Главная → Медицинские консультации → Гинеколог

Лечение при вторичном бесплодии

Спрашивает: Надежда

Пол: Женский

Возраст: 35 лет

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Несколько лет бесплодия, есть ребенок от другого брака. Было 3 попытки ЭКО - безуспешны. Между ними естественная беременность - выкидыш на раннем сроке.
Причина: снижение резерва (повышен ФСГ 14-16), низкая морфология у мужа (все остальные показатели очень хорошие - фрагментация/кариотип и пр.).
Дважды была гистероскопия, последняя 4 месяца назад (полипэктомия с РДВ). Никаких других операций/заболеваний/воспалений - нет.
Сейчас назначили с 1 по 14 день дивигель 1% по 1/2 с утра, дюфастон с 16 по 25 д. ц. + овариум композитум и плацента композитум (вторник/пятница), коэнзим и гепар композитум (понедельник/четверг) все №20 с любого дня цикла без перерыва. После этого перейти на овариамин по 2/3 раза.
Не подавит ли такое лечение овуляцию? Что дает такое лечение? Легкую стимуляцию, или просто витаминки/бады? С прогестероном никогда проблем не было, свой после овуляции очень хороший.
Что еще можно добавить/обследовать? Больше эко не хотим.
Спасибо!

Категория: Гинеколог

Добавлен: 17 апреля 2020 года

20 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте. Я такую схему не понимаю. Вы анализы на гормоны сдали?

Платная консультация

Ответить

Елена Викторовна, конечно и по многу раз перед каждым ЭКО. Единственная проблема это амг 0,51 и повышенный фсг. Был еще вопрос к ттг 2,67, пью 25 эутирокс.
Эндометрий, как говорят, всегда шикарный.
И, вроде бы, такое лечение должно помочь чуть-чуть повысить качество клеток, но я так понимаю- это невозможно. Хожу от врача к врачу и никто не может помочь, а прошло уже столько лет: (

Ответить

Благодарность врачу

Это точно не повысит количество фолликулов. АМГ невозможно повысить, Вы это сами понимаете.
Вы были у генетика? Какова причина замершей? Почему неудачи в ЭКО? Что по пайпель-биопсии?

Платная консультация

Ответить

У генетика не были, потому что сдавали кучу сопутствующих анализов - гомоцистеин, мутации, АФС, волчаночный ант., анализы на тромбофилию и пр. - сказали показаний нет, все в норме.

Последний пайпель - картина соответствует ранней пролиферативной фазе без морфологических критериев хронического эндометрита, без аутоимунного характера процесса, с отсутствием цитологических В-лимфоцитов и без истинных клеток киллеров. Атипическая трансформация эндометрия в материале не обнаружена.

Исследование не делали, сказали обычная биохимическая, значит некачественный эмбрион. ХГЧ поднялся до 500 с копейками и начал падать.

Ответить

Было 3 свежий протокола и 1 крио-перенос, на второй раз была попытка прикрепления - тесты стали полосатится на 5 день, но к моменту сдачи ХГЧ уже упал до 3. Во все остальные без попытки прикрепления.
Последние 2 раза делали ИКСИ.

Ответить

Благодарность врачу

Вы очень детально обследованы. Проблем особых не вижу, ситуация неясная.
Каковы показатель прогестерона, эстрадиола?

Платная консультация

Ответить

E2 - 126 при нормах 84,43-510,27 пмоль/л; прогестерон 72,3 при нормах 5,82-75,9 нмоль/л

Подскажите, пожалуйста, назначенное лечение хотя бы не забьет овуляцию?

Ответить

Благодарность врачу

На какие дни цикла эти анализы?
в какой день цикла овуляция?

Платная консультация

Ответить

Экстрадиол на 3-5 дц, точно не вспомню, прогестерон на 21. Овуляция обычно на 15-16 день

Ответить

Благодарность врачу

Поняла Вас.
Тогда схема понятна. Нет, овуляцию не заглушит. Но при таком уровне прогестерона я не понимаю, зачем Дюфастон. Хотя бы Утрожестан уже вагинально, если так необходимо

Платная консультация

Ответить

Единственное изменение за последний год - это то, что месячные стали скуднее значительно при хорошо нарастающей эндометрии. Мои жалобы врачи игнорируют, хорошие месячные были 2 цикла после гистороскопии и сейчас опять оскуднели.
В какой дозировка можно применять утрожестан?

Ответить

Благодарность врачу

Стоп. А на фоне изменения количества выделений, Вы не делали пайпель?

Платная консультация

Ответить

То заключение, которое присылала как раз после. Изменения начались после выкидыш год назад.
После гистороскопии заключение было обычная гиперплазия, врач сказал при полипе это норма, ничего делать не нужно.

Ответить

Благодарность врачу

Пайпель-биопсия - на какой день цикла сделана?

Платная консультация

Ответить

На 6 день цикла.

Ответить

Благодарность врачу

Я бы рекомендовала сделать ее во второй половине цикла, после 15-го дня. Нужно понять, почем не растет в достаточном объеме

Платная консультация

Ответить

По УЗИ всегда во второй фазе пишут 11-13мм эндометрии

Ответить

Благодарность врачу

Надежда, написала выше. Можно подумать об этом еще.
Если нет, тогда оставляйте такую схему:
с 1 по 14 день дивигель 1% по 1/2 с утра, Утрожестан с 16 по 25 д. ц. по 100 вагинально, 2 раза в день - утром и вечером + овариум композитум и плацента композитум (вторник/пятница), коэнзим и гепар композитум (понедельник/четверг) все №20 с любого дня цикла без перерыва. После этого перейти на овариамин по 2/3 раза.

Платная консультация

Ответить

Спасибо вам огромное! Так детально в проблеме не пытался разобраться ни один врач на личном приёме, к сожалению.

Ответить

Благодарность врачу

Всегда искренне рада помочь:) Для меня на самом деле нет разницы, где отвечать - в клинике на приеме или тут:) Хочется действительно помочь всегда.
Если не затруднит и будет минутка - можете оставить отзыв о моей работе. Благодарю! Вам на почту, если регистрировались на сайте, приходит письмо после каждого моего ответа. Там и есть ссылка для составления отзыва. Если есть желание отблагодарить - ссылка
Всего доброго! С наступающим праздником!

Платная консультация

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.99% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лечение при вторичном бесплодии

Похожие и рекомендуемые вопросы

20 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории