криза.
Тогда дала физиотенз 0.4
Ближе к 19 часам ад упало ближе к 170.
Все ж дала кавентон (мне говорили, он не влияет на ад, но мама жаловалась на головную боль и я решила, что можно его для сосудов головного мозга). К 20 стало падать "скачками". 161 - 150 -140.
К 22 упало к 118. Уложила мать спать.
Меня пугает две вещи:
1. То ли препараты просто действуют с некой непонятной мне задержкой. То есть, я понимаю, что должно пройти час-два. Но после Амлодипина через 1.5 часа как будто и не было никакого снижения. А физиотенз 2 часа будто и не действует, а потом начинает резко и быстро снижать (до непредсказуемых для меня значений).
2. Вчера мерили ад в 21. Давление было также к 189. После одной таблетки физиотенза я перемерила давление через 45 минут. Оно росло. К 202 я вызвала скорую и по их совету (по телефону) дала вторую таблетку физиотенза. До 22 давление не двигалось и также начало падать скачками. К 23 упало до 145. Поэтому я сегодня сильно удивилась. Вчера даже две таблетки физиотенза похоже так не уронили ад, как 1 сегодня (но я не мерила после 145, легли спать)
Елена Александровна, большое спасибо за подробные ответы. Мама не может четко иногда ответить на мои вопросы. Я переживаю, не знаю, когда и что давать.
В 16 дала Амлодипин. В 17-30 было давление 187
Решила что Амлодипин не действует, испугалась нового криза.
Тогда дала физиотенз 0.4
Ближе к 19 часам ад упало ближе к 170.
Все ж дала кавентон (мне говорили, он не влияет на ад, но мама жаловалась на головную боль и я решила, что можно его для сосудов головного мозга). К 20 стало падать "скачками". 161 - 150 -140.
К 22 упало к 118. Уложила мать спать.
Меня пугает две вещи:
1. То ли препараты просто действуют с некой непонятной мне задержкой. То есть, я понимаю, что должно пройти час-два. Но после Амлодипина через 1.5 часа как будто и не было никакого снижения. А физиотенз 2 часа будто и не действует, а потом начинает резко и быстро снижать (до непредсказуемых для меня значений).
2. Вчера мерили ад в 21. Давление было также к 189. После одной таблетки физиотенза я перемерила давление через 45 минут. Оно росло. К 202 я вызвала скорую и по их совету (по телефону) дала вторую таблетку физиотенза. До 22 давление не двигалось и также начало падать скачками. К 23 упало до 145. Поэтому я сегодня сильно удивилась. Вчера даже две таблетки физиотенза похоже так не уронили ад, как 1 сегодня (но я не мерила после 145, легли спать)
Елена Александровна, большое спасибо за подробные ответы. Мама не может четко иногда ответить на мои вопросы. Я переживаю, не знаю, когда и что давать.
0
Елена, препаратов для снижения давления много, надо пробовать, подбирать разные комбинации. Если лозартан утром давление снижает, то можно оставить его но добавить 25мг на вечерний приём, до того как начинает подниматься давление. Может быть в Вашем случае амлодипин действительно не работает.
0
Елена 2020-11-06 09:34
Буду пробовать.
Сомневаюсь, что лозотран снижает.
Мы просто на ночь давление роняли из-за кризов до 90-115.
Думаю это просто к утру восстанавливается.
В любом случае, большое спасибо
Сомневаюсь, что лозотран снижает.
Мы просто на ночь давление роняли из-за кризов до 90-115.
Думаю это просто к утру восстанавливается.
В любом случае, большое спасибо
0
Обязательно контролируйте Давление и пульс, записывая в тетрадь показания. Всего доброго, здоровья Вам!
0