0
Гипотериоз, тереотоксикоз, феохромоцитома?
Спрашивает: Александр
Пол: Мужской
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Беспокоят эпизоды повышенного давления и тахикардии по пароксизмальному типу. Т. е внезапно начинается и внезапно заканчивается. (симпато-адреналовые кризы). Катализатором как правило является стресс и эмоциональное напряжение. На ровном месте тоже бывает но редко.
Впервые приступ возник 5 лет тому назад из-за сильного стресса. Ад во время приступа 180/110
Также беспокоит лишний вес 90 кг при росте 170. Но подозреваю что сам виноват, наел. Раньше был 80 кг. Сейчас на диете, за месяц скинул 5 кг.
Беспокоит непереносимость жары, на солнце, в погоду +27, +30 с меня льет потом как из ведра. Домой прихожу мокрый. Такое у меня еще с детства. Насколько себя помню жару всегда непереносил. С холодом проще.
Прошел кое-что из обследований.
ОАК- норма
ОАМ- норма
Холестерин- 4,7 норма
сахар- 4,3 норма
ЭКГ- единичные суправентикулярные экстрасистолы
ЭХОКГ- пролапс митрального клапана 3 мм.
УЗДГ сосудов шеи - без патологии
УЗИ щитовидной железы - в правой доли гипоэхогенный узел 13x12x11 мм, округлый с правильными контурами. Л/узлы не регистрируются.
Был у кардиолога и терапевта, говорят с их стороны патологии нет, но кардиолог таки назначила мне небилет 2,5 мг. Принимаю 2 мес. Под бета-блокаторами кризов нет, а если есть то слабо выраженные.
У меня к вам вопросы. Какие анализы мне сдать чтобы исключить такие болезни как гипотериоз, тереотоксикоз, феохромоцитома? Какая из них наиболее вероятна по данной симптоматике? И что мне делать с узлом в щитовидке? Пунктировать или повторить узи через полгода?
У нас тут медицина не очень, но я постараюсь сделать платно в областном центре.
Впервые приступ возник 5 лет тому назад из-за сильного стресса. Ад во время приступа 180/110
Также беспокоит лишний вес 90 кг при росте 170. Но подозреваю что сам виноват, наел. Раньше был 80 кг. Сейчас на диете, за месяц скинул 5 кг.
Беспокоит непереносимость жары, на солнце, в погоду +27, +30 с меня льет потом как из ведра. Домой прихожу мокрый. Такое у меня еще с детства. Насколько себя помню жару всегда непереносил. С холодом проще.
Прошел кое-что из обследований.
ОАК- норма
ОАМ- норма
Холестерин- 4,7 норма
сахар- 4,3 норма
ЭКГ- единичные суправентикулярные экстрасистолы
ЭХОКГ- пролапс митрального клапана 3 мм.
УЗДГ сосудов шеи - без патологии
УЗИ щитовидной железы - в правой доли гипоэхогенный узел 13x12x11 мм, округлый с правильными контурами. Л/узлы не регистрируются.
Был у кардиолога и терапевта, говорят с их стороны патологии нет, но кардиолог таки назначила мне небилет 2,5 мг. Принимаю 2 мес. Под бета-блокаторами кризов нет, а если есть то слабо выраженные.
У меня к вам вопросы. Какие анализы мне сдать чтобы исключить такие болезни как гипотериоз, тереотоксикоз, феохромоцитома? Какая из них наиболее вероятна по данной симптоматике? И что мне делать с узлом в щитовидке? Пунктировать или повторить узи через полгода?
У нас тут медицина не очень, но я постараюсь сделать платно в областном центре.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Анализы на кортизол Скажите пожалуйста, мне нужно сдать анализ на кортизол венозную...
ДТЗ 3 ст. С ожирением 3 степени У меня рецидив ДТЗ 2-3 степени. Лечусь тирозолом....
Диагностика надпочечников Доктор! Очень долго мучаюсь с проблемной кожей лица и выпадением...
Помогите разобраться из-за чего аппатия и тоска Скажите у меня обнаружена новообразование...
Давление и гормоны Добрый день скажите пожалуйста какие гормоны нужно сдать если мучает...
Гипертонические кризы и постоянная тахикардия Какой анализ сдать на проверку надпочечников...
Нефрины в крови В апреле сданы анализы ТТГ и Т4 св. -в норме. Эндокринолог назначила...
Кортизол суточной мочи Не могли бы вы прокомментировать анализ мочи на суточный кортизол....
Выбросы адреналина Помогите пожалуйста замучили постоянные выбросы адреналина. Анализы...
Завышен кортизон Планирую беременность уже 1,5 года, есть ребенок,2 года назад был...
Выраженный дефицит массы тела Доктор! Моему сыну 21 год. Здравствуйте! Моему сыну...
Чем отличается свободный и общий анализ суточной мочи Уважаемые доктора. Назначили...
Низкий сахар, высокий кортизол, бесплодие Хотела проконсультироваться с опытными врачам....
Какие анализы нужно сдать при гормональном сбое Подскажите пожалуйста какие анализы...
Отеки, кортизол Проблема такая. Длительное время беспокоит отек лица, припухлость...
Гормоны щитовидной железы и надпочечников Скажите пожалуйста какие гормоны щитовидной...
Слабость в ногах, расшифровка гормонов С 15 апреля были очень сильные проблемы в семье....
Диагностика феохромоцитомы Мне 22 года, вредных привычек не имею, рост и вес- в пределах...
Сильно повышен кортизол Получила результат исследования на гормон кортизол. И он у...
Уровень кортизола повышен в 2 раза Уровень кортизола повышен в 2 раза! Ренин в норме,...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Александр.
С уважением, Надежда Сергеевна.
- "Какие анализы мне сдать чтобы исключить такие болезни как гипотериоз, тереотоксикоз, феохромоцитома? " – Вы сейчас сделали некую абстрактную "сборную солянку". Тот же гипотиреоз и тиреотоксикоз – абсолютно противоположные и взаимоисключающие состояния. Поэтому для начала стоит проконсультироваться у специалиста, а потом уже решать вопрос об объёме обследования.
В целом, для оценки состояния щитовидной железы Вам необходимо сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный, для оценки функции надпочечников – анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины (на офне отмены бета-блокаторов). - "Какая из них наиболее вероятна по данной симптоматике? " – можно думать о феохромоцитоме, но это лишь предположение.
- "И что мне делать с узлом в щитовидке? Пунктировать или повторить узи через полгода? " – пунктировать. При размере узловых образований больше 10 мм в диаметре мы обязательно направляем пациента на пункционную биопсию с гистологическим исследованием для исключения онкологической настороженности.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Александр 2018-05-17 14:16
Спасибо за ответ!
Я бы рад обратится к нормальному специалисту очно, но в нашей дыре где я живу это невозможно.
Вот с каждой зарплаты прохожу что-нибудь из анализов, исключая то одно то другое.
По поводу солянки. Просто читал в интернете что гипотериоз может протекать атипично т. е c повышением ад и тахикардией.
У меня кстати раньше еще температура была 35,1-35.9 без причины. И иногда сильно знобило.
Просто по клинической картине немного замкнутый круг получается. Для тереотоксикоза вроде бы все подходит, но лишний вес никак не вписывается. Если думать о фео. Все признаки, с одним но, бета-блокаторы должны были ухудшить мое положение. (при фео противопоказаны)
и вот задумался об этом гипотериозе с атипичным течением.
кстати, курить бросил месяц назад после последнего криза. Хотя сомневаюсь что сигареты могут такое творить. Кофе и энергитики, чаи не пью уже 4,5 года
Я бы рад обратится к нормальному специалисту очно, но в нашей дыре где я живу это невозможно.
Вот с каждой зарплаты прохожу что-нибудь из анализов, исключая то одно то другое.
По поводу солянки. Просто читал в интернете что гипотериоз может протекать атипично т. е c повышением ад и тахикардией.
У меня кстати раньше еще температура была 35,1-35.9 без причины. И иногда сильно знобило.
Просто по клинической картине немного замкнутый круг получается. Для тереотоксикоза вроде бы все подходит, но лишний вес никак не вписывается. Если думать о фео. Все признаки, с одним но, бета-блокаторы должны были ухудшить мое положение. (при фео противопоказаны)
и вот задумался об этом гипотериозе с атипичным течением.
кстати, курить бросил месяц назад после последнего криза. Хотя сомневаюсь что сигареты могут такое творить. Кофе и энергитики, чаи не пью уже 4,5 года
0
"Просто читал в интернете что гипотериоз может протекать атипично т. е c повышением ад и тахикардией. " – это глупость. Если у Вас есть вопрос ко мне, то сформулируйте его.
1
Нет.
В любом случае, обследования для диагностики гипотиреоза и тиреотоксикоза частично совпадают.
В любом случае, обследования для диагностики гипотиреоза и тиреотоксикоза частично совпадают.
0
Александр 2018-05-17 14:24
А анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины амбулаторно реально сдать за деньги или в стационар надо ложиться?
0
А причём здесь стационар? Это обычный анализ суточной мочи.
0